2024临床执业医师专业在线题库(E0)

1. [单选题]下列关于我国器官移植伦理问题的表述中，正确的是

A. 要尽全力保证器官买卖行为的公平
B. 尸体捐赠只需死者生前同意，无需考虑家属的意见
C. 尸体捐献只需亲属知情同意，无需考虑死者生前意愿
D. 活体器官捐献要遵守自愿，利他的原则，不受年龄限制
E. 活体器官捐献不限于有血缘关系的直系亲属

2. [单选题]肺腺癌

A. 中央型多见
B. 周围型多见
C. 弥漫型多见
D. 常具有内分泌功能
E. 肿瘤呈胶冻状

3. [单选题]男，54岁。发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可缓解，每天发作3～4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是

A. 门诊预约超声心动图检查
B. 立即收住院行心电图运动负荷试验
C. 立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白
D. 门诊预约动态心电图检查
E. 立即收住院行胸部X线片检查

4. [单选题]女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3～5次／日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻，粪隐血试验阴性。 最可能的诊断是

A. 溃疡性结肠炎
B. 克罗恩病
C. 慢性细菌性痢疾
D. 肺结核
E. 肠易激综合征

5. [单选题]对有明显黄疸及腹水的肝癌患者，不应选用的治疗是

A. 全身化学治疗
B. 介入治疗
C. 肿瘤局部注射无水酒精
D. 肿瘤局部放射治疗
E. 免疫治疗+中医中药

6. [单选题]以下不是产前诊断常用方法的是

A. 利用B型超声、X线检查、胎儿镜、磁共振等观察胎儿体表畸形
B. 利用羊水、绒毛细胞和胎儿血细胞培养，检测染色体疾病
C. 利用DNA分子杂交、限制性内切酶、聚合酶链反应技术检测DNA
D. 利用羊水、羊水细胞、绒毛细胞或血液，进行蛋白质、酶和代谢产物检测，检测胎儿神经管缺陷、先天性代谢疾病等
E. 利用肾血流量检查、肾小球滤过率检查，检查母体和婴儿肾功能状况

7. [单选题]下列引起原发性闭经的疾病是

A. 空蝶鞍综合征
B. Turner综合征
C. 神经性厌食
D. Asherman综合征
E. 咽颅管瘤

8. [单选题]提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是

A. 高尖P波
B. 双峰P波
C. 逆行P波
D. QRS波群宽
E. T波高尖

9. [单选题]雌、孕激素序贯试验阴性提示为

A. 卵巢性闭经
B. 垂体性闭经
C. 下丘脑性闭经
D. 子宫性闭经
E. 内分泌异常

10. [单选题]病原菌在机体局部繁殖，不侵入血流，但其产生的外毒素入血，引起特殊的中毒症状，称为

A. 菌血症
B. 毒血症
C. 脓血症
D. 脓毒血症
E. 病毒血症

11. [单选题]宫颈活检的病理报告为鳞状上皮化生，临床上应认为是

A. 高度恶性病变
B. 低度恶性病变
C. 癌前病变
D. 良性病变
E. 无病变

12. [单选题]关于急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是

A. 肌红蛋白起病后6～12小时升高，24小时内达到高峰，48小时恢复正常
B. 肌钙蛋白起病后6小时内升高，5～6天恢复正常
C. CK-MB起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常
D. AST在起病后6～10小时开始升高，3～6天恢复正常
E. LDH在起病后8～10小时后升高，1～2周内恢复正常

13. [单选题]动物新生期切除胸腺的后果是

A. 细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能正常
B. 细胞免疫功能正常，体液免疫功能缺陷
C. 细胞和体液免疫功能均不受影响
D. 细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能受损
E. 机体造血和免疫功能均有损害

