正常分娩第一产程的临床经过正确的是

[单选题]正常分娩第一产程的临床经过正确的是

A. 初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张
B. 嘱产妇宫缩时加用腹压
C. 生理缩复环有时可达脐平
D. 自然破膜多发生在胎头进入骨盆入口时
E. 每隔4小时听胎心一次

正确答案 ：A

解析：自然破膜多在第一产程末；达脐平的是病理缩复环；第一产程潜伏期每1～2小时听胎心一次，第一产程活跃期每15～30分钟听胎心一次；宫缩时嘱产妇加用腹压需进入第二产程之后。

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[单选题]关于产科四步触诊法不正确的是

A. 用于了解子宫的大小、胎先露及胎方位
B. 子宫大小、胎产式及胎方位
C. 第三步检查者右手拇指与其余4指分开置于耻骨联合上方握住胎先露，弄清先露部是头还是臀，看是否衔接
D. 第一步检查两手置于宫底部了解宫高，并判断是胎头还是胎臀
E. 第二步是双手沿骨盆入口向下深按，进一步核实先露部，并确定入盆程度

正确答案 ：E

解析：四步触诊法用来检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。其步骤为：第一步检查两手置于宫底部了解宫高，并判断是胎头还是胎臀；第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向；第三步检查者右手拇指与其余4指分开置于耻骨联合上方握住胎先露，弄清先露部是头还是臀，看是否衔接；第四步是双手插入骨盆入口，进一步检查先露部，并确定入盆程度。

[单选题]妊娠合并心脏病孕妇，分娩时应做到

A. 为预防分娩期心力衰竭，产前要达到洋地黄饱和量
B. 宫口开全后，鼓励孕妇屏气用力，以尽快结束分娩
C. 胎儿娩出后，腹部放置沙袋加压
D. 第二产程中应肌注吗啡
E. 急性心力衰竭时应即刻剖宫产结束分娩

正确答案 ：C

[单选题]女，36岁，有盆腔炎性疾病痛史，近4日高热伴下腹痛，妇科检查：子宫正常大小，左附件区触及7cm×6cm包块，压痛，静脉使用抗生素72小时无效，腹胀明显，该病合理处理是

A. 物理治疗
B. 中药活血化瘀治疗
C. 继续抗生素治疗
D. 阴道后穹隆切开引流
E. 剖腹探查

正确答案 ：E

解析：患者存在两种情况：一是盆腔炎性疾病的再次发作，形成输卵管卵巢炎性包块或输卵管卵巢脓肿，抗生素治疗无效，并且出现腹胀的炎性中毒症状，需行剖腹探查行病灶切除或引流。也可能为其他疾病，如肿瘤的坏死或感染，也要行剖腹探查明确诊断。

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