眼科学副高真题试卷(D2)

1. [单选题]原发性青光眼可能是( )

A. 多因素遗传病
B. 先天性疾病
C. 家族性疾病
D. 单基因遗传病
E. 线粒体遗传病

2. [单选题]下列引起便血的小肠疾病是

A. 急性出血性坏死性肠炎
B. 急性细菌性痢疾
C. 结肠癌
D. 非特异性溃疡性结肠炎
E. 痔疮

3. [单选题]患者女性，65岁。4个月前一眼视力突然下降至0.01水平。当时眼科检查发现视网膜静脉扩张，四个象限的视网膜出血，棉絮样斑。此次就诊发现黄斑囊样水肿，并在荧光造影中发现广泛的毛细血管无灌注区。治疗应考虑( )

A. 采用抗凝治疗
B. 口服阿司匹林和潘生丁
C. 颈动脉血管造影
D. 全视网膜光凝
E. 静脉注射链激酶

4. [单选题]激光虹膜切开术不适宜治疗（ ）。

A. 原发性或继发性瞳孔阻滞引起的闭角型青光眼
B. 确诊为原发性闭角型青光眼的对侧眼
C. 手术虹膜切除未将虹膜全层切透者
D. 恶性青光眼的对侧眼
E. 原发性开角型青光眼

5. [单选题]第二心音逆分裂是指

A. 呼气时第二心音分裂变明显
B. 吸气时第二心音分裂变明显
C. 第二心音分裂与呼吸无关
D. 多见于二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
E. 可见于先天性心脏病房间隔缺损

6. [单选题]前列腺液约占精浆的

A. 10%～20%
B. 15%～30%
C. 30%～45%
D. 45%～60%
E. 60%～70%

7. [单选题]成熟的白内障长期存在(未摘除)的患者继发了急性青光眼，首先应考虑的诊断是( )

A. 脉络膜脱离
B. 视网膜脱离
C. 眼内出血
D. 晶状体溶解性青光眼
E. 视神经炎

8. [多选题]下列选项中，不属于臌胀的主要病机因素的是（ ）

A. 气滞
B. 血瘀
C. 积滞
D. 水停
E. 动风

9. [单选题]患者，男，15岁，无意中发现右眼视力下降3天。无伴眼红、眼痛，1周前曾剔过角膜异物。体检右眼视力0.08，无法矫正提高，眼压正常，眼前段无异常，眼底见下方视网膜扁平隆起，累及黄斑，下方赤道部视网膜有格子样变性变薄区而未见裂孔，视网膜下有白色线状条索。左眼视力1.2，眼前后段未见异常情况。该患者最可能的诊断是（ ）。

A. 外伤性视网膜脱离
B. 大泡性视网膜脱离
C. 裂孔性视网膜脱离
D. 牵引性视网膜脱离
E. Coats病

10. [单选题]不表现为一过性视力丧失的是( )

A. 视盘水肿
B. 一过性视网膜缺血发作
C. 椎-基底动脉供血不足
D. 体位性低血压
E. 原发性开角型青光眼

11. [单选题]视网膜中央静脉阻塞的典型出血方式是（ ）。

A. 玻璃体腔出血
B. 点状出血
C. 黄斑中心凹区域出血并形成液平面
D. 围绕视盘的火焰状出血
E. 以上均是

12. [单选题]肢端肥大症见于

A. 甲状腺功能亢进
B. 腺垂体功能亢进
C. 腺垂体功能低下
D. 甲状腺功能低下
E. 糖尿病

13. [多选题]下列关于巩膜炎葡萄肿的是

A. 前巩膜葡萄肿是指膨出位于睫状体区
B. 前巩膜葡萄肿早期可试行减压术
C. B超有助于诊断
D. 若患眼视力无光感且疼痛，可行眼球摘除术
E. 后巩膜葡萄肿位于眼底及视盘周围，多见于高度近视

14. [单选题]目前激光透切一般不用

A. 热效应
B. 压强效应
C. 化学效应
D. 强电场效应
E. 机械效应

15. [多选题]眼眶蜂窝织炎包括哪些 ( )