14. [单选题]苯丙酮尿症(PKU)是先天代谢异常疾病，延误治疗可导致严重智力低下，以下几种诊断方法中，哪一项是最合适的

A. 新生儿PKU检查
B. 父母血中苯丙氨酸浓度
C. 尿三氯化铁实验
D. 血苯丙氨酸测定
E. 血酪氨酸浓度测定

15. [单选题]某男，43岁，吸烟10年，每天一包，不想戒烟。他说：我从不生病，即使吸烟也不会得肺癌。针对该患者的想法，应首先向他指出的：

A. 吸烟相关疾病的易感性
B. 行为改变的有效性
C. 行为改变的障碍
D. 吸烟相关疾病的严重性
E. 自我效能的重要性

16. [单选题]男，24岁。鞍区肿瘤切除手术后第1天，尿量＞4000ml／24h，尿比重＜1.005，并逐渐出现意识障碍，复查头颅CT为常见术后改变，最可能的原因是

A. 颅内血肿
B. 蛛网膜下腔出血
C. 下丘脑损伤
D. 脑水肿
E. 脑干损伤

17. [单选题]急性输血不良反应发生的时间为输血开始后

A. 48小时内
B. 36小时内
C. 8小时内
D. 24小时内
E. 12小时内

18. [单选题]下列与重组DNA技术直接相关的工作或过程是

A. mRNA转录后修饰
B. 基因的修饰和改造
C. 蛋白质的分离提取
D. 蛋白质序列的测定
E. DNA分子碱基修饰

19. [单选题]下列符合慢性病自我管理三大特征的是

A. 角色管理、时间管理、情绪管理
B. 医疗和行为管理、时间管理、情绪管理
C. 医疗和行为管理、角色管理、情绪管理
D. 时间管理、费用管理、情绪管理
E. 医疗和行为管理、费用管理、情绪管理

20. [单选题]脑震荡临床表现不包括

A. 受伤当时立即出现短暂的意识障碍
B. 神经系统检查无阳性体征
C. 一过性的脑功能障碍
D. 清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况
E. CT检查颅内可见异常发现

1.正确答案 ：E

解析：器官的捐赠必须坚持自愿的原则。死者器官的捐赠者，必须有死者的生前书面意愿或遗嘱；或死者生前无反对捐赠器官的表示，家属或监护人又知情同意的前提下，才能作为摘取器官的对象。对自愿的活体捐赠者主要限于配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，否则必须有证据表明供者与接受者因帮扶等形成的亲情关系，而且捐贈者已达法定成人年龄（年满18岁）和具有完全民事行为能力，以及医务人员确认无不正当压力的情况下，才能作为摘取器官的对象。任何人无权强迫、欺骗、诱使他人生前或死后捐赠器官或器官的一部分。故选E。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：C

解析：结合题意，考虑诊断为不稳定性心绞痛，首选立即住院监测心电图及肌钙蛋白。

4.正确答案 ：E

解析：A.溃疡性结肠炎大便特点是黏液脓血便。B.克罗恩病表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、腹胀、恶心、呕吐、血便等，大便隐血试验阳性，常带有恶臭。C.慢性细菌性痢疾大多是因为急性期治疗不当，或有营养不良、佝偻病、肠寄生虫病以及平时不注意饮食卫生等多种原因造成。常常表现为不典型的痢疾症状，腹痛、腹泻、腹胀等。当受凉或进食生冷食物，可引起急性发作，此时会腹泻、腹痛和脓血便。D.肺结核好发于回盲部，会伴有结核既往史，病人会有低热表现。E.肠易激综合征以慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常为主要症状而又缺乏胃肠道结构或生化异常的综合征。正确答案为E。

5.正确答案 ：D

解析：放射治疗适用于一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水，无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较为局限，尚无远处转移，但又不适合手术切除或术后复发者。

6.正确答案 ：E

解析：妇产科产前诊断的常用方法主要包括以下内容：（1）观察胎儿结构：利用超声检查、X线检查、胎儿镜检查、磁共振成像等，观察胎儿结构有无畸形。（2）染色体核型分析：利用羊水、绒毛、胎儿细胞培养，检测胎儿染色体疾病星恒教育搜集整理。（3）基因检测：利用胎儿DNA分子杂交、限制性内切酶、聚合酶链反应技术、原位荧光杂交等技术，检测胎儿基因的核苷酸序列，诊断胎儿基因疾病。（4）检测基因产物：利用羊水细胞、绒毛细胞或血液，进行蛋白质、酶和代谢产物检测，诊断胎儿神经管缺陷、先天性代谢疾病等。

