副高医学职称考试宝典精神病学副高高级职称提分加血题库(E6)

1. [单选题]下列关于儿童多动综合征的说法中错误的是

A. 多动儿童表现的症状严重程度受环境的影响
B. 部分患儿存在知觉活动障碍
C. 在没有严格规范和纪律的地方，患儿和正常儿童几乎无区别
D. 大部分多动综合征儿童智力低于正常
E. 多动综合征大都开始于幼儿早期

2. [单选题]患者表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰暗，严重时悲观绝望而出现自杀观念及企图。常伴有思维迟缓、动作减少及某些生理功能的抑制。此症状为

A. 情绪不稳
B. 焦虑
C. 情感淡漠
D. 情绪低落
E. 阴性症状

3. [单选题]四神丸的主治是（ ）

A. 脾胃虚寒证
B. 肾阳不足证
C. 湿热痢疾
D. 脾虚泄泻
E. 脾肾阳虚泄泻证

4. [单选题]红舌和绛舌皆主（ ）

A. 热证
B. 寒证
C. 气虚证
D. 血虚证
E. 痰饮

5. [单选题]最早应用的抗精神病药物是

A. 苯乙肼
B. 氯丙嗪
C. 舒必利
D. 氯氮平
E. 三氟拉嗪

6. [单选题]与情感障碍的发病关系最为密切的神经递质是

A. 去甲肾上腺素和5-羟色胺
B. 去甲肾上腺素和多巴胺
C. 多巴胺和γ-氨基丁酸
D. 多巴胺和5-羟色胺
E. 去甲肾上腺素和γ-氨基丁酸

7. [单选题]患者女性，45岁。因活动增多、夸大、吹牛5个月，加重2周入院。服用碳酸锂1.5g／d治疗期间出现意识模糊、行为忙乱、粗大震颤、几乎彻夜不眠，进一步处理正确的是

A. 按谵妄性躁狂处理
B. 按病情恶化处理
C. 按锂盐中毒反应处理
D. 查血锂浓度
E. 查脑电图

8. [单选题]目前认为对首发精神分裂症的维持治疗，在症状缓解后，一般应继续服药

A. 至少半年
B. 至少1年
C. 至少2年
D. 至少3年
E. 至少4年

9. [多选题]以下关于嗜睡症的说法哪些是正确的 ( )

A. 患者过多的睡眠不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致
B. 患者不存在睡眠时间不足，但白天睡眠过多
C. 神经衰弱、抑郁症等某些精神障碍引起的嗜睡不应诊断为嗜睡症
D. 嗜睡症可以采用小剂量中枢兴奋剂治疗
E. 患者有入睡前幻觉和醒前幻觉

10. [单选题]下列关于肾透析所伴发的精神障碍的叙述，错误的是

A. 与血脑屏障无关
B. 心脏和肝脏疾病可以促进精神障碍发生
C. 铝积蓄与透析性脑病可能有关
D. 与心理因素相关
E. 与电解质失衡有关

11. [单选题]语词新作多见于精神分裂症的

A. 偏执型
B. 青春型
C. 未定型
D. 单纯型
E. 紧张型

12. [单选题]情感脆弱多见于

A. 焦虑障碍
B. 癫痫性精神障碍
C. 脑动脉硬化性精神障碍
D. 恐怖症
E. 抑郁症

13. [单选题]躯体疾病所致精神障碍急性期表现主要是

A. 智能障碍
B. 人格改变
C. 意识障碍
D. 遗忘综合征
E. 以上都是

14. [单选题]以下有关人格障碍的说法哪项不对

A. 人格障碍一般始于未成年时期
B. 人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成就会持续到成年乃至终生
C. 人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一
D. 部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻
E. 部分人格障碍患者是成年后的心理社会应激所致