A. 眼睑水肿
B. 葡萄膜炎
C. 视力减退
D. 眼球突出
E. 视盘水肿

16. [多选题]可累及角膜的眼病

A. 淋菌性结膜炎
B. 春季卡他性结膜炎
C. 霰粒肿
D. 睑腺炎
E. 干眼症

17. [单选题]患者男，36岁，双眼视力逐渐下降3年。体查：Vod 0.2，Vos 0.1，双眼眼前节未见明显异常。散瞳眼底见视盘色蜡黄，视网膜血管变细，周边视网膜呈骨细胞样色素沉着，黄斑区部分色素紊乱。既往体健，夜间视物模糊。其母亲双眼失明。该患者可能考虑的诊断为

A. 视网膜色素变性
B. 脉络膜视网膜炎
C. 视网膜脱离
D. 高血压视网膜病变
E. 葡萄膜炎

18. [单选题]有关眶蜂窝组织炎的治疗，不正确的是（ ）。

A. 一经诊断即应全身足量抗生素治疗，控制炎症
B. 首先广谱抗生素控制感染，同时争取结膜囊细菌培养及药物敏感试验，及时应用最有效的抗生素
C. 积极寻找感染源
D. 眶压升高时不能应用脱水剂
E. 炎症局限化脓后，可在超声引导下抽吸脓液或切开引流

19. [单选题]定喘穴位于背部，当第7颈椎棘突下，旁开（ ）

A. 0.5寸
B. 1寸
C. 1.5寸
D. 2寸
E. 3寸

20. [单选题]额叶脑膜瘤时可表现为FosterKennedy综合征，眼底检查可见（ ）。

A. 双侧视神经水肿
B. 仅有单侧视神经水肿
C. 一侧视乳头水肿，另一侧视神经萎缩
D. 双眼视神经萎缩
E. 仅有单侧视神经萎缩

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：E

解析：原发性开角青光眼的发病机制是小梁网功能异常导致眼压异常升高，而激光虹膜切除术的作用是解除瞳孔阻滞，不能改善小梁网功能，因此激光虹膜切除术不适宜治疗原发性开角青光眼。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：D

解析：晶状体溶解性青光眼为过熟或成熟的白内障中高分子量的可溶性晶状体蛋白大量逸出,阻塞了小梁网房水外流通道所致的继发性开角型青光眼。

8.正确答案 ：CE

9.正确答案 ：C

解析：本题所给病例诊断裂孔性视网膜脱离的主要依据在于扁平视网膜脱离、相应区域视网膜赤道部有格子样变性变薄区、视网膜下增殖条索。虽然未发现裂孔，但格子样变性区内的不易察见的微细小孔同样也经常导致视网膜脱离。本病例实际是陈旧性裂孔性视网膜脱离，发现视力下降3天时间，但视网膜下有白色线状条索，可能的解释是单眼的视网膜脱离被患儿忽视。大泡性视网膜脱离其典型表现为眼底半球状视网膜隆起并随体位改变，与本题体征不符.故不支持选项B。虽然病史中提到有角膜异物剔除史，似乎与外伤性视网膜脱离有关，但外伤牵引性视网膜脱离的特点是有眼球贯通伤病史，发生时间多数在伤后2周左右，本病例是角膜异物伤，属于眼前段轻度外伤，不至于导致视网膜脱离。

