2023临床执业医师模拟在线题库(AH2)

1. [单选题]医务人员与患者沟通时，适宜的方式是

A. 回避目光
B. 多用自我表露
C. 加快语速
D. 多用术语
E. 注意倾听

2. [单选题]医疗机构对临时应急采集的血液未进行艾滋病检测，造成病人多人感染艾滋病严重后果的

A. 由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正，通报批评，给予警告
B. 对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关机构或者责任人员的执业许可证
C. 罚款
D. 依法追究刑事责任
E. 依照传染病防治法的规定予以处罚

3. [单选题]在梗阻性黄疸中，鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是

A. 血、尿淀粉酶变化时间和幅度
B. 黄疸进行性加重
C. 皮肤瘙痒
D. 肝功能改变
E. 胆囊肿大

4. [单选题]男，50岁。有高血压史22年，长期酗酒。突发头痛、眩晕和行走困难2小时。神经系统体检见：嗜睡，双眼可见方向改变的眼震，瞳孔等大光反应存在，无面舌瘫，四肢运动和感觉检查基本正常，共济失调，未引出病理征，颈有抵抗。该患者最可能的诊断是

A. 中脑出血
B. 脑桥出血
C. 小脑出血
D. 延髓出血
E. 脑室出血

5. [单选题]青春期保健的三级预防包括

A. 对女青年疾病的治疗与康复
B. 合理的营养，培养良好的个人生活习惯
C. 减少疾病危险因素
D. 早期发现疾病和行为偏异
E. 适当的体格锻炼和劳动，进行心理卫生和性知识等的教育

6. [单选题]亚硝酸盐中毒表现

A. 口唇发绀
B. 口唇樱桃红
C. 口唇苍白
D. 口唇颜色不变
E. 口唇黑色

7. [单选题]男，68、岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L。血管造影示门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为

A. 扩大肝右叶切除术
B. 肝动脉结扎术
C. 全身化疗
D. 肝动脉内抗癌药持续注入法
E. 保守治疗

8. [单选题]男，30岁，农民。腹痛、腹泻1个月，大便3～5次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛。粪便镜检：WBC 10～15/HP，RBC满视野。该患者最可能的诊断是

A. 细菌性痢疾
B. 伤寒合并肠出血
C. 阿米巴痢疾
D. 溃疡性结肠炎
E. 疟疾

9. [单选题]患者男.55岁。肝硬化8年，查体有少量腹腔积液。如患者应用利尿剂，首选的是

A. 呋塞米
B. 螺内酯（安体舒通）
C. 乙酰唑胺
D. 氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
E. 甘露醇，

10. [单选题]女性，34岁，被汽车撞伤半小时来院。查体：血压9.3/4kPa（70/30mmHg），脉搏108次/分，神志清楚，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部位明显肿胀，大片瘀斑，左下肢压痛，骨盆挤压试验(+)，尿道口有渗血。首先要做的处理是

A. 摄骨盆及腰椎X线片
B. 输血、补液
C. 腹腔穿刺
D. 骨盆兜悬吊及牵引
E. 剖腹探查

11. [单选题]帕金森病患者可出现症状是

A. 静止性震颤
B. 意向性震颤
C. 运动共济失调
D. 骨骼肌张力降低
E. 皮肤感觉迟钝

12. [单选题]下列心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了

A. 初发型心绞痛
B. 恶化型心绞痛
C. 梗死后心绞痛
D. 变异型心绞痛
E. 劳力性心绞痛

13. [单选题]心尖部收缩中晚期喀喇音提示

A. 二尖瓣狭窄
B. 室间隔穿孔
C. 室壁瘤形成
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 二尖瓣脱垂

14. [单选题]男，45岁。乏力、双下肢水肿2年。母亲及哥哥患有乙型肝炎多年。查体：T36.5℃，P80次/分。R18次/分，BP120/80mmHg。前胸可见数个蜘蛛痣，可见肝掌，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，心律齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下未触及，脾肋下5cm。血ALB28g/L。如果该患者行肝穿刺活组织病理检查，最可能存在的特征性肝脏组织学病理改变的是

