2024卫生中级专业技术资格考试宝典内科护理医学卫生技术中级真题案例分析题解析(D4)

1. [单选题]关于特发性血小板减少性紫癜的临床特点，下列哪项描述不妥

A. 急性型多见于青年女性，慢性型多见于儿童
B. 急性型起病前多有感染病史，慢性型起病隐匿，不易觉察
C. 急性型出血较为严重，慢性型出血较轻，贫血多为首发表现
D. 慢性型多数反复发作
E. 急性型多数呈自限性

2. [单选题]肝颈静脉回流征阳性是指

A. 心源性肝硬化伴黄疸和肝功能损害
B. 长期右心衰时肝持续淤血形成肝硬化
C. 急性肝淤血者出现肝肿大、压痛
D. 压迫病人腹部或肝脏时颈静脉充盈消失
E. 压迫病人腹部或肝脏时颈静脉充盈更加明显

3. [单选题]护士在为一位消化性溃疡病人做健康教育，哪项是不妥当的

A. 戒烟酒
B. 避免刺激性食物及饮料
C. 抑酸药宜在空腹时服
D. 胃黏膜保护药宜在饭后服
E. 注意观察粪便颜色

4. [单选题]儿科护士最重要的角色是在帮助小儿保持或恢复健康的过程中，提供各种护理照顾，以满足小儿身、心两方面的需要。这体现儿科护士的哪个角色

A. 护理活动执行者
B. 护理计划者
C. 健康协调者
D. 患者代言人
E. 健康教育者

5. [单选题]患者男性，矿工，由于煤井塌方被困于井下，仅靠地下水生存，20小时后获救，此时该患者主要的供能来源为

A. 葡萄糖
B. 蛋白质
C. 脂肪
D. 水
E. 维生素

6. [单选题]消化性溃疡病人在何种条件下疼痛节律会改变或消失

A. 疲劳时
B. 饮酒时
C. 受凉时
D. 焦虑时
E. 癌变时

7. [单选题]再生障碍性贫血的主要发病机制

A. 产生血小板抗体
B. 骨髓造血功能衰竭
C. 机体免疫功能缺陷
D. 铁缺乏
E. 凝血因子缺乏

8. [单选题]肾性急性肾衰竭最常见的原因

A. 大面积烧伤
B. 严重挤压伤
C. 双侧输尿管结石
D. 重度低渗性缺水
E. 血容量减少

9. [单选题]女，16岁，于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式。伤及外阴部位，疼痛难忍，出现外阴血肿，其最易发生的部位在

A. 阴阜
B. 小阴唇
C. 大阴唇
D. 阴蒂
E. 阴道前庭

10. [单选题]高位肠梗阻最常见的酸碱失衡是

A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
C. 代谢性碱中毒
D. 呼吸性碱中毒失代偿
E. 混合型酸中毒

11. [单选题]形成评价

A. 贯穿始终地针对个体、组织以及政策和环境的评价
B. 进行目标人群选择、策略确定、方法设计
C. 全面反映健康教育项目的成功与不足
D. 对目标人群相关行为及其影响因素的变化的评价
E. 目标人群生活质量的变化的评估

12. [单选题]呼吸困难的护理措施中，错误的是

A. 取半卧位或卧位
B. 保持呼吸道通畅
C. 保持口鼻腔清洁
D. 摄入足够热量
E. 一律给予氧气吸入

13. [单选题]外阴癌中最常见的病理类型是

A. 基底细胞癌
B. 汗腺癌
C. 前庭大腺癌
D. 恶性黑色素瘤
E. 鳞状细胞癌

14. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》的执行和实施情况，应列入

A. 医疗机构校验管理和医务人员年度考核
B. 定期考核和医德考评
C. 医疗机构等级评审
D. 医务人员职称晋升、评先评优的重要依据
E. 以上都对

15. [单选题]手术器械包、硬式容器应

A. 倒放
B. 竖放
C. 平放
D. 斜放
E. 侧放

16. [单选题]肺炎链球菌治疗首选( )

A. 青霉素
B. 红霉素
C. 氯霉素
D. 链霉素
E. 糖皮质激素

17. [单选题]慢性支气管炎的临床分型是

A. 单纯型、喘息型
B. 单纯型、喘息型、混合型
C. 急性型、慢性迁延型
D. 急性型、慢性型、迁延型
E. 急性型、慢性型、反复发作型

18. [单选题]护理目标管理第二阶段是

A. 协议授权
B. 目标实施阶段
C. 目标制定阶段
D. 制定高层管理目标
E. 目标成果评定阶段

19. [单选题]按场所分类，不属于健康教育研究领域范畴的是( )

A. 学校健康教育
B. 社区健康教育
C. 医院健康教育
D. 环境保护健康教育
E. 职业人群健康教育

20. [单选题]抗菌药物是治疗感染的主要药物，下列有关抗菌药的描述中正确的是

A. 对一切感染都应尽早使用高效广谱抗菌药物
B. 在治疗感染性疾病时，考虑使用抗菌药物同时要考虑病原体对抗菌药物的敏感性
C. 有了各种抗菌药物，就不会发生医院感染的问题了
D. 抗菌药物可用作消毒剂，直接消毒皮肤伤口
E. 发烧病人都是因细菌感染引起的，故均可用抗菌药物治愈

1.正确答案 ：A

解析：急性型临床较少见，多见于儿童（2～6岁），起病前常有感染病史，起病急，可发热，出血症状重，可有内脏出血，病程短，多数呈自限性。慢性型临床多见，多见于女青年，起病缓且不易觉察，女性患者常以月经过多为主要表现，一般出血症状较轻，贫血多为首发表现，病程长，多反复发作，迁延不愈。

