肺炎球菌肺炎患者，在抗生素治疗下热退又再发热，白细胞增高，应

[单选题]肺炎球菌肺炎患者，在抗生素治疗下热退又再发热，白细胞增高，应考虑是

A. 抗生素剂量不够
B. 细菌产生耐药性
C. 出现并发症
D. 没有配用退热剂
E. 机体反应性差

正确答案 ：C

解析：肺炎球菌肺炎经抗菌药物治疗后，高热常在24小时内消退，或数日内逐渐下降。若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑肺炎链球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎或关节炎等。持续发热的其他原因尚有耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP)或混合细菌感染、药物热或并存其他疾病。

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[单选题]有关气胸合并纵隔气肿的说法中错误的是 ( )

A. 多见于张气性气胸
B. 可有胸骨后疼痛、干咳、呼吸困难等症状
C. 严重患者有发绀、心动过速、血压升高等体征
D. 诊断主要依靠X线检查
E. 查体可有Hamman征

正确答案 ：C

[单选题]对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是

A. 二尖瓣开放拍击音
B. 二尖瓣面容
C. 心尖区收缩期吹风样杂音
D. 心尖区第一心音增强，拍击性
E. 肺动脉瓣区第二心音增强，分裂

正确答案 ：C

解析：急性二尖瓣关闭不全：心尖区收缩期杂音是二尖瓣关闭不全的主要体征，可在心尖区闻及＞3/6级的收缩期粗糙的吹风样杂音，累及腱索、乳头肌时可出现音乐性杂音。故选C。

[单选题]不属于神经副癌综合征的是

A. 异位ACTH库欣综合征
B. 肌无力综合征
C. 边缘性脑炎
D. 亚急性小脑变性
E. 僵人综合征

正确答案 ：A

解析： 神经副癌综合征是发生在某些恶性肿瘤患者体内，在未出现肿瘤转移的情况下，即已产生影响远隔的自身器官而引起功能障碍的疾病。副癌病变及神经系统的任何部位如脑、脊髓、周围神经、神经-肌肉接头和肌肉等。神经系统副肿瘤综合征可分10余种，根据受损部位不同表现为不同的临床症状体征。按主要累及的部位可分为：（1）累及中枢神经系统：包括小脑变性（PCD）、副肿瘤性脑脊髓炎（PEM）、副肿瘤性斜视性眼阵挛-肌阵挛（POM）及脊髓炎等。（2）累及周围神经：少见，不足1%的癌症患者出现累及周围神经的症状，包括亚急性感觉神经元病（SSN）、亚急性运动神经病（SMN）、感觉-运动或自主神经元病等。（3）累及神经-肌肉接头及肌肉：如Lambert-Eaton肌无力综合征（LEMS）皮肌炎、多发性肌炎及坏死性肌病等。库欣综合征又称皮质醇增多症，是由各种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇引起的一个症候群，异位ACTH综合征是库欣综合征的病因之一，是指非垂体和肾上腺性的库欣综合征。故A不属于神经副癌综合征。

[单选题]慢性肺源性心脏病最常见的心律失常是

A. 房性期前收缩和室上性心动过速
B. 心房颤动
C. 心房扑动
D. 室性心动过速
E. 室性期前收缩

正确答案 ：A

[单选题]感冒病情较轻时称为（ ）

A. 风寒
B. 伤风
C. 伤寒
D. 风热
E. 时行感冒

正确答案 ：B

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