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[单选题]女，22岁。2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征.X线胸片示左下肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是
A. 风心病二尖瓣狭窄
B. 慢性支气管炎
C. 支气管扩张症
D. 支气管肺癌
E. 肺结核
[单选题](2003、2006)枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是
A. 双顶径
B. 双颧径
C. 枕下前囟径
D. 枕额径
E. 枕颊径
正确答案 ：D
解析：枕左前位是胎头枕骨位于母体骨盆的左前方，其进入骨盆入口时的衔接径线是枕额径，是胎儿头颅相对较小的径线，所以枕左前是最好的分娩胎位。
[单选题]下列选项不符合急性风湿性关节炎的是
A. 常侵犯大关节，呈游走性、对称性
B. 炎症消退后功能完全恢复
C. X线检查町有关节面破坏、关节间歇变窄
D. 急性期可有红、肿、热、痛及压痛
E. 抗链球菌溶血素"O"600U以上
正确答案 ：C
解析：急性风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，典型病例为游走性多关节炎，以大关节为主，有关节红、肿、热、痛，活动受限等表现。每个受累关节持续数日后自行消退，愈后不留畸形。确诊的实验室检查有：滑液检查、血沉、抗链球菌溶血素"O"、类风湿因子(RF)等。急性风湿性关节炎的特点之一是不遗留关节强直和畸形，所以X线检查不会出现关节面破坏、关节间歇变窄征象，故选C。
[单选题]可引起疾病暴发的是
A. 诊疗技术传播
B. 接触传播
C. 水和食物传播
D. 各种制剂传播
E. 气雾传播
正确答案 ：C
解析：传染病暴发是指多数病例的发病时间高度集中于一个短时间之内。水源和食物被污染可引起疾病的暴发，故本题选C。
[单选题]妊娠妇女于妊娠早期患重症肝炎，最恰当的处理应是
A. 先行人工流产术
B. 药物治疗重症肝炎
C. 肝炎好转后继续妊娠
D. 治疗肝炎的同时行人工流产术
E. 治疗肝炎，待病情好转行人工流产术
正确答案 ：E
解析：妊娠早期患急性肝炎，轻症积极治疗继续妊娠，慢性活动性肝炎适当治疗后应终止妊娠。妊娠中、晚期患急性肝炎，尽量避免终止妊娠，避免手术、药物对肝脏的影响。加强母儿监护，适时终止妊娠。分娩期经阴道分娩增加胎儿感染病毒几率，主张剖宫产；经阴道分娩：宫口开全后产钳术助产缩短第二产程，避免产道损伤和胎盘残留；重症肝炎经控制24小时后剖宫产终止妊娠。因此本题选E。
[单选题](2005)可引起首过消除的主要给药途径是
A. 吸入给药
B. 舌下给药
C. 口服给药
D. 直肠给药
E. 皮下注射
正确答案 ：C
解析：首关消除（first pass elimination)从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。有的药物在被吸收进入肠壁细胞内而被代谢一部分也属首关消除。首关消除也称首关代谢（first pass metabolism)或首关效应（first pass effect)。注射,舌下和直肠给药可避免肝代谢。
[单选题]男，34岁。右耳后疼痛1天，晨起时发现口角歪斜半天。查体：神志清，言语流利。右眼闭目不紧，右侧额纹消失，右侧鼻唇沟浅，右侧鼓气、吹哨、露齿差，面部感觉对称，余神经系统检查未见异常。脑CT检查未见异常。该患者最可能的诊断是
A. 基底节区血栓形成
B. 面神经炎
C. 脑干出血
D. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎
E. 莱姆病
正确答案 ：B
解析：该题考查考生有关面神经炎的临床特征及其鉴别诊断。患者为青壮年男性，先是出现耳后疼痛，第二天出现口角歪斜。体检时发现的体征提示为周围性面瘫，这是特发性面神经炎的典型临床表现。该患者虽然是晨起发现口角歪斜，似脑血栓形成，但基底节区血栓形成导致的面瘫为中枢性面瘫，因此，选项A不正确。脑干出血，主要是桥脑出血也可产生同侧的周围性面瘫，但其常同时造成对侧肢体的偏瘫，出现所谓的交叉性瘫痪，病情多较重，且脑CT检查显示桥脑部高信号，因此，选项C可排除。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎也可出现周围性面瘫，但常出现四肢无力，伴肢体麻木，腱反射降低，该患者的症状和体征与此不符，故选项D可能性不大。在莱姆病流行区的患者可出现单侧或双侧的周围性面瘫，但常伴有发热、脑膜刺激征，腹股沟或腋窝有浅红色皮疹，因此，选项E可排除。故本题最可能的诊断是B。
[单选题]适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是
A. 病程久，肺有纤维变性的脓胸
B. 急性包裹性脓胸
C. 小儿脓胸
D. 病程短，肺组织无病变的脓胸
E. 以上都不是
正确答案 ：A
解析：病程久，肺有纤维变性的脓胸或结核性脓胸伴有肺内活动性结核和支气管胸膜瘘者可行胸膜内胸廓成形术
