(2002、2004)初次感染结核，产生变态反应的时间为

[单选题](2002、2004)初次感染结核，产生变态反应的时间为

A. 48～72小时
B. 1周
C. 2周
D. 3周
E. 4～8周

正确答案 ：E

解析：结核菌感染后4～8周产生细胞免疫，同时出现组织高敏反应，因此初次感染结核病后4～8周才产生变态反应。

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[单选题]妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是

A. 妊娠晚期舒张压一般偏高
B. 心排出量自妊娠20周逐渐增加
C. 心脏容量至妊娠末期约增加25%
D. 心排出量至妊娠32～34周达高峰
E. 妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次

正确答案 ：D

解析：妊娠晚期舒张压一般偏低，心排出量自妊娠10周逐渐增加。心排出量至妊娠32~34周达高峰是正确答案。心脏容量至妊娠末期约增加10%；妊娠晚期心率休息时每分钟增加10~15次。

[单选题]男，52岁。乏力、纳差12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高。1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重，3天前腹泻，黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热，T38.5℃。该患者最可能的诊断是

A. 肝硬化并原发性腹膜炎
B. 急性细菌性痢疾
C. 结核性腹膜炎
D. 肝癌破裂
E. 胆系感染

正确答案 ：A

解析：乏力、纳差12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高提示慢性肝炎病史。腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染。坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐，发热，白细胞升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。

[单选题]肩关节周围炎

A. 肩关节外展受限
B. 肩部疼痛，无活动受限
C. 肘关节肱骨外上髁伸肌附着处压痛
D. 肘关节活动受限
E. Finkelstein试验阳性

正确答案 ：A

解析：肩关节周围炎：肩部疼痛，活动受限，故选A。

[单选题]老年男性，因咳嗽、咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者处置方法不恰当的是

A. 胸部X线检查
B. 化痰药物
C. 血管紧张素转化酶抑制剂
D. 定期做超声心动图
E. 抗生素

正确答案 ：C

解析：根据题干所述，该患者属于退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄。该病内科治疗的主要目的是确定狭窄的程度，观察狭窄进展情况，为有手术指征的患者选择合理手术时间。具体措施包括：预防感染性心内膜炎；无症状的轻度患者选择每2年复查一次，应包括超声心动图定量测定，中、重度患者应避免剧烈体力活动，每2～6个月复查一次；如有频发房性期前收缩，应予抗心律失常药物。不可使用作用于小动脉的血管扩张剂(如ACEI)，以防血压过低。由于该患者有肺部感染的征象，应用抗菌药和化痰药，还应做胸部X线检查。故选C。

[单选题]不属于促进慢性肾炎恶化因素的是

A. 肾脏基础病变活动
B. 高脂血症
C. 高蛋白质饮食
D. 高血压
E. 遗传因素

正确答案 ：E

解析：一些可逆性加剧因素，如能及时纠正，可以扭转病程，改善肾功能，包括感染、高血压、高蛋白质饮食、高脂血症等。遗传因素决定疾病的易感性，并不能促进慢性肾炎恶化。故选E。

[单选题]患者常于熟睡时发生胸骨后疼痛，心功能检查左室射血分数45%，并需起坐方缓解气促。其诊断为

A. 变异型心绞痛
B. 中间综合征
C. 卧位型心绞痛
D. 恶化型心绞痛
E. 混合性心绞痛

正确答案 ：C

解析：卧位型心绞痛在休息或熟睡时发生，不易为硝酸甘油所缓解，可能与做梦、夜间血压降低或发生未察觉的左心衰竭，以致狭窄的冠状动脉远端心肌灌注不足有关，平卧时静脉回流增加，心脏工作量和需氧量增加，坐起可缓解，本例患者符合卧位型心绞痛的诊断，故选C。

[单选题]下列选项最能说明心功能进入失代偿期的是

A. 心率增快
B. 心肌肥厚与心脏扩大
C. 心排血量下降
D. 有效血容量增加
E. 心脏收缩力增强

正确答案 ：C

解析：心力衰竭是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺淤血和（或）体循环淤血的表现，故选C。心率增快、心肌肥厚与心脏扩大、有效血容量增加和心脏收缩力增强均为心功能代偿期表现，故A、B、D、E错误。

[单选题]确定肺结核是否为传染源的最主要依据是

A. 红细胞沉降率检查
B. X线检查
C. 痰结核菌检查
D. 结核菌素试验
E. 血结核抗体检查

正确答案 ：C

解析：确定肺结核是否为传染源的最主要依据是痰结核菌检查是否阳性，阳性为传染源，否则无传染性。

[单选题](2012)最易并发维生素A缺乏症的疾病是

A. 幼儿急诊
B. 麻疹
C. 川崎病
D. 风疹
E. 咽结合膜热

正确答案 ：B

解析：慢性呼吸道感染性疾病、迁延性肺炎、麻疹等，在维生素A摄入不足的基础上，因维生素A消耗增加而出现症状。

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