A. 肝细胞桥接坏死
B. 肝细胞脂肪样变
C. 肝细胞碎片状坏死
D. 肝细胞气球样变
E. 假小叶形成

15. [单选题]左心衰竭首先引起的病理改变是

A. 槟榔肝
B. 海蛇头样形态
C. 动脉缺血
D. 脑淤血、水肿
E. 肺淤血、水肿

16. [单选题]说明抗休克治疗时液体已补足的是：

A. 尿量少，CVP很高
B. 尿量少，CVP较低
C. 尿量多，CVP很低
D. 尿量多，CVP正常
E. 尿量多，CVP偏高

17. [单选题]男性，27岁，尿频、尿急、尿痛1年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检：白细胞20～30／HP，红细胞5～8个／HP，肾图：右肾功能严重受损，左肾积水。初诊为肾结核，为确诊应作哪项检查意义更大

A. IVU
B. B超
C. CT
D. 肾动脉造影
E. 血常规

18. [单选题]冠心病患者突感心悸、胸闷，血压90/60mmHg，心率170次/分，节律不齐，心尖部第一心音强弱不等。心电图检查心房率慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，并可见室性融合波。诊断为

A. 多发性室性期前收缩
B. 阵发性室性心动过速
C. 心房扑动
D. 阵发性室上性心动过速
E. 心房颤动

19. [单选题]恶性程度最高的甲状腺癌是

A. 乳头状癌
B. 滤泡癌
C. 髓样癌
D. 未分化癌
E. 小细胞癌

20. [单选题]类风湿关节炎的特点是

A. 对称性、累及小关节的少关节炎
B. 对称性、累及小关节的多关节炎
C. 对称性、累及大关节的少关节炎
D. 非对称性、累及大关节的多关节炎
E. 非对称性、累及大关节的少关节炎

1.正确答案 ：E

解析：医务人员与患者沟通时，应该尊重病人，适宜的方式是注意倾听。正确答案为E。

2.正确答案 ：B

解析：医疗卫生机构未依照本条例规定履行职责，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令限期改正，通报批评，给予警告；造成艾滋病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关机构或者责任人员的执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未履行艾滋病监测职责的；（二）未按照规定免费提供咨询和初筛检测的；（三）对临时应急采集的血液未进行艾滋病检测，对临床用血艾滋病检测结果未进行核查，或者将艾滋病检测阳性的血液用于临床的；（四）未遵守标准防护原则，或者未执行操作规程和消毒管理制度，发生艾滋病医院感染或者医源性感染的；（五）未采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施的；（六）推诿、拒绝治疗艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的其他疾病，或者对艾滋病病毒感染者、艾滋病病人未提供咨询、诊断和治疗服务的；（七）未对艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人进行医学随访的；（八）未按照规定对感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴儿提供预防艾滋病母婴传播技术指导的，故选B。

3.正确答案 ：B

解析：胰头癌患者年龄一般较大，多在50岁以上。发病隐晦，往往先出现黄疸而后才伴有腹痛（以往无相似的腹痛黄疸史）。黄疸属进行性，可发展至甚深程度而无波动表现。胆总管结石多有右上腹绞痛，胆道完全阻塞时，黄疸持续不见消退，但不呈进行性加重。颜色甚深呈黄绿色，皮肤瘙痒显著，粪便呈陶土色。

4.正确答案 ：C

解析：本题考查的知识点是通过对脑干和小脑的病理生理的掌握进而对急性卒中的体征开展定位分析。中脑损害易有意识、眼球运动、瞳孔和锥体束病变的体征，而共济失调罕见。脑桥病变易有眼球运动、脑神经、偏身运动或感觉的体征。延髓病变易有后组脑神经、运动和感觉、呼吸和循环障碍等体征。延髓背外侧综合征可以有明显头晕眩晕和共济失调，但应伴随其他体征。脑室出血类似蛛网膜下腔出血，以明显的头痛和意识障碍为主。小脑出血多有头痛、头晕眩晕、方向改变的眼震、共济失调，若血肿较大可压迫脑干导致意识障碍。

5.正确答案 ：A

解析：青春期保健的三级预防包括对女青年疾病的治疗与康复。青春期保健分三级。一级预防：根据青春期女性的生理、心理、社会行为特点，为培养良好的健康行为而给予的保健指导。二级预防：通过学校保健，定期体格检查，早期发现各种疾病和行为异常，减少或避免诱发因素。三级预防：指青春期女性疾病的治疗和康复。青春期保健以预防为重点。

6.正确答案 ：A

解析：亚硝酸盐中毒,症状以紫绀为主,皮肤粘膜、口唇、指甲下最明显,除紫绀外,并有头痛、头晕、心率加快、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安，选A。

