医学高级职称(副高)考试宝典骨外科学卫生高级职称(副高)冲刺密卷案例分析题答案(E2)

1. [多选题]下列各项中，属于"佐药"功用范畴的是（ ）

A. 协助君、臣药加强治疗作用
B. 消除或减缓君、臣药的毒性与烈性
C. 调和诸药药性
D. 针对某些症状发挥作用
E. 与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用

2. [单选题]青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者应诊断为

A. 右肱骨严重的开放性骨折
B. 右上臂完全离断伤
C. 右上臂不完全离断伤
D. 右肱骨开放性骨折，伴血管损伤
E. 右肱骨开放性骨折伴神经损伤

3. [单选题]脊柱结核中发病率最高的部位是

A. 颈椎
B. 胸椎
C. 胸腰椎
D. 腰椎
E. 腰骶椎

4. [单选题]以下体征不属于病理征的是

A. Hoffmann 征
B. Oppenheim征
C. Rossolimo征
D. Babinski征
E. Addison征

5. [单选题]患者男，60岁，2年前因外伤致右股骨颈骨折，曾行空心钉固定，术后半年开始负重，复查X线检查提示股骨颈骨折已愈合，股骨头变扁，塌陷，髋关节关节间隙变窄，呈Ficat分级的4期表现，现右髋疼痛明显，活动受限。以下最合适的治疗是

A. 带血管蒂腓骨移植
B. 全髋关节置换
C. 股骨头减压
D. 大粗隆截骨术
E. 带髂骨肌骨瓣移植

6. [单选题]肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的并发症是 ( )

A. 肘内翻畸形
B. 肘外翻畸形
C. 肘关节后脱位
D. 肘关节前脱位
E. 尺神经损伤

7. [单选题]骨与关节结核的好发年龄是 ( )

A. 新生儿
B. 婴幼儿
C. 中老年
D. 壮年
E. 儿童和青少年

8. [单选题]儿童肘部外伤后，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是

A. 肿胀明显
B. 活动明显受限
C. 畸形
D. 肘后三角关系改变
E. 疼痛的程度

9. [单选题]狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是

A. 手与腕部
B. 肘部
C. 肩部
D. 踝部
E. 足趾部

10. [单选题]增强子的作用是

A. 增强DNA复制
B. 增强基因转录
C. 增强基因稳定性
D. 增强RNA的稳定性
E. 增强蛋白质的稳定性

11. [单选题]骨折临床愈合的标准，下列不正确的是

A. 局部无压痛
B. 局部无反常活动
C. 局部无畸形
D. 局部无纵向叩击痛
E. X线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过

12. [单选题]老年男性，下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。为证实诊断首先需要的检查是

A. X线片
B. CT
C. MRI
D. 核骨扫描
E. 关节造影

13. [单选题]34岁女性，1h前被汽车撞伤右膝外侧腓骨小头处，X线检查未见骨折。伤后患者右足下垂，不能主动背伸，可能的原因是

A. 坐骨神经损伤
B. 胫后神经损伤
C. 腓总神经损伤
D. 胫前神经损伤
E. 股神经损伤

14. [多选题]膝关节脱位可能损伤的部位有

A. 前、后交叉韧带
B. 内、外侧副韧带
C. 腘部血管
D. 腘部神经
E. 可合并撕脱骨折

15. [多选题]骨折切开复位内固定的适应证是

A. 手法只能达到功能复位
B. 骨折端之间有软组织嵌夹，手法复位失败
C. 并发主要血管损伤
D. 关节内骨折，手法复位对位差
E. 并发主要神经损伤

16. [单选题]下列哪种骨折容易并发血管损伤

A. 肱骨干骨折
B. 肱骨髁上骨折
C. 尺骨干骨折
D. 桡骨远端骨折
E. 股骨颈骨折

17. [单选题]手外伤清洗创口的具体步骤是

A. 用0.1%的新洁尔灭冲洗创口
B. 用生理盐水冲洗创口后冲创口周围
C. 先用碘酒，酒精消毒，再清洗创口
D. 用0.1%的新洁尔灭冲洗伤口内外
E. 先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，最后再冲洗创口

18. [单选题]陶瓷-陶瓷关节的特点不包括

A. 磨损低
B. 硬度高
C. 血清内金属离子升高
D. 表面光滑
E. 股骨头存在碎裂风险

19. [单选题]痉挛评定的改良Ashworth评定法中肌张力较明显增加,被动运动困难是

A. 0级
B. 1级
C. 2级
D. 3级
E. 4级

20. [单选题]下列对于清创术的说法哪项不正确 ( )

