执业医师考试宝典临床执业医师资格考试模拟试题(AC4)

1. [单选题]女性，56岁。外阴瘙痒1个月，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝。合理的处理是

A. 阴道内放置咪康唑栓
B. 阴道内放置甲硝唑栓
C. 阴道内放置己烯雌酚栓
D. 外阴应用氢化可的松软膏
E. 外阴应用0.5%醋酸液清洗

2. [单选题]女，64岁。近2个月出现双下肢水肿。2型糖尿病病史10年。查体：BP 140/100mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音，心率70次/分，律齐。肝脾未触及，双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L，血清总胆固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L，血浆白蛋白28g/L。为明确水肿原因，首先应进行的检查是

A. 肾功能
B. 肝功能
C. 尿蛋白定量
D. 双肾B超
E. 双肾CT

3. [单选题]在高疟区成人常服用哪种药物来预防疟疾

A. 氯喹
B. 卡巴胂
C. 磷酸伯氨喹
D. 甲硝唑
E. 吐根碱

4. [单选题]下列肝炎病毒基因组归类予DNA病毒的是

A. 甲型肝炎
B. 乙型肝炎
C. 丙型肝炎
D. 丁型肝炎
E. 戊型肝炎

5. [单选题]男，32岁。活动时气促5年，下肢水肿2个月，夜间阵发性呼吸困难1周。查体：心界向左扩大，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，心脏听诊无其他异常。两肺底可闻及细小湿啰音，肝肋下3cm。超声心动图示左室增大，左室壁弥漫性运动减低，未见液性暗区。该患者最可能的诊断是

A. 心包炎
B. 扩张型心肌病
C. 病毒性心肌炎
D. 二尖瓣狭窄
E. 冠心病

6. [单选题]开展膳食与糖尿病关系的病例对照研究，若选用确诊一年以上的糖尿病患者作为病例组，则最常见偏倚是

A. 检出症候偏倚
B. 失访偏倚
C. 现患病例-新发病例偏倚
D. 入院率偏倚
E. 不依从偏倚

7. [单选题]男，45岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术，术后并发症属于远期并发症的是（ ）

A. 输入襻梗阻
B. 早期倾倒综合征
C. 输出襻梗阻
D. 胃排空障碍
E. 十二指肠残端破裂

8. [单选题]4岁小儿，胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进，胸片示左、右心室扩大，肺血管影增多。该患儿存在

A. 室间隔缺损
B. 法洛四联症
C. 肺动脉狭窄
D. 房间隔缺损
E. 动脉导管未闭

9. [单选题]女，35岁。丈夫因车祸去世，令其痛不欲生，遂到心理咨询门诊寻求帮助。该女生在诉说其目前的心境时痛哭流涕。对此，心理咨询师在初始阶段一般不应采取的措施是

A. 对质其懦弱
B. 帮助其领悟
C. 增强其自控
D. 指导其放松
E. 接受其宣泄

10. [单选题]右肾下极2.5cm×2.0cm肾癌，左肾无功能，应选择的治疗方法是

A. 免疫治疗
B. 随访观察
C. 根治性肾切除
D. 肾部分切除
E. 放射治疗

1.正确答案 ：A

解析：该患者镜检发现真菌菌丝，应抗真菌治疗。真菌性阴道炎应用米康唑抗真菌药物局部治疗，效果较好。故本题答案选择A。

2.正确答案 ：C

解析：患者，糖尿病病史10年，双下肢水肿2月，空腹血糖9.6mmol/L，血清总胆固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L，血浆白蛋白28g/L。要考虑糖尿病肾病可能，应首选尿蛋白定量检查。

3.正确答案 ：A

解析：1.氯喹常用来预防疟疾。 2.病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。氯喹：能杀灭疟原虫红细胞内期裂殖体，作用快而强。是控制疟疾症状的首选药；对红细胞外期疟原虫无效；恶性疟因无红细胞外期，可根治，但其配子体消灭须加用伯氨喹。伯氨喹(伯氨喹啉，伯喹)primaguine：能杀灭良性疟红细胞外期疟原虫，是防止复发的首选药。

4.正确答案 ：B

解析：只有乙肝病毒为DNA病毒，其他选项都是RNA病毒。

5.正确答案 ：B

解析：青年男性，活动时气促和夜间阵发性呼吸困难、肺部湿啰音为左心功能不全的临床表现，双下肢水肿和肝脏增大为右心衰的临床表现，故患者存在全心衰。超声心动图显示左心壁弥漫性运动减低，提示扩张型心肌病，因此正确答案为B。渗出性心包炎也可引起心界增大，但通常无肺部湿啰音，超声心动图未见心包积液，因此不是渗出性心包炎。如患者为纤维蛋白性心包炎常有胸痛、心包摩擦音，该患者不符合，因此不是心包炎，选项A错误。心尖部收缩期杂音为二尖瓣关闭不全的杂音，非二尖瓣狭窄的杂音，因此选项D错误。病史、体征和辅助检查不支持病毒性心肌炎，因此选项C错误。患者为青年男性，以心力衰竭为主要表现，且冠心病多为局限性室壁运动异常，因此选项E错误。

6.正确答案 ：C

解析：现患病例一新发病例偏倚是病例对照研究中的研究对象如果选自现患病例，特别是病程较长的现患病例，所得到的暴露信息可能与存活有关而与发病无关，或者是由于疾病而改变了原有的一些暴露特征，与新发病病例所提供的暴露信息有所不同，其结果可能将存活因素等作为疾病发生的影响因素，夸大或缩小了研究因素与研究疾病的真实关系。选用确诊一年以上的糖尿病患者因为接受过药物治疗，与新发发病例比较，诸多指标已经发生改变，故易产生现患病例一新发病例偏倚。

7.正确答案 ：B

解析：发生于任何类型的胃部手术之后，以BillrothⅡ式胃大部切除术后更为多见，食管手术引起迷走神经损伤也可产生倾倒症状。早期餐后症状群主要包括两组症状：一组是胃肠道症状，最常见的是上腹饱胀不适、恶心、嗳气、腹痛、腹胀及肠鸣等，有时伴有呕吐及腹泻。吐出物为碱性含胆汁；另一组是神经循环系统症状，心悸、心动过速、出汗、眩晕、苍白、发热、无力、血压降低等。术后倾倒综合征的发生率取决于手术的类型，据报道毕Ⅰ式手术后发生概率约5%，而毕Ⅱ式术则为15%左右。切除胃2/3者发病率40%左右，切除3/4者则约为50%，基本上是胃切除越多，吻合口越大，发病率越高。

8.正确答案 ：A

解析：胸骨左缘第3、4肋间3～4级粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第2音亢进，胸片示左、右心室扩大为典型的室间隔缺损特征。

9.正确答案 ：A

解析：在心理咨询初始阶段不可过早对质该患者懦弱，应首先建立好咨询关系，心理咨询的基本程序为：①建立关系；②确定目标；③制订方案；④实施咨询；⑤评估效果。

10.正确答案 ：D

解析：根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法，对位于肾上、下极直径小于3cm的肾癌，可作保留肾单位的肾部分切除术，故本题可考虑右肾部分切除，所以选D。

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