7.正确答案 ：D

解析：患者蛋白低、有腹水，不适合手术，肝癌患者不适合全身化疗。

8.正确答案 ：C

解析：选项A，细菌性痢疾的大便一般为黏液脓血便，没有粪质，无腥臭味道，镜检可见大量的白细胞；选项B，肠伤寒合并肠出血时大便常呈暗红色无腥臭味；选项C，阿米巴痢疾的大便为暗红色果酱状，腥臭，粪质多，含血和黏液，粪便镜检可见大量红细胞和少量白细胞；选项D，溃疡性结肠炎大便也为黏液脓血便，但一般无腥臭味，粪质为糊状；选项E，血吸虫病的大便稀薄，为黏液血性，粪检可检出虫卵。患者粪便的特点符合阿米巴痢疾的表现。故选C。

9.正确答案 ：B

解析：肝硬化腹腔积液者目前主张联合使用螺内酯和呋塞米。A、C、D、E尽管都是利尿剂，但不是治疗肝硬化腹腔积液的首选，故选B。

10.正确答案 ：B

解析：救伤先救命。患者血压9.3/4kPa(70/30mmHg)，脉搏108次/分，神志清楚，呼吸急促，面色苍白，为休克表现，故应先输血、补液。

11.正确答案 ：A

解析：帕金森病属于锥体外系病变，主要导致肌张力增高、患者出现静止性震颤，这是其最典型的表现。 　　【避错】意向性震颤见于小脑病变。运动共济失调为脊髓小脑束受损表现。

12.正确答案 ：E

解析：初发型、恶化型、梗死后、变异型心绞痛均属于不稳定型心绞痛。劳力性心绞痛，又称稳定型心绞痛，是指病程在1个月以上，发作的诱因、疼痛程度、持续时间、发作的次数和硝酸甘油用量均稳定不变。

13.正确答案 ：E

解析：收缩中晚期喀喇音产生机制为二尖瓣后叶（多见）或前叶在收缩中晚期凸入左心房，引起张帆性振动；也可由于腱索、瓣膜过长或乳头肌收缩无力，在收缩期突然被拉紧产生振动所致。 　　【避错】二尖瓣狭窄出现心尖部舒张期隆隆样杂音：二尖瓣关闭不全时，出现典型的二尖瓣听诊区（心尖部）全收缩期吹风样杂音；主动脉瓣关闭不全出现舒张期叹气样杂音；主动脉狭窄出现收缩期喷射性杂音。

14.正确答案 ：E

解析：患者，中年男性。既往慢性乙肝病史，现出现蜘蛛痣及肝掌，考虑肝硬化。假小叶形成是肝硬化患者的典型病理改变。 　　【避错】假小叶形成是肝硬化的特征性病理改变。其余四项病理改变见于肝炎。

15.正确答案 ：E

解析：肺淤血由左心衰竭引起。左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，引起肺淤血或肺水肿。肺淤血时肺体积增大，暗红色。镜下，急性肺淤血的特征是肺泡壁毛细血管扩张充血。故本题只有E符合，其余均不正确。

16.正确答案 ：D

解析：1.抗休克补足液体后会出现尿量多，CVP(中心静脉压)恢复正常。

17.正确答案 ：A

解析：于造影剂是从肾脏分泌后显示尿路系统，因此这种造影方法除可以明确肾脏病变外，还可以了解肾脏功能。典型的结核表现可见肾实质破坏。限局在肾乳头和肾小盏的病变为边缘毛糙，不整齐，如虫蛀样变，或其漏斗部由于炎症病变或疤痕收缩，使小盏变形、缩小或消失。如病变广泛，可见肾盏完全破坏，干酪坏死呈现边缘不齐的"棉桃样"结核性空洞。若全肾破坏，形成脓肾，肾功能丧失，则静脉肾盂造影检查时患肾不显影。输尿管结核在X线造影可显示管壁不规则，管腔粗细不匀，失去正常的柔软弯曲度，呈现僵直索状管道。

18.正确答案 ：B

解析：本题的切入点为室性融合波，其是阵发性室性心动过速的特征。

19.正确答案 ：D

解析：分泌大量降钙素的甲状腺癌是髓样癌；甲状腺癌恶性程度最高的是未分化癌，细胞分化程度越低，恶性程度越高，选D。

20.正确答案 ：B

解析：类风湿关节炎(RA)好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。故选B。

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