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[多选题]急性肺水肿的治疗计划有
A. 吸氧、纠正缺氧
B. 减少静脉回流
C. 使用利尿剂
D. 镇静镇痛,如吗啡
E. 血管舒张剂、强心剂、解痉剂
[多选题]下列哪些药物降低脑血流 ( )
A. 异氟烷
B. 硫喷妥钠
C. 氧化亚氮
D. 恩氟烷
E. 咪唑安定
正确答案 :BE
[单选题]关于液体的蒸发不正确的是
A. 蒸发是液体表面发生气化的现象
B. 蒸发在任何温度下都能发生
C. 蒸发过程要释放热量
D. 蒸发表面越大,蒸发越快
E. 表面上方通风越好,蒸发越快
正确答案 :C
解析:因为液体蒸发具有制冷作用。(因为液体蒸发,蒸发吸热,吸热可以使液体所覆盖物体的温度降低,就可以制冷)
[单选题]一患者在插肺动脉导管过程中突然咳嗽、咯大量鲜红色血液,最可能的是
A. 诱发左心衰
B. 支气管扩张
C. 血栓脱落引起肺梗死
D. 心包填塞
E. 肺动脉破裂、出血
正确答案 :E
[多选题]氧化亚氮的作用特点有 ( )
A. 麻醉效能高
B. 诱导期短、苏醒快
C. 对呼吸和肾功能无不良影响
D. 肌肉松弛作用差
E. 镇痛作用差
正确答案 :BCD
[单选题]下列选项中,扩血管抗休克药是( )。
A. 肾上腺素、多巴胺、山莨菪碱
B. 阿托品、肾上腺素、山莨菪碱
C. 肾上腺素、去甲肾上腺素、山莨菪碱
D. 阿托品、间羟胺、多巴胺
E. 山莨菪碱、阿托品、多巴胺
正确答案 :E
[多选题]与血压有关的因素包括
A. 心排出量
B. 外周血管总阻力
C. 血容量
D. 血管壁弹性
E. 血液粘稠度
正确答案 :ABCDE
[多选题]下面是氧化亚氮的优点,应除外
A. MAC awake最高,清醒速度最快
B. 与挥发性吸入麻醉药不同,不会抑制机体对低氧和高碳酸血症的反应
C. 在产科麻醉中应用有利于减少子宫收缩乏力的发生
D. 镇痛效果强
E. 具有与挥发性吸入麻醉药相似的扩张支气管的作用
正确答案 :BE
[多选题]下列哪些是血液病病人术中异常出血的诱因 ( )
A. 高碳酸血症可引起循环迟滞,渗血增多
B. 不论是酸中毒还是碱中毒都可显著延长纤维蛋白原转变为纤维蛋白所需的时间
C. 低温可延长出血时间
D. 枸橼酸钠可降低毛细血管的张力
E. 肝功能正常的病人也可出现原发性纤溶
正确答案 :ABCDE
解析:血液病病人麻醉的另一特点是异常出血,其发生原因甚多,主要与下述因素有关:(一)血液pH,高碳酸血症可引起血管扩张、循环迟滞和渗血增多、酸中毒或碱中毒可显著延长纤维蛋白原转变为纤维蛋白所需的时间,若pH7.5时,凝血酶原时间为100%,当pH降至6.5时,凝血酶原时间延长50%,pH8.8时延长60%,由此可出现异常出血。(二)麻醉因素,深麻醉易致血管扩张而渗血增多;低温可延长出血时间,使手术区渗血增多。(三)大量输血,大量输血的量超过总血容量时,可引起凝血障碍,其原因可能为:①库血凝血因子Ⅴ、Ⅶ和血小板均减少;②枸椽酸钠降低毛细血管张力,改变血管壁的通透性;③枸椽酸与钙离子结合,导致参与凝血全过程所需的Ca+2下降;④大量失血的同时,也丢失大量凝血因子;⑤因失血性休克导致组织灌注不足、缺氧和酸中毒,可加重凝血障碍。(四)弥漫性血管内凝血(DIC),术中如出现异常渗血,同时伴血小板明显减少及严重休克时,应想到DIC,纤溶抑制时可使用促纤溶药,如尿激酶,链激酶;继发纤溶时可用抗纤溶药如纤维蛋白溶酶抑制剂6-氨基己酸(EACA)5~10g。对羧基苄胺(PAMBA) 100~200mg,凝血酸(Trons-AMCHA)250mg等,同时应补充新鲜血小板、冷沉淀物或新鲜冷冻血浆。(五)肝损害,凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ(PTC)、Ⅻ(HF)、XIII(FSF)都在肝内合成,肝功能异常,凝血因子的合成障碍,引起异常渗血不止。因此手术前应准备新鲜血、冷沉淀物或新鲜冰冻血浆,并补充维生素K、EACA等。(六)原发性纤维蛋白溶解,易见于严重创伤或某些外科手术如肺、胰腺或前列腺等手术,这与大量组织激活因子进入循环,促使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶而发生纤溶有关。肝功能正常的病人、也可因内源性纤维蛋白溶酶原活化素灭活,而出现原发性纤溶。(七)凝血因子缺乏,先无性凝血因子缺乏常见于血友病甲,为术中异常渗血的主要原因之一。血友病为遗传性疾病因血浆凝血因子Ⅷ活力缺陷所致,其中血友病甲约占70%~80%,血友病人手术中常因出血不止而死亡,治疗极困难,主要靠替代疗法,手术前、后输注凝血因子Ⅷ及冷沉淀。这些凝血因子都从3日内的新鲜冰冻血浆提取,每ml含Ⅷ因子3~5μ/ml,一般术前应输Ⅷ因子1000μ(即20μ/kg),同时静注氢化考地松100mg。大多数凝血因子缺乏是后天获得性。(八)血小板减少性功能缺陷。
[单选题]患者,33岁,既往存在癫痫大发作史。为控制癫痫发作患者服用了苯妥英钠。患者于全身麻醉下行甲状腺穿刺活检术。给予咪达唑仑4mg、静脉泵注丙泊酚150μg/(kg·min)及瑞芬太尼1μg/(kg·min)。30分钟后停用静脉麻醉药,带气管导管送入PACU。患者有意识,但无呼吸,下列做法中,最合理的是( )。
A. 注射纳洛酮
B. 注射氟马西尼
C. 单纯高浓度吸氧
D. 手动通气
E. 注射纳洛酮和氟马西尼
正确答案 :D