2023卫生职称正高考试宝典小儿内科医学正高职称真题剖析(B8)

1. [多选题]传染性单核细胞增多症的发病机制是

A. 通过病毒血症累及全身淋巴系统
B. 直接感染B淋巴细胞
C. 直接侵入T淋巴细胞
D. 细胞毒性效应细胞增殖
E. 产生多克隆免疫球蛋白

2. [多选题]注意力缺陷多动症的治疗方法包括 ( )

A. 实施合理教育
B. 减少对患儿的不良刺激
C. 合理使用药物
D. 药物治疗在周末使用
E. 三环抗抑郁药的使用

3. [多选题]消化性溃疡患者疼痛的特点有

A. 周期性
B. 节律性
C. 昼重夜轻
D. 长期性
E. 持续性

4. [多选题]重症肺炎在消化系统可引起哪些并发症

A. 消化道出血
B. 厌食、腹泻
C. 中毒性肠麻痹
D. 肠穿孔
E. 以上都不是

5. [多选题]引起GHD的病因有哪些( )

A. 暂时性GH分泌功能低下
B. 颅内感染或颅脑放射性损伤
C. 垂体的发育异常
D. 特发性下丘脑-垂体功能缺陷
E. 遗传性GH缺乏

6. [多选题]钩端螺旋体病早期的“三体征”是指

A. 肝肿大
B. 淋巴结肿大
C. 腿、腰部肌肉压痛
D. 眼结膜充血
E. 肺部细湿啰音

7. [单选题]情志异常可引起二便失禁，此种情志多为（ ）

A. 过度悲忧
B. 恐惧过度
C. 思虑不解
D. 过度愤怒
E. 突然受惊

8. [多选题]G-6-PD缺乏症实验室检查的筛选试验 ( )

A. 高铁血红蛋白还原试验
B. PAIgG测定
C. 硝基四氮唑蓝(NBT)纸片法
D. 荧光斑点试验
E. 束臂试验

9. [多选题]结核菌素反应阳性可能是

A. 卡介苗接种后
B. 体内有新的结核病灶
C. 新近有感染
D. 曾感染过结核
E. 体内有活动性结核

10. [多选题]下列哪些是营养性巨幼细胞性贫血的好发儿童

A. 男婴，6个月，单纯母乳喂养，乳母长期素食
B. 男童，5岁，患“急性淋巴细胞白血病”2年余，长期以甲氨蝶呤及6-巯基嘌呤维持治疗
C. 女婴，5个月，来自牧区，长期羊乳喂养
D. 男童，3岁，来自农村，无偏食、挑食习惯，确诊存在钩虫感染
E. 先天性叶酸代谢障碍患儿

1.正确答案 ：ABDE

解析：传染性单核细胞增多症是由EB病毒所致的急性感染性疾病，主要侵犯儿童和青少年。EB病毒侵入口腔后，在咽部细胞中繁殖，导致细胞破坏，引起扁桃体炎和咽炎症状，局部淋巴结受累肿大。病毒还可在腮腺和其他唾液腺上皮细胞中繁殖，并可长期或间歇性向唾液中排放，然后进入血液，通过病毒血症或受感染的B淋巴细胞进行播散，继而累及周身淋巴系统。受感染的B淋巴细胞表面抗原发生改变，引起T淋巴细胞的强烈免疫应答而转化为细胞毒性T细胞（并不是直接侵入T淋巴细胞）。此外，本病的发病机制除主要是由于B、T淋巴细胞间的交互作用外，还有免疫复合物的沉积以及病毒对细胞的直接损害等因素。

2.正确答案 ：ABCE

3.正确答案 ：ABD

4.正确答案 ：AC

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：BCD

解析：钩端螺旋体病临床特点为起病急骤，早期有高热，全身酸痛、软弱无力、结膜充血，腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等钩体毒血症状；中期可伴有肺出血，肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性贫血，黄疸，全身出血倾向、肾炎、脑膜炎，呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官损害表现；晚期多数病例恢复，少数病例可出现后发热，眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等多与感染后的变态反应有关的后发症。肺弥漫性出血、心肌炎，溶血性贫血等与肝、肾衰竭为常见致死原因。因此选项BCD正确。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：ACD

9.正确答案 ：ABCDE

解析：阳性反应见于：①接种卡介苗后；②年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌；③婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小，活动性结核可能性愈大；④强阳性反应者，示体内有活动性结核病；⑤由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6mm时，示新近有感染。

10.正确答案 ：ABCE

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