7.正确答案 ：B

解析：Turner综合征属于性腺先天性发育不全，可导致原发性闭经。其余均属于继发性闭经。 　　【避错】子宫阴道发育不全、对雄激素不敏感综合征、单纯性腺发育不全、先天性肾上腺皮质增生也是可导致原发性闭经的疾病。

8.正确答案 ：B

解析：双峰P提示左心房增大，这是二尖瓣狭窄的主要心电图表现。

9.正确答案 ：D

解析：重复激素序贯试验阴性，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。

10.正确答案 ：B

解析：属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握毒血症的概念。破伤风芽胞梭菌其致病作用主要为所分泌的外毒素即痉挛毒素（属于神经毒素）进入血流后，引起毒血症。痉挛毒素进一步沿末梢神经-神经轴突逆行至脊髓前角抑制性神经元，封闭其释放抑制性神经介质，导致全身骨骼肌强直性收缩，呈现特有的“角弓反张”和“苦笑面容”。10.属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握病原菌引起脓毒血症的基本知识。病原菌产生的毒性物质包括外毒素和内毒素，均可导致脓毒血症。例如，革兰阴性菌脑膜炎奈瑟球菌内毒素作用于小及微细血管内壁，引起出血和血栓及肾上腺出血，表现为皮肤出血斑、休克甚至弥散性血管内凝血（DIC）。又如，革兰阳性菌A群链球菌感染后分泌致热外毒素入血液循环，可导致猩红热和链球菌毒性休克综合征，表现为高热、全身弥漫性针尖样大小红色皮疹以及中毒性休克。

11.正确答案 ：C

解析：暴露于阴道部的宫颈柱状上皮被鳞状上皮替代，称为鳞状上皮化生，属癌前病变。注意和鳞状上皮化相区别。

12.正确答案 ：B

解析：肌钙蛋白在起病后3～4小时后升高，10～14天将至正常。

13.正确答案 ：D

解析：本题考核中枢免疫器官和T细胞亚群功能。胸腺是人、哺乳类动物和禽类T细胞分化成熟的中枢免疫器官。动物新生期切除胸腺后，成熟T细胞生成障碍，故细胞免疫功能缺陷。对绝大多数抗原，B细胞产生抗体均需Th细胞协助，所以新生期切除胸腺动物的体液免疫功能也受损。本题正确答案为D。A为主要干扰答案，机械记忆或忽略抗体产生过程中Th细胞对B细胞的辅助作用可能是错选A的原因。

14.正确答案 ：D

解析：苯丙酮尿症是因苯丙氨酸羟化酶基因突变导致酶活性降低，苯丙氨酸及代谢产物在体内蓄积导致疾病，故实验室检查：检测血中苯丙氨酸浓度是最准确的诊断方法。尿三氯化铁实验常用较大儿童的筛查。血酪氨酸浓度可降低，但用于诊断PKU无特异性。

15.正确答案 ：A

解析：首先得让吸烟者明白吸烟对于健康存负面的关系，即易感性。

16.正确答案 ：C

解析：患者尿量＞4000ml／24h，尿比重＜1.005，考虑为尿崩症，最可能与下丘脑损伤有关。

17.正确答案 ：D

解析：输血不良反应分为急性反应和迟发型反应。急性反应为24小时之内发生的不良反应。

18.正确答案 ：B

解析：重组DNA技术又称遗传工程，在体外重新组合脱氧核糖核酸(DNA)分子，并使它们在适当的细胞中增殖的遗传操作。基因工程就是要改建DNA，涉及DNA序列的重新组合和建造，所以DNA重组就是基因工程的核心。B正确，故选B。

19.正确答案 ：C

解析：慢性病自我管理三大特征是所患疾病的医疗和行为管理（如按时服药、就诊、加强锻炼、改变不良饮食习惯）；角色管理（维持日常角色，做家务、工作、社会交往）；情绪的管理（愤怒、对未来担心、挫折感和偶尔的情绪低落）。

20.正确答案 ：E

解析：脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。临床表现伤后出现短暂的意识障碍，一般不超过半小时，伴有逆行性遗忘，出现头痛、恶心和呕吐等症状，但是，神经系统检查无阳性体征发现。故正确答案为E。

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