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：D

解析：当视网膜中央静脉阻塞时，阻塞远端的静脉迂曲、扩张，由于位于视网膜的浅层，其出血沿视神经纤维走形方向扩散，故表现为火焰状；点状出血往往是由位于视网膜的深层的病变毛细血管出血引起的，由于神经组织结构紧密，出血较为局限，故显示出圆点状外观；黄斑中心凹区域大量出血可以形成液平面，多见于黄斑区新生血管性疾病，如年龄相关性黄斑变性等；虽然部分视网膜中央静脉阻塞的患者可以发生玻璃体腔大量出血，但玻璃体腔出血并非是中央静脉阻塞的特有标志，广义来说，所有玻璃体视网膜血管性疾病，均可发生大量出血并积聚于玻璃体腔。因此正确答案选D。

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：ABCDE

解析：由于巩膜的先天缺陷或病理损害使其抵抗力减弱,在眼内压的作用下,巩膜及深层的葡萄膜向外扩张膨出,称为巩膜葡萄肿由于膨出扩展的巩膜变薄,故可显露出葡萄膜的颜色而呈蓝黑色。前葡萄肿位于睫状体区或睫状体与角膜缘之间区域,多见于深层巩膜炎、巩膜外伤及慢性青光眼。赤道区葡萄肿和后葡萄肿(赤道区以后)也常见。赤道部巩膜葡萄肿多为绝对期青光眼的并发症。后葡萄肿好发部位在视盘周围,患者多为高度近视眼,视力很差。也有视力正常或接近正常的先天性视盘周围葡萄肿,后部葡萄肿引起脉络膜萎缩和视网膜下新生血管,有时需要和视盘中央缺损相鉴别。B超检查可诊断。前巩膜葡萄肿早期可行减压术,以缓解病变的发展和扩大。若患眼已无光感且疼痛时,可行眼球摘除。

14.正确答案 ：E

解析：热效应、压强效应、化学效应、强电场效应均可用于激光透切。

15.正确答案 ：ABCDE

解析：眼眶蜂窝织炎的临床表现包括眼睑红肿，眼球突出眼球，运动障碍，视力下降，瞳孔对光反射减弱，视网膜静脉扩张，视网膜水肿渗出，脓毒血症，海绵窦血栓等。

16.正确答案 ：ABE

解析：霰粒肿又称睑板腺囊肿，是睑板腺的特发性慢性非化脓性炎症。睑腺炎是一种眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性炎症病变,又称麦粒肿。睑板腺( Meibomian腺)受累时形成较大的肿胀区,称之为内睑腺炎,眼睑皮脂腺(Zeis腺)或汗腺(Moll腺)感染则为外睑腺炎,其肿胀范围小而表浅。淋菌性结膜炎也称淋病眼或淋菌性脓漏眼，是一种极为剧烈的急性化脓性结膜炎。本病的特点为高度眼睑、结膜充血水肿及大量脓性分泌物，如治疗不及时，将短时间内发生角膜溃疡及穿孔，导致失明的严重后果。春季卡他性结膜炎是季节性强的双眼奇痒、睑结膜出现大而扁平的乳头、角膜缘附近结膜胶样增生及分泌物有大量嗜酸性粒细胞的变态反应性疾病。干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。又称角结膜干燥症。

17.正确答案 ：A

解析：这是关于视网膜色素变性的临床应用题。该病常主诉进行性夜盲、晚期视力障碍。典型眼底表现为视盘颜色蜡黄，视网膜血管一致性变细，视网膜色素呈骨细胞样沉着，这与题干提供的信息相符，故选A。

18.正确答案 ：D

解析：眶蜂窝组织炎一经诊断即应全身足量抗生素治疗，控制炎症。首先广谱抗生素控制感染，同时争取结膜囊细菌培养及药物敏感试验，及时应用最有效的抗生素，积极寻找感染源。应用脱水剂降低眶压，保护视神经。炎症局限化脓后，可在超声引导下抽吸脓液或切开引流。故正确答案是D。

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：C

解析：该题是基础知识题。额叶肿瘤引起的一眼视神经萎缩，另一眼视乳头水肿，如脑膜瘤，称为FosterKennedy综合征。

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