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[单选题]护理程序各步骤的排列顺序是
A. 评估、诊断、计划、实施、评价
B. 评估、计划、诊断、实施、评价
C. 诊断、评估、计划、实施、评价
D. 评价、实施、诊断、计划、评估
E. 诊断、计划、评估、实施、评价
[单选题]患者男，检查时发现患者呼之不应.但压迫其眶上神经有痛苦表情，患者的意识障碍程度是
A. 嗜睡
B. 昏睡
C. 意识模糊
D. 浅昏迷
E. 深昏迷
正确答案 ：D
解析：意识障碍按其深浅程度或特殊表现分为：①嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。②昏睡：较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话很难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。③昏迷：意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分：浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。因此选D。解题关键：意识障碍的分期要清楚，题目中患者对疼痛刺激仍有反应，呼之不应即随意活动消失属浅昏迷。
[单选题]患者，男，64岁，双手抖动伴动作缓慢7年。护理评估：慌张步态，双手静止性震颤，手指扣纽扣、系鞋带困难，面具脸，讲话声音断续，可进食。该患者目前未出现的护理诊断/问题是
A. 生活自理缺陷
B. 有受伤的危险
C. 躯体活动障碍
D. 语言沟通障碍
E. 营养失调
正确答案 ：E
解析：患者目前可进食，未影响吞咽功能，因此未出现营养失调。
[单选题]门静脉高压症的临床表现是
A. 肝大、呕血、腹水
B. 肝大、腹水、黄疸
C. 脾大、肝掌、蜘蛛痣
D. 肝大、肝掌、蜘蛛痣
E. 脾大、呕血、腹水
正确答案 ：E
解析：门静脉高压症的三大临床表现是脾大、侧支循环的建立和开放、腹水，其中侧支循环的建立与开放，可表现为食道胃底静脉曲张破裂出血，即呕血（E对）。
[单选题]患者，女性，32岁。乏力、发热、食欲下降，腕关节、掌指关节疼痛、肿胀，不能触压，考虑为类风湿关节炎。X线检查示：关节周围软组织肿胀，滑膜炎，骨质疏松。向患者解释该病为免疫复合物形成后引起的
A. 滑膜炎致骨质疏松
B. 滑膜炎致软骨、骨质破坏
C. 关节周围软组织破坏
D. 直接破坏骨质
E. 关节囊内滑液减少，破坏骨质
正确答案 ：B
解析：类风湿性关节炎主要的病理改变为免疫复合物作用于滑膜，导致滑膜炎致软骨、骨质破坏，畸形。
[单选题]患儿，女，3个月，轻型腹泻，家长主诉给患儿清洁臀部时哭闹明显。护士进行健康教育评估时应特别注意患儿的
A. 体温
B. 呼吸
C. 尿量
D. 肛周皮肤
E. 每日大便次数
正确答案 ：D
