女，50岁。间断上腹痛8个月，进食半小时为重，近2月来转为持续性

[单选题]女，50岁。间断上腹痛8个月，进食半小时为重，近2月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，持续大便隐血实验强阳性。首先考虑的诊断是

A. 十二指肠溃疡
B. 胃癌
C. 应激性溃疡
D. 门静脉高压症
E. 慢性胃炎

正确答案 ：B

解析：该患者间断性上腹痛，进餐后加重，考虑胃溃疡。近两个月病情加重，大便潜血，结合患者年龄偏大，考虑胃溃疡发展为胃癌。

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[单选题]女，61岁，反复肢体抽搐发作1个月，头颅CT示右额叶有结节样强化灶伴大片低密度影。首先考虑的诊断是

A. 陈旧性脑出血
B. 脑梗死
C. 脑膜瘤
D. 脑转移瘤
E. 脑胶质瘤

正确答案 ：D

解析：患者为老年女性，反复肢体抽搐发作1个月，头颅CT示右额叶有结节样强化灶伴大片低密度影，首先考虑为脑转移瘤，CT扫描显示脑内单发或多发的异常密度影，边界多较清晰，大病灶者可有低密度坏死区或高密度出血灶，周围有较严重水肿。增强后实体部分明显强化。MRI在T1加权上多呈低信号，12加权上多呈高信号。增强后的形态变化与CT增强所见大致相仿。MRI为目前检测脑转移瘤最佳的确诊手段。

[单选题]下列哪种细胞因子对强直性脊柱炎的发病最有意义

A. TNF-α
B. IL-10
C. IL-6
D. CTLA-4
E. HLA-B27

正确答案 ：A

解析：TNF-α在AS的发病中起到了至关重要的作用，抗TNF-α制剂通过直接抑制TNF-α或与TNF-α受体相结合，拮抗TNF-α的致病作用，能够有效地改善患者的僵硬、疼痛、关节肿胀以及关节的骨质破坏，大幅度改善患者的症状和生活质量、延缓病情进展、降低致残率和改善预后。

[单选题]治疗重度蛋白质-能量营养不良患儿时，每日热能摄入开始先从

A. 每日165～250kj/kg(40～60kcal/kg)
B. 每日250～330kj/kg(60～80kcal/kg)
C. 每日250～500kj/kg(60～120kcal/kg)
D. 每日330～500kj/kg(80～120kcal/kg)
E. 每日500～727kj/kg(120～170kcal/kg)

正确答案 ：A

解析：蛋白质-能量营养不良患儿补充营养物质，应根据营养不良的程度、消化能力和对食物耐受情况逐渐调整饮食，不能操之过急，尤其对于中、重度患儿，热量和营养物质供给应由低到高，逐渐增加，否则引起消化紊乱反而加重病情。①轻度营养不良：热卡80～100kcal/(kg·d)，蛋白质自3g/(kg·d)开始；②中度营养不良：热能自60～80kcal/(kg·d)，蛋白质2g/(kg·d)，脂肪1g/(kg·d)开始；③重度营养不良：热量能自40～60kcal/(kg·d)，蛋白质1.5～2g/(kg·d)，脂肪1g/(kg·d)开始。

[单选题]股骨颈骨折的体征不包括

A. 患肢常有外旋畸形
B. 患肢短缩
C. 大转子突出
D. 患髋轴向叩痛
E. Bryant三角底边延长

正确答案 ：E

解析：此题是有关股骨颈骨折临床体征的试题。选项E-Bryant三角底边延长是错误的。在股骨颈骨折时，Bryant三角底边缩短。许多考生选择错误是因为对Bryant三角的概念不清。

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