15. [单选题]持续言语或动作主要见于

A. 癔症
B. 强迫症
C. 精神分裂症
D. 器质性精神病
E. 躁狂症

16. [单选题]枳实除治疗食积脾胃气滞外，还常用治（ ）

A. 肝气郁滞之胁痛
B. 水湿停滞之水肿
C. 泻痢腹痛、里急后重
D. 肾不纳气之气喘
E. 肝郁月经不调

17. [单选题]患者男，60岁，有高血压史。反复出现情绪低落3年，本次患者在家中用煤气自杀未遂而入院。此患者不宜使用的抗抑郁药是

A. 帕罗西汀
B. 西酞普兰
C. 文拉法辛
D. 米氮平
E. 舍曲林

18. [单选题]关于心境障碍的生化研究结果，目前多数学者认为

A. 去甲肾上腺素功能活动降低导致躁狂发作、
B. 去甲肾上腺素功能活动升高导致抑郁
C. 5-羟色胺(5-HT)降低导致抑郁发作
D. 5-HT升高导致抑郁发作
E. 多巴胺功能活动增强导致抑郁

19. [单选题]老年痴呆的后期主要表现是

A. 生活不能自理
B. 智能全面减退
C. 远记忆力障碍
D. 妄想
E. 幻觉

20. [单选题]惊恐发作的常见表现不包括

A. 发作不可预测
B. 强烈的恐惧
C. 发作时意识不清
D. 事后能回忆
E. 持续时间短暂

1.正确答案 ：D

解析：答案A、B、C、E所述均正确，其中B答案是指患儿存在综合分析障碍和空间定位障碍。多动综合征儿童的智力大都正常或接近正常，造成学习困难的原因是由于他们在学习知识的活动中不能够集中注意力及活动过度。

2.正确答案 ：D

解析：该患者主要表现为长达2年多的轻度抑郁症状群，主要表现为情绪低落。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：B

解析：氯丙嗪是第一个被发现并应用于抗精神病的药物。

6.正确答案 ：A

解析：与情感障碍的发病关系最为密切的神经递质是去甲肾上腺素和5-羟色胺。

7.正确答案 ：C

解析：患者临床表现已出现中毒反应，应立即按锂盐中毒处理。

8.正确答案 ：B

解析：目前认为对首发精神分裂症的维持治疗，在症状缓解后，一般应继续服药至少1年。

9.正确答案 ：ABCD

解析：嗜睡症是指白天睡眠过多，这种睡眠过多并非由于睡眠不足，或者酒精、药物、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍（如抑郁症）所致。目前病因不清，但常与心理因素有关。患者不分场合表现为经常困乏思睡，出现不同程度、不可抗拒的入睡。过多的睡眠引起显著痛苦或职业、社交等社会功能和生活质量的下降。也会有认知功能方面的改变，表现为近事记忆减退，思维能力下降，学习新事物能力下降。故排除E

10.正确答案 ：A

解析：其神经系统并发症:主要由铝中毒，尿毒症毒素、甲状旁腺激素潴留，维生素、微量元素缺乏，水电解质紊乱等因素引起。可透过血脑屏障使中枢病变表现为注意力障碍、淡膜、妄想、智力衰退，重者有语言和运动障碍，甚或痉挛，痴呆。

11.正确答案 ：B

解析：语词新作多见于精神分裂症的青春型。

12.正确答案 ：C

解析：情感脆弱（affective fragility）常用于描述脑动脉硬化症的症状，患者每因细小事件而悲伤，不能自制，亦可见于其他脑部疾患。

13.正确答案 ：C

解析：躯体疾病所致精神障碍急性期主要表现为意识障碍，慢性脑综合征才表现为智能障碍，人格解体，遗忘综合征。

14.正确答案 ：E

解析：人格障碍通常开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。部分人格障碍患者在成年后有所缓和，人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一。一个人原本人格正常，在遭受严重的生活事件之后个性偏离正常，称为人格改变。

15.正确答案 ：D

解析：持续言语或动作指患者单调地重复某一概念或动作，或对于某些不同的问题，总是用第一次回答的话来回答，思维联想在某一概念上停滞不前，可见于癫性精神障碍或脑器质性疾病伴发的精神障碍。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：C

