患者，男性，53岁，2型糖尿病，控制饮食无效，体重超重，过度肥

[单选题]患者，男性，53岁，2型糖尿病，控制饮食无效，体重超重，过度肥胖，选下列哪种降糖药为最佳

A. 格列齐特
B. 格列苯脲
C. 甲苯磺丁脲
D. 格列吡嗪
E. 甲福明

正确答案 ：E

解析：甲福明即二甲双胍本品降血糖的作用机制可能是：①促进周围组织细胞(肌肉等)对葡萄糖的利用；②抑制肝糖原异生作用，因此降低肝糖输出；③抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，与胰岛素作用不同，即本品无促使脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用，因此，一般不引起低血糖。适用于肥胖型的糖尿病患者。

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[单选题]肝性脑病前驱期的主要表现是

A. 性格改变
B. 计算能力减退
C. 定向力减退
D. 巴宾斯基（Babinski）征阳性
E. 生理反射减弱

正确答案 ：A

解析：肝性脑病前驱期的主要表现为轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺，应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，可有扑翼(击)样震颤，所以选A。

[单选题]某山区一妇女育有3个子女，生活贫困，长期从事重体力劳动。近期感觉头昏乏力，血白蛋白下降，水肿，最需要补充的食物是什么

A. 白面
B. 红薯
C. 绿叶菜
D. 大米
E. 豆类相关制品

正确答案 ：E

解析：该妇女因生育、贫困、长期体力劳动等原因造成了激素紊乱以及肾脏、心血管问题，而豆类不仅具有平衡体内雌激素的作用，而且可以降低肾脏、心血管疾病的发病率，故本题选择E项。

[单选题]下列不属于内生致热源的是

A. 白细胞致热源
B. 干扰素
C. 5-羟色胺
D. 肿瘤坏死因子
E. 巨噬细胞炎症蛋白

正确答案 ：C

解析：在上述物质中，白细胞致热源、干扰素、肿瘤坏死因子和巨噬细胞炎症蛋白均属于内生致热源，只有5-羟色胺不属于内生致热源。

[单选题]外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是

A. 治疗和预防出血
B. 控制腹水
C. 预防肝癌
D. 防治门静脉高压性胃病
E. 治疗脾功能亢进

正确答案 ：A

解析：外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是治疗和预防出血。

[单选题]急性失血输血合理的是

A. 失血量达到总血容量的20%，输浓缩红细胞及全血
B. 失血量达到总血容量的35%，只输浓缩红细胞
C. 失血量达到总血容量的15%，输浓缩红细胞
D. 失血量低于总血容量的20%可考虑不输血
E. 失血量达到总血容量的55%只输浓缩红细胞及全血

正确答案 ：D

解析：正常人的血容量约为75ml/kg，急性失血少于血容量的15%一般无休克症状；急性失血达血容量的20%～30%可出现早期休克症状；急性失血超过血容量的30%将会出现明显的休克症状，表现为血压降低、脉搏细速、皮肤湿冷、呼吸明显增快、尿量减少；若短期内失血超过血容量40%，休克症状进一步加重并出现无尿、嗜睡，甚至昏迷急性失血输血指征：失血性休克时不但血容量锐减，而且由于组织间液分别向血管内和细胞内转移，组织间液容量也显著减少，此时首先需补充晶体盐溶液。大量失血后，扩容治疗只能恢复心输出量和组织血流灌注。如有明显贫血，必须输注红细胞，提高血液的携氧能力，才能纠正组织缺氧。但是，并非所有出血的患者都需要输血。急性失血量超过20%～30%往往需要输血，部分患者需要大量输血。当失血量少于20%可考虑不输血。故正确答案为D。

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