2024副高医学高级职称考试宝典肿瘤外科卫生副高历年真题下载(@7)

1. [单选题]女，26岁，右颈单一无痛性淋巴结肿大为2.5cm×3.0cm，活动欠佳。活体组织检查发现包膜完整，无出血及坏死。镜下见其结构已破坏，大量的束状纤维组织增生及散在一些大细胞，其胞质丰富、透明、核大，有多个核仁，并与周围形成透明的空隙。同时还可见嗜酸性粒细胞、浆细胞及少量的中性粒细胞。该病最可能的诊断为

A. 淋巴结转移性癌
B. 淋巴结炎
C. 非霍奇金淋巴瘤
D. 淋巴结反应性增生
E. 霍奇金病，结节硬化型

2. [单选题]患者女性，40岁，发现下睑结节一月余。体检发现下睑近内眦部位有一无痛性、珍珠样小结节，质地比较硬，表面有毛细血管扩张，没有出血及破溃。取细胞学检查提示：基底细胞癌。完善相关检查提示肿瘤比较局限，没有累及眼球、眼眶，没有远处转移。正确的治疗原则是

A. 应首选手术，尽可能的大范围切除肿瘤
B. 考虑到美容的需要以及疗效，可首选放疗
C. 先诱导化疗，再手术
D. 先诱导化疗，再放疗
E. 手术加术后放疗

3. [单选题]常规放射治疗中，胃的耐受剂量为 ( )

A. 25Gy
B. 35Gy
C. 60Gy
D. 45Gy
E. 55Gy

4. [单选题]瘀血所致疼痛的特点是（ ）

A. 胀痛
B. 窜痛
C. 灼痛
D. 刺痛
E. 重痛

5. [单选题]会加剧痛痹的邪气是（ ）

A. 风
B. 湿
C. 寒
D. 热
E. 暑

6. [单选题]下列疾病中，不是手少阳三焦经所主证候的是（ ）

A. 小便不利
B. 目赤肿痛
C. 耳鸣耳聋
D. 胸胁疾病
E. 腹胀

7. [多选题]经络的生理功能是（ ）

A. 调节机能平衡
B. 感应传导
C. 通行气血，濡养脏腑组织
D. 沟通表里上下
E. 联系脏腑器官

8. [单选题]湿热浸淫证湿疮的主要证候不包括下列选项中的（ ）

A. 发病较缓
B. 皮肤潮红灼热
C. 水疱渗液瘙痒
D. 可泛发全身
E. 伴身热心烦

9. [多选题]下列哪一肿瘤适用于快中子治疗 ( )

A. 淋巴瘤
B. 睾丸肿瘤
C. 软组织肉瘤
D. 黑色素瘤
E. 涎腺肿瘤

10. [多选题]肿瘤细胞的细胞生物学特征包括

A. 细胞核呈多形性
B. 核仁可能增多或增大
C. 核质比较大
D. 细胞质中细胞器的数量明显增加
E. 细胞核的嗜碱性增加

11. [单选题]TNM分期的意义不包括

A. 预测患者预后
B. 提高肿瘤治愈率
C. 有助于评价疗效
D. 指导临床医师制定治疗计划
E. 有利于各治疗中心进行信息交流

12. [单选题]不属于保乳手术后放疗的适应证的是

A. 原发肿瘤小于4cm
B. 肿瘤多发但局限于一个象限
C. 局灶性显微钙化
D. 肿瘤位于乳晕区
E. 无胶原性疾病

13. [单选题]关于早、晚反应组织，错误的是

A. 早反应组织对分次剂量变化不敏感
B. 晚反应组织对总治疗时间变化不敏感
C. 用等效总剂量和分次剂量作图，早反应组织比晚反应组织陡
D. 缩短总治疗时间，可以加重早反应组织损伤
E. 早反应组织α／β比值高，晚反应组织α／β比值低

14. [多选题]关于肿瘤间质的描述，下列哪些是正确的？（ ）

A. 具有特异性
B. 起着支持和营养肿瘤实质的作用
C. 可出现成肌纤维细胞和淋巴细胞、单核细胞浸润
D. 炎细胞可伴随转移
E. 内含神经纤维

15. [单选题]下列有关F-FDGPET在肠道肿瘤显像，解读不正确的是

A. 对结肠癌术后复发的探测价值优于常规影像学方法
B. 肠道局灶性浓聚且SUV≥2．5者，即可考虑为消化道恶性肿瘤病变
C. 对结肠癌肝转移探测的敏感性较高
D. 结肠癌术后吻合口部位因吻合口炎而出现FDG聚集的假阳性
E. 结肠癌腹腔种植转移时可产生假阴性结果

16. [单选题]对韧致辐射的性质及滤过板的作用所下的错误结论是 ( )

A. 韧致辐射是X线的主要成分
B. 离开X线球管的X射线能谱，直接用于临床治疗
C. 最高X射线的能量等于入射电子的打靶能量
D. 使用滤过板是为了减低皮肤剂量，而增加深度组织的剂量
E. 使用滤过板是为了滤去较低能量段的能量而相对保留高能量段的能量

