2024执业医师资格考试宝典临床执业医师历年真题下载(@4)

1. [单选题]上述关于执行脑死亡标准的伦理意义的提法中，最具有说服力的是

A. 有利于科学地确定死亡，真正维护人的生命
B. 有利于医生对病人积极抢救还是放弃治疗进行正确抉择
C. 有利于节约医疗卫生资源
D. 有利于公正分配卫生资源
E. 有利于器官移植的开展

2. [单选题]男孩，14岁。发热、腹泻5小时。9小时前同学聚餐，5小时前开始发热、腹泻，体温39.2℃，伴畏寒，无明显寒战，初为胃内容物。查体：T39℃，P100次/分，R20次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，下腹部有轻微压痛，无肌紧张、反跳痛。粪镜检WBC20~30/HP，RBC4~8/HP，吞噬细胞1-2/HP。最可能的诊断是

A. 消化功能紊乱
B. 急性肠胃炎
C. 急性细菌性痢疾
D. 轮状肠胃炎
E. 产毒性大肠埃希菌肠炎

3. [单选题]10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是

A. 错构瘤性息肉
B. 管状腺瘤性息肉
C. 绒毛状腺瘤性息肉
D. 炎性息肉
E. 化生性息肉

4. [单选题]女，65岁。不规则阴道流血1年余。有高血压，糖尿病病史3年。BMI28，B超发现宫腔内2.0cm×2.5cm占位性病变，有丰富血流，血流阻力指数为0.36，如宫腔内膜活检确诊后，首选的治疗措施是

A. 生物治疗
B. 手术治疗
C. 激素治疗
D. 化学药物治疗
E. 放射治疗

5. [单选题]患儿，男，6个月。因发热3天，反复惊厥3次入院。既往无惊厥史。入院查体：体温38.7℃，嗜睡，醒后烦躁易激惹，心率120次/分，心肺检查无异，腹软，前囟较饱满，为明确诊断，最重要的检查是

A. 血培养
B. 头颅CT扫描
C. 腰椎穿刺
D. 脑电图
E. 头颅B超

6. [单选题]肺栓塞不包括

A. 肺血栓栓塞症
B. 脂肪栓塞综合征
C. 羊水栓塞
D. 空气栓塞
E. 深部静脉血栓形成

7. [单选题]下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现

A. 青紫
B. 脑缺氧发作
C. 杵状指
D. 蹲踞动作
E. 肺炎

8. [单选题]与宫颈癌发生密切相关的是

A. 人乳头瘤病毒
B. 麻疹病毒
C. 禽流感病毒
D. 乙肝病毒
E. 以上都不正确

9. [单选题]在动脉血压持续升高的患者，心功能评定指标减小的是

A. 射血分数
B. 心指数
C. 每分输出量
D. 心脏做功量
E. 每搏输出量

10. [单选题]医师遇到下列情况，必须报医院医务部门批准的是

A. 对同一个患者申请一天备血达到1600ml
B. 对同一个患者申请一天备血达到1400ml
C. 对同一个患者申请一天备血达到800ml
D. 对同一个患者申请一天备血达到1000ml
E. 对同一个患者申请一天备血达到1200ml

11. [单选题]一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何解热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是

A. 稽留热
B. 波浪热
C. 间歇热
D. 回归热
E. 弛张热

12. [单选题]下列克罗恩病的表现中，哪项最少见

A. 腹痛
B. 腹泻
C. 腹块
D. 瘘管形成
E. 癌变

13. [单选题]心身疾病的治疗原则不包括

A. 药物缓解治疗
B. 自我心理调节
C. 矫正不良习惯
D. 不间断发泄
E. 心理护理

14. [单选题]γ运动神经元在牵张反射中的作用是

A. 直接诱发梭外肌收缩
B. 直接发动牵张反射
C. 使肌梭感受器处于敏感状态
D. 引起腱器官兴奋
E. 引起Ⅰb类传入纤维放电增多

15. [单选题]膀胱刺激征是指

A. 尿急、尿痛、血尿
B. 尿频、尿痛、排尿困难
C. 尿频、尿急、尿痛
D. 尿急、血尿、排尿困难
E. 血尿、尿痛、尿失禁

16. [单选题]女，49岁，接触性出血10个月，妇科检查发现：宫颈有4cm×4cm菜花状肿物，累计阴道上2／3，周围无盆腔浸润，该患者最应该行得治疗是

A. 子宫全切术
B. 宫颈锥切术
C. 子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术
D. 放疗
E. 手术加放疗

17. [单选题]脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别诊断中最有价值的检查是（ ）

A. 穿刺活检
B. 脊髓造影
C. 血沉
D. X线片
E. B超

18. [单选题]下列选项中，不属于肾小球病性高血压发生机制是

A. 钠、水潴留
B. 血管内皮素分泌增多
C. 肾素分泌增多
D. 肾内激肽释放酶-激肽生成减少
E. 前列腺素生成减少

19. [单选题]红细胞生成素分泌不足会引起贫血，下列疾病引起的贫血中与此无关的是

A. 肾功能不全
B. 垂体功能低下
C. 肿瘤性疾病
D. 甲状腺功能低下
E. 肝病

20. [单选题]溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是

A. 重症患者接受激素治疗时
B. 重症患者接受柳氮磺吡啶治疗时
C. 重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时
D. 重症患者接受抗生素治疗时
E. 重症患者接受全肠外营养治疗时