2.正确答案 ：E

解析：肝颈静脉回流征阳性是指当右心衰引起肝淤血肿大时，用手压迫腹部或肝脏时颈静脉怒张更明显。正常人颈静脉不扩张，或施压之初可有轻度扩张，但迅即下降到正常水平。右心衰竭者则明显怒张，但于停止压迫肝脏后迅即下降，（至少4cm水柱）为阳性。

3.正确答案 ：D

解析：胃黏膜保护药宜在饭前服用。【该题针对“.消化性溃疡”知识点进行考核】

4.正确答案 ：A

解析：护理活动执行者：儿科护士最重要的角色是在帮助小儿保持或恢复健康的过程中，提供各种护理照顾，以满足小儿身、心两方面的需要。 【该题针对“基础知识-儿科护士的角色与素质要求”知识点进行考核】

5.正确答案 ：C

解析：人体的能量来自于三大营养要素，包括糖原、脂肪、蛋白质。糖原储备有限，在饥饿状态下只可供能12小时。蛋白质构成体内组织、器官，没有储备，一旦消耗必定损伤其结构和影响功能。体内脂肪是饥饿时的主要能源。故C正确。

6.正确答案 ：E

解析：疲劳、饮酒、受凉和焦虑是消化性溃疡发作的常见诱因，消化性溃疡的疼痛节律常常不会改变，但癌变时可有疼痛节律的改变或消失。 【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

7.正确答案 ：B

解析：再生障碍性贫血的发病机制主要是由于各种因素导致骨髓造血功能衰竭。白血病的发病机制主要是由于各种因素致机体免疫功能缺陷，对恶性细胞不能识别与消灭，使之得以繁殖，最终导致白血病。ITP的发病与免疫因素密切相关，目前多认为血小板相关抗体或抗血小板抗体等自身抗体的形成在ITP的发病机制中非常重要。缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，血红蛋白合成减少、红细胞生成障碍引起的小细胞、低色素性贫血，是临床上最常见的一种贫血。【该题针对“贫血”知识点进行考核】

8.正确答案 ：B

解析：1.内源性肾毒素、外源性肾毒素以及生物性毒素可造成肾实质性损害。最常见的原因是挤压伤，肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞、坏死。【该题针对“基础知识-急性肾功能衰竭（病因病理）”知识点进行考核】 2.肾脏本身没有原发性损害，因各种原因导致尿路梗阻，出现继发性肾损害。【该题针对“基础知识-急性肾功能衰竭（病因病理）”知识点进行考核】

9.正确答案 ：C

解析：大阴唇内因为富含血管，所以容易形成大阴唇血肿。 【该题针对“基础知识-第一章 女性生殖系统解剖与生理”知识点进行考核】

10.正确答案 ：C

解析：1.高位肠梗阻呕吐出大量胃液，丢失氢离子，病人出现代谢性碱中毒。【该题针对“基础知识-肠梗阻（病因及分类、病理生理、辅助检查）”知识点进行考核】 2.低位肠梗阻大量肠液积存在肠道，病人丢失大量碱性液体，出现代谢性酸中毒。【该题针对“基础知识-肠梗阻（病因及分类、病理生理、辅助检查）”知识点进行考核】

11.正确答案 ：B

解析：1.形成评价进行的评价活动，是一个完善项目计划、避免工作失误的过程，包括在评价计划设计阶段进行目标人群选择、策略确定、方法设计等，其目的在于使计划符合实际的情况。 2.过程评价是贯穿始终地针对个体、组织以及政策和环境的评价。 3.效应评价是对目标人群因健康教育项目所导致的相关行为及其影响因素的变化进行的评价。 4.总结评价是指形成评价、过程评价、效应评价的综合以及对各个方面资料作出总结性的概括，能全面反映健康教育项目的成功与不足，为今后的计划制订和项目决策提供依据。

12.正确答案 ：E

解析：取半卧位或坐位可减轻膈肌对肺脏的压迫，增大通气量，同时减少回心血量，减轻肺淤血，有助于减轻呼吸困难；保持呼吸道通畅和保持口鼻腔清洁均有助于保持有效通气量；摄入足够热量有助于增强机体能量，维持自主呼吸；对于各种呼吸困难，应辨明原因，分别对症护理，比如癔症患者的呼吸困难不需吸氧。

13.正确答案 ：E

解析：外阴癌的病理类型主要包括鳞状细胞癌、前庭大腺癌、恶性黑色素瘤、基底细胞癌等，其中以鳞状细胞癌最为常见。

14.正确答案 ：E

解析：《医疗机构从业人员行为规范》的执行和实施情况，应列入医疗机构校验管理和医务人员年度考核。定期考核和医德考评 。医疗机构等级评审。医务人员职称晋升、评先评优的重要依据。

15.正确答案 ：C

解析：手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放；利于蒸汽进入和冷空气排出。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：A

解析：目前国内根据1979年全国支气管炎临床专业会议制定的标准分型为单纯型和喘息型，按病情进展分期为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。

18.正确答案 ：B

解析：护理目标管理的步骤是目标制定阶段、目标实施阶段、目标成果评定阶段。

19.正确答案 ：D

解析：环境保护健康教育属于按教育目的或内容分类范畴。

20.正确答案 ：B

解析：为了保护病人正常菌群的定植力，应尽量避免使用广谱抗生素；使用抗菌药只是预防和控制医院感染的措施之一，还有很多其他重要措施如无菌操作、消毒灭菌等；抗菌药一般不作为消毒剂使用；发热也有可能是由病毒引起的，由病毒引起的一般不使用抗菌药。

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