临床助理医师资格相关专业考试试题(D4)

1. [单选题]一位年轻的住院医师建议一位高血压患者注意清淡饮食，这位患者认为自己的生活经验比这位医生多得多，故而没有听从，出现这种情况的最根本原因是

A. 患者常常自以为是
B. 医生没有丰富的经验
C. 医生太年轻，说话没分量
D. 没有建立良好的医患关系
E. 患者的角色行为缺如

2. [单选题]传导速度最慢的是

A. 窦房结
B. 心房肌
C. 房室交界
D. 心室肌
E. 浦肯野纤维

3. [单选题]病人最常见的情绪反应是

A. 抑郁
B. 焦虑
C. 愤怒
D. 沮丧
E. 恐惧

4. [单选题]有关盆腔脓肿的治疗错误的是

A. 盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法
B. 小脓肿可采用非手术治疗
C. 脓肿较大时，需手术治疗
D. 可采用经腹腔排脓
E. 已婚妇女可采用后穹隆途径排脓

5. [单选题]男，45岁。风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160次/分，心房颤动，血压100/70mmHg

A. 临时心脏起搏器植入
B. 肾上腺素
C. 直流电复律
D. 毛花苷丙（西地兰）
E. 阿托品下列各例治疗应首选

6. [单选题]患儿，女，10岁。体检时于胸骨左缘第3、4肋间听到3～4级收缩期杂音，伴震颤。同时可闻及肺动脉瓣区第二心音增强。该患儿可能患有

A. 二尖瓣狭窄
B. 主动脉瓣狭窄
C. 二尖瓣关闭不全
D. 室间隔缺损
E. 肺动脉瓣狭窄

7. [单选题]原发性高血压动脉的可逆性改变是

A. 血管壁平滑肌萎缩
B. 内膜下蛋白性物质沉积
C. 血管痉挛
D. 血管腔狭窄
E. 血管纤维化

8. [单选题]男，40岁。矿工，体重60kg。被困井下7日，获救后口渴、躁狂，体重降至55kg，血清钠155mmol/L。应初步诊断为

A. 等渗性脱水
B. 轻度脱水
C. 中度脱水
D. 重度脱水
E. 低渗性缺水

9. [单选题]正常2岁小儿的头围大约是

A. 46cm
B. 48cm
C. 52cm
D. 44cm
E. 50cm

10. [单选题]大多数急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的脑脊液所见为

A. 起病即细胞数明显增多，蛋白不增多
B. 起病即蛋白明显增多，细胞数不增多
C. 病后第3周蛋白、细胞数均明显增多
D. 病后第3周细胞数增多明显，蛋白正常或接近于正常
E. 病后第3周蛋白增多最明显，细胞数正常或接近正常

1.正确答案 ：D

解析：良好医患关系的建立：增强自身素质，不断学习，完善自我；用同情的态度听患者及其家属的谈话；以尊敬的语调直呼患者的姓名，或加上合适的称谓；鼓励目光接触，不要忽视患者、家属的存在；医生应沉着、自信、亲切、关注；用患者能理解的语言询问、解释，不要妄加评论；不要急于打断患者的陈述，鼓励患者进一步表达；向患者及其家属表明，对于病情及其谈话要保密的原则；充分理解尊重患者的人格、文化价值取向、生活态度；患者和医生是平等的人；相信患者能从良好的医患关系中获益，即使患者无法治愈，一种良好的医患关系至少可以帮助其改善其功能、生活情趣与生活质量、躯体状况。故病人不听从医生的嘱咐，是由于未能建立良好的医患关系，故选D。

2.正确答案 ：C

解析：房室交界区接近绝缘，目的是冲动只能通过房室结传导，故其传导速度是最慢的。选C。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：D

解析：治疗盆腔脓肿较小或尚未形成时，可以采用非手术治疗。应用抗生素，辅以热水坐浴、温热盐水灌肠及物理透热等疗法。有些患者经过上述治疗，脓液可自行完全吸收。脓肿较大者需手术治疗，但不采用经腹排脓，而是在骶管或硬膜外麻醉下，取截石位，用肛门镜显露直肠前壁，清洁消毒后，在波动处用长针穿刺.抽出脓液后在穿刺针部位做一小切口，再用血管钳插入扩大切口，排出脓液，然后放橡皮管引流3～4天。已婚女患者可经后穹隆穿刺后切开引流。

5.正确答案 ：D

解析：患者基础疾病是风湿性心瓣膜病，心房有器质性改变，现有5年的房颤病史，已难以转复窦性心律，目前心室率达160次/分，心室率过快，此时的治疗以控制心室率为主，宜选用地高辛类。地高辛能反射性地兴奋迷走神经，延缓房室结的传导，减慢心室率，故选D。

6.正确答案 ：D

解析：室间隔缺损查体时胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级收缩期杂音，向四周广泛传导，常伴震颤，肺动脉第二心音正常或增强。

7.正确答案 ：C

解析：血管痉挛是指动脉因外界因素或者自身的因素引起的在一段时间内的异常收缩状态。可以通过药物进行治疗，是一种可逆性改变。

8.正确答案 ：D

解析：患者有口渴、血清钠155mmol/L(血钠正常值为135～145mmol/L)，应诊断为高渗性缺水，而不是等渗性或低渗性缺水，可排除AE。根据缺水程度不同，将高渗性缺水分轻、中、重度，本例患者躁狂，有神经精神症状，应诊断为重度缺水。答案为D。

9.正确答案 ：B

解析：正常新生儿初生时头围约为34cm，在生后的前3个月和后9个月头围都增长约6cm，故1岁时达46cm，2岁时48cm，5岁时约50cm。

10.正确答案 ：E

解析：早期脑脊液可正常，自第二周起可出现脑脊液的蛋白-细胞分离现象，即脑脊液中细胞计数正常或轻度增高，约在20个/mm3以下，而蛋白定量明显增加，早期轻度增加，约为60～80mg/dl，至病程第4～5周可高达l00～1000mg/dl之多。这是GBS的主要脑脊液改变特点。有75％的病例脑脊液的丙种球蛋白增高，糖与氯化物定量正常。电生理改变特点是髓鞘损害为主出现神经传导速度下降，低于正常的20％。周围神经近端有明显的传导阻滞现象，为经典型GBS（脱髓鞘型）。部分病人出现动作电位的波幅下降，提示轴索损害，为GBS的轴索变异型。 诊断标准：急性起病，四肢下运动神经元性对称性瘫痪，有或无运动性颅神经麻痹，实验室有脑脊液的蛋白细胞分离现象，电生理检查发现周围神经系统损害即可诊断本病。

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