1.正确答案 ：A

解析：脑死亡的标准更科学，以其判定人的死亡可以避免把假死者视为真死，从而救护了人的生命，故选A。

2.正确答案 ：C

解析：急性普通型菌痢症状主要为起病急，畏寒，发热，恶心，呕吐，同时或数小时后出现腹痛，初见于脐周或全腹，后转为左下腹，体检常有左下腹压痛。腹泻频繁，初为黄稀便，后为黏液及脓血便，量少，伴里急后重。结合该患者的症状体征可考虑为急性菌痢。 　　【避错】轮状病毒肠炎起病急，多无发热或仅有低热，以腹泻、腹痛、腹胀为主要症状，腹泻为黄水样或米汤样便，无脓血，部分患者伴恶心、呕吐等症状。

3.正确答案 ：A

解析：儿童肠息肉最常见的类型是错构瘤性息肉。

4.正确答案 ：B

解析：患者老年女性，B超发现宫腔内占位性病变，有丰富血流，血流阻力指数为0.36，考虑为子宫内膜癌，如宫腔内膜活检确诊后，手术治疗是其最主要的治疗方法。

5.正确答案 ：C

解析：本例患儿惊厥3次入院，既往无惊厥史，体温38.7℃（排除热性惊厥）；嗜睡、醒后烦躁易激惹、前囟饱满诊断为化脑。脑脊液检查是确诊化脑的重要依据，故本题最重要的检查是腰椎穿刺脑脊液检查。

6.正确答案 ：E

解析：肺栓塞（pulmonaryembolism，PE），是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中肺血栓栓塞症（PTE）是最常见的PE类型，指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征，占PE的绝大多数，通常所称的PE即指PTE。

7.正确答案 ：E

解析：法四主要是自幼出现的进行性青紫和呼吸困难，易疲乏，劳累后常取蹲踞位休息。严重缺氧时可引起晕厥，长期右心压力增高及缺氧可发生心功能不全。患者除明显青紫外，常伴有杵状指（趾），心脏听诊肺动脉瓣第二心音减弱以致消失，胸骨左缘常可闻及收缩期喷射性杂音。脑血管意外、感染性心内膜炎、肺部感染为本病常见并发症。

8.正确答案 ：A

解析：临床发现：宫颈癌与单纯疱疹病毒Ⅱ型，人乳头瘤病毒，人巨细胞病毒有一定关系。

9.正确答案 ：A

解析：动脉血压持续升高，每搏量变化不大，但心室舒张末期的容积变大，所以射血分数会变小。不同个体体型、体重不同，所以每搏量、每分输出量、心脏做功量不同，心指数与每分输出量和体表面积有关，在安静和空腹情况的测定的静息心指数可作为比较不同个体心功能评定指标。高血压时心脏做功量增高。

10.正确答案 ：A

解析：临床用血申请管理制度中规定：同一患者一天申请备血达到或超过1600ml时，必须报医院医务部门批准。

11.正确答案 ：E

解析：弛张热又称败血症热型。是指体温常在39度以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过1℃，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。

12.正确答案 ：E

解析：克罗恩病最常见症状为腹痛；腹泻亦为本病常见症状；腹部包块见于10%～20%患者；瘘管形成是本病的特征性临床表现。而癌变属于该病的并发症，并且仅当直肠或结肠黏膜受累时才发生。在克罗恩病的表现中，腹痛和腹泻症状多出现，不易误选。腹块、瘘管形成、癌变均不常见，故易误选C或D。

13.正确答案 ：D

解析：心身疾病的治疗原则：①通过心理诊断测验与量表评定、谈话，详细调查了解疾病、病情有关的心理因素；②有针对性地进行心理治疗与心理护理；③矫正不良行为习惯；④教会和训练病人自我放松、自我心理调节；⑤药物解除症状。

14.正确答案 ：C

解析：γ运动神经元是脊髓前角与α神经元不同的另一类运动神经元，它发出的γ传出纤维支配肌梭的梭内肌纤维，使梭内肌收缩，增加肌梭的敏感性，故在肌梭受到牵拉刺激时，间接引起Ⅰa类传入纤维放电增多，从而使牵张反射加强。

15.正确答案 ：C

解析：膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛，也称尿道刺激征，选C。

16.正确答案 ：C

解析：患者肿物4×4cm，无盆腔浸润，属于Ⅱ期。

17.正确答案 ：A

解析：肿瘤最有价值的检查是穿刺活检。

18.正确答案 ：B

解析：肾小球疾病高血压的发生机制：①水、钠潴留：血容量增加引起容量依赖性高血压；②肾素分泌增多：肾实质缺血刺激肾素-血管紧张素分泌增加，小动脉收缩，外周阻力增加，引起肾素依赖性高血压；③肾实质损害后肾内降压物质分泌减少：肾内激肽释放酶-激肽生成减少，前列腺素生成减少。而血管内皮素分泌增多是原发性高压的发病机制。

19.正确答案 ：C

解析：红细胞生成素（EPO）是哺乳动物调节红细胞生成的主要调控因子，可以促进红细胞生成，当其分泌不足时，即可引起贫血。EPO在肾脏和肝脏分泌，所以当肾功能不全或肝病时会导致EPO分泌不足。垂体通过分泌ACTH调控肾脏功能，所以当垂体功能低下时，也能间接引起EPO分泌不足。甲状腺分泌的甲状腺素也通过其对肾脏的作用间接影响EPO的分泌。故选C。

20.正确答案 ：C

解析：中毒性巨结肠多由于低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂所诱发，故选C。

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