患者男，53岁，慢性胰腺炎，有长期酗酒史，腹部超声提示：胰头胰

[单选题]患者男，53岁，慢性胰腺炎，有长期酗酒史，腹部超声提示：胰头胰管扩张，拟控制腹痛，应先采用的治疗方案是

A. 戒酒，安置胰管支架
B. 戒酒，低脂饮食，补充胰酶，给予PPI
C. 戒酒，腹腔神经丛阻断术
D. 戒酒，胰腺内分泌功能评价
E. 戒酒，口服盐酸吗啡缓释片

正确答案 ：B

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[单选题]关于肾上腺皮质激素治疗Crohn病，下列哪项不正确

A. 用于本病活动期，对控制症状有效
B. 长期应用可防止复发
C. 一般开始口服强的松每日40～60mg
D. 严重者可静脉给药
E. 有瘘管形成者应慎用

正确答案 ：B

[多选题]下列哪几项是肠结核必须手术治疗的指征

A. 完全性肠梗阻
B. 急性肠穿孔
C. 慢性肠穿孔引起粪瘘经内科治疗不见好转
D. 肠道大量出血经积极抢救不能满意止血
E. 合并结核性腹膜炎

正确答案 ：ABC

解析：肠结核手术治疗指征：①完全肠梗阻；②急性肠穿孔，或慢性肠穿孔粪瘘保守治疗无效；③肠道出血保守治疗无效者。可见并非所有的肠梗阻都需要手术治疗，只有急性完全性肠梗阻经保守治疗无好转者才考虑手术。

[单选题]关于癌的转移方式，下列哪项是错误的

A. 血行转移
B. 种植转移
C. 直接蔓延
D. 淋巴转移
E. 间接蔓延

正确答案 ：E

[单选题]胃溃疡的好发部位是

A. 胃窦大弯侧
B. 胃窦小弯侧
C. 胃体小弯侧
D. 胃窦小弯、胃角附近
E. 胃窦前、后壁

正确答案 ：D

[多选题]肝性脑病的其他对症治疗包括

A. 纠正水、电解质和酸碱平衡失调
B. 保持呼吸道通畅
C. 预防脑水肿
D. 保护脑细胞功能
E. 强化心肌功能

正确答案 ：ABCD

解析：治疗 对肝性脑病应早期诊断、及时处理。肝性脑病的治疗是综合性、多环节的。 (一)去除诱因:控制这些诱因常可有效地制止肝性脑病的发展。例如食管曲张静脉破裂大出血后可发展成肝性脑病，积极止血、纠正贫血、清除肠道积血等可以制止肝性脑病的发生。 (二)营养支持治疗、改善肝细胞功能:肝性脑病患者往往食欲不振，或已处于昏迷状态，不能进食，仅靠一般的静脉输液远远不能满足机体的需要。 1.饮食:应以碳水化合物为主，禁蛋白质，至少3天。 2.水、电解质和酸碱平衡。 3.维生素和能量合剂:宜给予各种维生素，如维生素B、C、K。此外，可给ATP，辅酶A。 4.血浆白蛋白:胃肠道大出血或放腹水引起肝性脑病时，可静滴血浆白蛋白，25~50g/次，可维持胶渗压。补充白蛋白对肝细胞的修复也有利。 (三)减少或拮抗氨及其他有害物质，改善脑细胞功能。 1.减少肠道内氨及其他有害物质的生成和吸收。 (1)导泻或灌肠。(2)改变肠道的pH，减少NH3的形成。(3)抗生素(青霉素，先锋霉素)。 2.降低血氨、减少和拮抗假性神经递质。 (1)降血氨药物。(2)左旋多巴。(3)BCAA。 3.其他 有脑水肿时，应予以脱水治疗。此外，肝性脑病患者有低氧血症，应予以吸氧，有报道，高压氧疗法可取得较好的效果。故ABCD正确。

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