解析：根据病情描述，患者为老年男性，有高血压病史，因文拉法辛中高剂量时容易产生高血压、头痛等副作用，故选C 。

18.正确答案 ：C

解析：（1）生物胺:去甲上腺素(NE)和5-轻色胺(5-H)被认为与情障碍的发生关系最密切。另外,亦有学者认为与多巴胺DA系统有关。????1）NE系统:有关抗抑郁药作用机制的研究中最为公认的发现是3z受体功能的下调downregulation)与临床抗抑郁作用之间的密切关系:而阻断突触前BXB2.g受体的药物实际上同时作用干NE和5-HI两种神经逆质系统,对NE系统具有强选择性的药物如去甲丙来嗓治疗抑郁症有效也强烈提示NE系统在抑郁症发生,至少在抑郁症状的表现中起着不可复视的作。????2）5-HT系统:来自各方面的证据显示了5-HT系统与情感障碍发生之间的关系,包括用利血平使5-HT耗可以促发抑郁症;具有自杀倾向的抑郁症患者脑液中5-HIAA含量下降血小板对5HT的摄取功能也下降;?SSRIS主要作用干5-HT的再摄取等。????3）多巴酸(DA)系统:不少研究认为DA在精感障碍发病中也可能扮演重要角色。 (2)氨基酸、肽类:氨基T酸(GABA)以及神经活性肽类如血管紧张素( (vasopressin)和内源性阿片样物质在感摩碍发病中也有一定作用。有研究显示抑郁症病人脑脊液和血浆中GABA含量下降。而三环抗抑郁药、MAOI、 SSRIS以及ECT均可提高GABA受体数目:(3)第二信使平衡失调假说:涉及CAMP第二信使系统和磷酸肌醇IP)系统。 (4)神经内分研究:研究多集中干下丘脑一垂体一肾上(HPA轴和下丘脑一垂体一甲状腺HPT)轴。HPA轴的最近研究发现,促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)不但作为一种内分激素影响垂体后叶释放ACTH,而且还作为一种神经逆质在不同脑区产物生物学作用,除了促进ACTH的释放外,CRH在整合伴发干应激、焦虚和抑郁时的激素、行为和自主神经功能的过程中扮演重要角色。这些资料均提示,内CRH的增高可能是抑郁、焦虎症状乃至抑郁症、焦虎症发生的基础。HPT轴有研究发现,一小部分10%)的抑郁症病人血清中存在抗甲状腺抗体,在双相1型病人中最常见。 (5)其他激素分的改变;包括生长激素(GH)、退黑激素、催乳素、卵泡刺激素、黄体生成激素、睾丸素。故选C。

19.正确答案 ：A

解析：老年痴呆患者到后期发展为严重的痴呆，生活无法自理，常因褥疮、骨折等并发的躯体疾病或衰竭而亡。

20.正确答案 ：C

解析：惊恐障碍简称惊恐症，是以反复出现显著的心悸，出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍。典型的表现是，患者正在进行日常活动，如看书，进食，散步，开会或操持家务时，突然感到气短，头晕或轻度头痛，晕厥，震颤或颤动，不真实感，口干，难以集中思想或讲话，视物模糊，胸闷，胸痛胸部压紧或疼痛感或呼吸困难，喉头堵塞，好像透不过气来，即将窒息，心悸，心脏剧跳，好像心脏要从口腔里跳出来；手麻，足麻，窒息感，出汗，潮热或寒战，迫切想逃脱，恶心，肌肉紧张，怕死去，失去控制或发疯，同时出现强烈的恐惧感，好像即将死去，或即将失去理智，这种紧张心情使患者难以忍受，因而惊叫，呼救，有的出现过度换气（hyperventilation），头晕，非真实感，多汗，面部潮红或苍白，步态不稳，震颤，手脚麻木，胃肠道不适等自主神经过度兴奋症状，以及运动性不安，在惊恐发作中患者一般竭力想逃避某种特殊功能的情境以期望惊恐停止，或者寻求帮助以防崩溃，心脏病发作或发疯，此种发作突然，发作时意识清晰，历时短暂，一般5～20min（10min内达到高峰），很少超过1h，即可自行缓解；或以哈欠，排尿，入睡而结束发作，发作间期精神状态正常，发作之后，患者自觉一切如常，能回忆发作的经过，但不久又可突然再发，病人可以频繁发作，1个月达3次以上。

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