眼科新疆住院医师规培2019历年考试真题汇总(X8)

1. [单选题]绿脓杆菌导致角膜迅速融解坏死的主要原因是

A. 绿脓杆菌生长速度快
B. 引起了机体的抗原抗体反应
C. 以上都不正确
D. 绿脓杆菌分泌的胶原酶降解角膜胶原纤维
E. 角膜的微环境适合绿脓杆菌的生长

2. [单选题]对近期出现飞蚊症合并闪光感的患者，初次接诊正确的处理是

A. B+C
B. 视力好，无需散瞳检查
C. 转诊患者至神经内科
D. 视力好，仍要散瞳详查全眼底，尤其是周边部
E. A+C

1.正确答案 ：D

解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中绿脓杆菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴接触镜引起的感染。也见于使用了被绿脓杆菌污染的荧光素纳溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。主要原因在于绿脓杆菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，因此导致角膜快速融解的原因选择C。

2.正确答案 ：A

解析：视网膜干性裂孔、颅内血管异常等疾病，时常伴有飞蚊症、闪光感等改变，尤其是新近发生的要特别注意，应散瞳详查眼底和检查颅内状况，以争取早发现早治疗，避免由于干性裂孔发展成为裂孔性视网膜脱离，或者耽误颅脑疾病的诊断和治疗。

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