胆道病变中B超显示较差的部位是 ( )

[单选题]胆道病变中B超显示较差的部位是 ( )

A. 肝内胆管
B. 肝总管
C. 胆囊
D. 胆总管上段
E. 胆总管下段

正确答案 ：E

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[单选题]女，38岁，心脏超声心动图提示：二尖瓣脱垂，体检时可能存在的体征是

A. 收缩早期喀喇音
B. 开瓣音
C. 收缩期前奔马律
D. 收缩中、晚期喀喇音
E. 舒张中、晚期喀喇音

正确答案 ：D

[单选题]阳明经头痛的部位是（ ）

A. 头后部及两侧
B. 枕后及项部
C. 前额及眉棱处
D. 头两侧及耳部
E. 巅顶或连于目系

正确答案 ：C

[多选题]患者男，62岁，因食欲减退、乏力、尿黄10天入院。10天前出现食欲减退、疲倦乏力、尿黄，伴低热，体温最高达37.5℃，食欲减退、乏力进行性加重，伴恶心、呕吐。患者饮酒30余年，每天饮酒量折合乙醇为67.2g。查体全身皮肤、巩膜重度黄染，皮肤瘀斑。查生化：ALT3266U/L，AST3248U/L，ALB39.4g/L，ALP185U/L，GGT231U/L，TBIL298.6μmol／L，DBIL200μmol／L。PT31.6秒，PTA19%。HBsAg、抗-HCV、抗-HAVIgM均阴性，抗-HEVIgM阳性。该患者的诊断为( )

A. 急性戊型肝炎
B. 亚急性肝功能衰竭
C. 酒精性肝病
D. 急性肝功能衰竭
E. 胆管细胞癌

正确答案 ：ACD

解析：1. 病毒基因检查 用RT-PCR法可在血清和粪便中检测HEV RNA。抗-HEVIgM阳性，主要表现为急性起病。起病时可有畏寒、发热、头痛、咽痛、鼻塞等上呼吸道感染症状，关节痛，倦怠乏力，继之出现食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹不适、肝区痛、腹胀、腹泻等消化道症状。部分患者呈现轻度肝大，伴触痛和叩击痛。此期持续数天至半月。故诊断A正确。2. .患者饮酒30年，且 每天饮酒量折合乙醇为67.2g。生化值高，诊断C正确。3.患者血胆红素增高，出现DIC时．凝血时间、凝血酶原时间或部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白原可减少，而其降解物(FDP)增多，优球蛋白试验等可呈阳性。

[多选题]经络学说指导疾病的诊断，下列选项正确的是（ ）

A. 两胁痛，多是肝胆病变
B. 缺盆中痛，多是肺的病变
C. 前额疼痛，多与阳明经病有关
D. 头两侧疼痛，多与少阳经病有关
E. 巅顶疼痛，多与太阴经有关

正确答案 ：ABCD

[多选题]急性胰腺炎引起腹痛的机制是 ( )

A. 炎症刺激和牵拉胰腺包膜
B. 炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织
C. 炎症累及肠道致肠麻痹和肠胀气
D. 胰管阻塞或伴有胆囊炎、胆石症
E. 炎症侵及膈肌

正确答案 ：ABCD

解析：急性胰腺炎的发病机制主要是由于胰酶对胰腺及其周围组织的自我消化，进而导致一系列的器官功能障碍。①胰酶在胰腺管内被活化:各种因 素使胆汁、十二指肠液等反流入胰管，使胰管内的各种酶原活化，活化的酶 对胰腺组织自我消化而发生胰腺炎。②胰酶在细胞内被活化:胰腺泡细胞内的酶原颗粒，其中含有胰腺自身分泌的蛋白酶抑制因子，可以防止被细胞 内酶活化。在致病因子作用下，酶颗粒和溶酶体通过吞噬现象而融合，在 pH值低的情况下致使酶原在细胞内活化，而损害细胞本身。结合题干故ABCD正确。

[多选题]纤维胃镜(侧视)用于下列疾病的检查哪项是禁忌的

A. 上消化道大出血
B. 食管狭窄
C. 幽门梗阻
D. 严重心、肺功能不全
E. 胃黏膜脱垂

正确答案 ：ABCD

解析：相对禁忌症：1）心肺功能不全；2）消化道出血，血压波动较大或不稳定；3）严重高血压患者，血压偏高；4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上；5）高度脊柱畸形；6）消化道巨大憩室。7）食管狭窄，幽门梗阻。

[单选题]不属于结肠镜检查并发症的是

A. 腹胀
B. 肠出血
C. 肠穿孔
D. 肠系膜撕裂
E. 腹膜后气肿

正确答案 ：A

[多选题]诊断轻微肝性脑病的辅助检查有

A. 诱发电位
B. 脑电图
C. 头部CT
D. 心理智能测验
E. 临界视觉闪烁频率

正确答案 ：ADE

解析：①神经心理、智能测试：对轻微型肝性脑病的诊断有重要帮助。目前该测试方法有多种，但多数受患者年龄、性别、受教育程度影响。②诱发电位的检测：诱发电位有多种，但其中以内源性事件相关诱发电位P300诊断HE的敏感性最好。但由于受仪器、设备、专业人员的限制，仅用于临床研究中。③临界闪烁频率（CFF）的检测：该方法原用于检测警戒障碍患者的临界闪烁频率，可反映大脑神经传导功能障碍。具有敏感、简易、可靠的优点。但由于CFF诊断MHE的检测刚刚起步，其诊断价值仍需进一步临床应用才能作出更客观评价。

[单选题]正在服用PPI的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊Hp感染的方法最恰当

A. 快速尿素酶试验
B. C—呼气试验
C. 血清学Hp抗体检查
D. 病理组织学染色
E. 胃黏膜PCR检查

正确答案 ：D

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