17. [单选题]喉的解剖结构描述不恰当的是

A. 解剖上分为三个区域：声门上区、声门区、声门下区
B. 包括两个间隙：茎突前间隙和声门旁间隙
C. 位于颈前中央，成人相当于第4～6颈椎椎体水平
D. 主要由骨骼、黏膜和肌肉组成
E. 其上方与口咽相延续，下方与气管相通

18. [单选题]恶性肿瘤最本质的特征是

A. 肿瘤生长迅速
B. 细胞分化不成熟
C. 浸润性生长
D. 复发
E. 出血坏死

19. [单选题]阳明经头痛的部位是（ ）

A. 头后部及两侧
B. 枕后及项部
C. 前额及眉棱处
D. 头两侧及耳部
E. 巅顶或连于目系

20. [多选题]关于涌泉穴的说法，正确的有（ ）

A. 肾经井穴
B. 为肾经经气所出
C. 五行属金
D. 可治失音
E. 可治小便不利

1.正确答案 ：E

解析：霍奇金病一般指霍奇金淋巴瘤，病变部位淋巴结等正常淋巴组织结构全部或部分破坏，呈现多种非肿瘤性反应性细胞成分，多为淋巴细胞，并可见浆细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞、组织细胞、成纤维细胞及纤维组织。在多种反应性细胞背景成分中散在数量不等的典型RS细胞及其变异型。典型RS细胞为双核或多核巨细胞，核仁嗜酸性，大而明显，胞质丰富。若细胞表现对称的双核称“镜影细胞”。RS细胞及不典型（变异型）RS细胞被认为是霍奇金淋巴瘤真正的肿瘤细胞。

2.正确答案 ：B

解析：眼睑基底细胞癌对放射治疗敏感，可首选放疗，治愈率达90％以上，还可保持眼睑功能，避免手术易毁容的缺点，因此正确的答案选择应当为B。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：ABCDE

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：CDE

解析：快中子治疗就是人们所说的"中子治癌"，就是利用中子束流有效地杀死癌细胞，达到提高癌症局部控制率，延长癌症病人生存期的目的。快中子治疗主要应用于腮腺癌、副鼻窦癌、软组织肉瘤、恶性黑色素瘤、肺腺癌、骨肉瘤、前列腺癌、肺尖癌、软骨肉瘤等。

10.正确答案 ：ABCE

解析：癌细胞大小形态不一，通常比它的源细胞体积要大，生长速度快，核质比显著高于正常细胞，可达1：1，正常的分化细胞核质比仅为1:4-6，核形态不一，并可出现巨核、双核或多核现象，导致细胞器减少。核内染色体呈非整倍态（aneuploidy），某些染色体缺失，而有些染色体数目增加。正常细胞染色体的不正常变化，会启动细胞凋亡过程，但是癌细胞中，细胞凋亡相关的信号通路产生障碍，也就是说癌细胞具有不死性。

11.正确答案 ：B

解析：TNM分期的意义除了A、C、D、E外，尚包括：有利于对人类恶性肿瘤进行连续研究。

12.正确答案 ：D

解析：早期乳腺癌采用保守外科手术加术后放疗，与根治术相比，保乳术后的生存率、局部复发率、远处转移率均与之无显著差别，且美容效果较满意或一般者可达92%以上。保乳术的适应证包括：乳腺单发病灶，最大径小于或等于3cm;乳腺与肿瘤相比要有足够大小，行肿瘤切除术后乳腺外形无明显畸形；乳腺肿瘤位于乳晕区以外的部位；腋窝无肿大淋巴结或有单个可活动的肿大淋巴结；无胶原血管病病史；患者愿意接受保乳手术治疗补充保乳手术适应证等。而当肿块位于乳晕区时，为保乳的禁忌证。

13.正确答案 ：C

解析：早反应组织对分次剂量变化不敏感，而晚反应组织对分次剂量变化敏感，因此用等效总剂量和分次剂量作图，晚反应组织比早反应组织陡。

14.正确答案 ：BC

解析：肿瘤间质是肿瘤组织中除肿瘤细胞外其他成分的统称。其组成包括细胞成分（间质细胞）和非细胞成分两大类。肿瘤间质和肿瘤细胞相互作用共同决定肿瘤的生物学行为 （生长，浸润，转移等）。主要起着支持和营养肿瘤实质的作用，可出现成肌纤维细胞和淋巴细胞、单核细胞等不同细胞的浸润

15.正确答案 ：B

解析：肠道F-FDG局灶性浓聚主要见于炎症、肠道恶性肿瘤及肠道生理性摄取，故答案B的说法是错误的，本题答案为选项B。

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：B

解析：喉位于颈前中央，成人相当于第4至第6颈椎水平，喉结构主要由骨骼、黏膜和肌肉组成，其上方和口咽相延续，下方与气管相通，两侧及后方与下咽相连。解剖上分为三个区域：声门上区、声门区、声门下区。喉旁有两个间隙：会厌前间隙和声门旁间隙。

18.正确答案 ：B

解析：病理学上主要通过形态学等指标来判定肿瘤的良恶性，包括肿瘤组织和细胞的分化成熟程度、肿瘤的异型性、是否有病理性核分裂等。恶性肿瘤在形态学上的本质特征是细胞分化不成熟，即组织、细胞的异型性明显，出现病理性核分裂象。

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：ACDE

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