消化内科学(副高)往年考试试卷(L7)

1. [多选题]下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血( )

A. 血栓性血小板减少性紫癜
B. 弥散性血管内凝血
C. Evans综合征
D. 冷凝集素综合征
E. 再生障碍性贫血

2. [多选题]肠易激综合征的发病机制不包括

A. 营养不良
B. 胃肠动力异常
C. 内脏感觉异常
D. 精神心理障碍
E. 遗传因素

3. [单选题]下列哪一种体征不属于肝硬化患者的体征

A. 毛细血管扩张
B. 蜘蛛痣
C. 肝掌
D. 男性乳房发育
E. 环状红斑

4. [单选题]某肝癌病人，肿瘤直径约7cm，位于肝右叶近肝门区。肝功能检查ALT35U/L，A/G3.5/2.79，血胆红素总量25.5μmol/L，直接胆红素11.9μmol/L。B超提示有少量腹水。首选的治疗方法是 ( )

A. 尽早手术切除肿瘤
B. 先改善肝功能再做手术
C. 化学药物治疗(静脉给药或口服)
D. 行肝动脉栓塞及介入治疗
E. 中医中药治疗

5. [多选题]月经先后无定期临床常见证型有（ ）

A. 肾气不足
B. 阳虚寒凝
C. 痰湿阻滞
D. 脾气虚弱
E. 肝气郁滞

6. [单选题]有关食管癌不正确的是

A. 多为鳞状细胞癌
B. 壁内扩散多向下浸润
C. 常转移至肝、肺、骨
D. 淋巴结转移为主要方式
E. 血行转移多见于晚期

7. [单选题]消化性溃疡并发上消化道出血，宜静脉给予

A. 血浆
B. 葡萄糖盐水
C. 红细胞悬液
D. 晶体溶液及全血
E. 白蛋白

8. [单选题]不属于结肠镜检查并发症的是

A. 腹胀
B. 肠出血
C. 肠穿孔
D. 肠系膜撕裂
E. 腹膜后气肿

9. [单选题]女性，23岁，患肺结核3年，低热、咳嗽，痰中带血，2小时前突然大咯血不止，急诊抢救措施首选为

A. 吸氧
B. 镇静剂
C. 输血、补液
D. 呼吸兴奋剂
E. 血管升压素（垂体后叶素）

10. [单选题]关于AFP，下述错误的是

A. 在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成
B. 对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有重要的临床价值
C. 原发性肝细胞癌患者血清AFP均增高
D. 胃癌或胰腺癌时，血中AFP含量也可升高
E. 妊娠3～4个月，孕妇AFP开始升高

1.正确答案 ：AB

解析：分类：1. 以血管的病变或异常为主。小动脉(特别是肾小动脉)有病变常导致纤维蛋白沉积的疾病，如溶血尿毒症综合征、血栓性血小板减少性紫癜、恶性高血压、急性肾小球肾炎、肾皮质坏死、肾移植物被排斥、妊娠高血压综合征等都可发生这种溶血性贫血。其他部位的小动脉炎或坏死，如结节性多动脉炎、坏死性肉芽肿、过敏性血管炎及巨大的海绵状血管瘤等，也可因血管病变伴有血栓形成，而引起红细胞的机械性损伤和溶血。2. 血管本身无病，而以播散性血管内凝血为主。故选AB

2.正确答案 ：AE

解析：1..精神因素:本病症状发作与加重均与情绪紧张有关。焦虑、激动、抑郁、恐惧等因素刺激机体，影响植物神经功能，从而引起结肠运动功能和分泌功能失调，临床上约半数以上患者存在失眠、多梦、易怒、头晕、头痛等精神症状，表明本病与情绪改变有关。2..胃肠反射:肠道易激综合征病人饭后的胃肠反射较正常人增强，表现为肠壁肌张力增高，蠕动增强。临床表现为饭后急于排便。 3.药物:泻药常可引起腹泻和便秘交替出现。其他药物也可引起结肠高度过敏。4.肠道动力学改变研究表明肠道易激综合征患者有结肠动力学改变。5.肠道菌群失调:正常人肠道以厌氧菌为主，其中以真杆菌、双歧杆菌、粪杆菌为多AE不是本病特点故错误。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：ADE

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：B

解析：消化性溃疡并发上消化道出血，需积极补充血容量，可补充平衡盐溶液或葡萄糖盐水，维持组织灌注。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：C

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