A. 静脉滴注抗生素，预防感染
B. 创口中的异物，血凝块都应清除
C. 不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻合
D. 出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理
E. 对于开放性的伤口，应马上清创缝合，关闭创口

1.正确答案 ：ABDE

2.正确答案 ：B

解析：该患者应诊断为右上臂完全离断伤。凡完全不相连或只有极少组织相连且清创手术时必须切去的为完全离断。如有2/3以上软组织相连，主要血管断裂不修复血管肢体不能存活者为不完全断肢。

3.正确答案 ：D

解析：脊柱结核占全身骨关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在整个脊柱中，腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶、尾椎结核则甚为罕见。故本题答案选择D。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：B

解析：Ficat分级法是按照股骨头缺血性坏死塌陷程度进行分级的一种代表性方法，Ⅰ级为X线无表现；ⅡA级为X线上出现弥散性疏松、硬化或囊性变，ⅡB为头变平，新月征；Ⅲ级为头变平、死骨、关节间隙正常；Ⅳ级为头扁平、塌陷，关节间隙变窄。一般说来，病变进展至Ⅳ级时需要进行髋关节置换手术。

6.正确答案 ：A

解析：肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的并发症是肘内翻畸形，肘关节携物角<0°。

7.正确答案 ：E

解析：骨与关节结核发病以青少年最多，一般为单发，常发生在脊椎，其次为膝、髋及肘关节等，故本题答案选择E。

8.正确答案 ：D

解析：肱骨髁上骨折和肘关节脱位均可出现选项A、B、C的表现。但肱骨髁上骨折并未累及肘关节，因此肘后三角关系无改变；而肘关节脱位后肘后三角关系肯定有改变。故鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是肘后三角关系改变。

9.正确答案 ：A

解析：狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病。发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；发生在拇指或手指的指屈肌腱称为扳机指，多发于手与腕部。

10.正确答案 ：B

解析：增强子指增加同它连锁的基因转录频率的DNA序列，故答案B正确。

11.正确答案 ：C

解析：骨折临床愈合标准：骨折局部无压痛、无纵向叩击痛和反常活动；X线片示骨折线模糊，有连续性骨痴通过骨折线;.解除外固定后，肢体能承受以下要求者；上肢向前平伸持重1kg达一分钟；下肢不扶拐在平地上连续行走3分钟不少于30步者，观察2周骨折处不变形者。答案C描述错误。

12.正确答案 ：A

解析：老年人，髋部摔伤后短缩，考虑股骨颈骨折的可能，首要检查是X线，本题答案选择A。

13.正确答案 ：C

解析：腓总神经于腘窝沿股二头肌内缘斜向外下，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，即分为腓浅、深神经。腓总神经易在腘部及腓骨小头处损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背伸、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形，以及伸躅、伸趾功能丧失，呈屈曲状态，和小腿前外侧、足背前、内侧感觉障碍。

14.正确答案 ：ABCDE

解析：膝关节脱位时，不仅关节囊破裂，十字韧带、内外侧副韧带、半月板以及周围肌肉的撕裂；甚至合并胫骨棘、胫骨结节撕脱性骨折和股骨髁骨折。内侧脱位严重者可发生腓总神经牵拉性损伤。严重后脱位者，可致腘动、静脉破裂、栓塞、压迫，引起肢体坏死和缺血性挛缩。本题答案选择ABCDE。

15.正确答案 ：BCDE

解析：对于手法复位，功能复位就能达到要求，不要为求解剖复位而反复复位。其他选项是切开复位内固定的适应证。

16.正确答案 ：B

解析：肱骨髁上骨折容易损伤肱动脉。

17.正确答案 ：E

解析：手外伤清洗创口的具体步骤先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，最后再冲洗创口，洗周围的时候注意保护下创口，减少污染的可能，本题答案选择E。

18.正确答案 ：C

解析：陶瓷关节耐磨耐压强度和硬度，极强的抗碎裂性能，极高的抗断裂韧性，陶瓷材料不会析出金属离子，故本题答案选择C。

19.正确答案 ：D

解析：0级 无肌张力增加。1级 肌张力略微增加，受累部分被动屈伸时，在关节活动之末时突然出现卡住，然后呈现最小阻力或释放。1+级 肌张力轻度增加，表现为被动运动屈伸时，在关机活动后50%范围内出现突然卡住，然后呈现最小阻力。2级 肌张力增加较明显，通过关节活动范围的大部分时肌张力均明显增加，但受累部分仍能被较容易移动。3级 肌张力严重增高，被动活动困难。4级 僵直，受累部分被动运动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。依据上述，题目中给的符合3级的标准。

20.正确答案 ：E

解析：对于开放性的伤口，如果污染感染严重的，不能立马关闭创口，故本题答案选择E。

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