2023临床执业医师资格精选考试试题(K6)

1. [单选题]干扰素(IFN)抗病毒的作用机制是

A. 干扰病毒的吸附
B. 干扰病毒的穿入
C. 直接干扰病毒mRNA的转录
D. 诱导邻近细胞产生抗病毒蛋白
E. 干扰病毒的释放

2. [单选题]患者，男，21岁。农民，两个月来在劳动中有3次突然站立不稳要跌倒，4天前在村里看电影时突然看到身体前方有两个火球，因害怕跑出影院，当天在家突然持木棒将电视砸毁，其妹拦阻时被其咬伤，又用铁锹将邻居家门窗砸碎，被众人扭送公安局，患者过后回忆说：“当天回家屋里一群人放火、打仗，以后就什么也不知道了。”脑电双额前部出现棘波和尖波，躯体检查正常，该患者的诊断是

A. 癫痫性精神障碍
B. 精神分裂症
C. 脑外伤性精神障碍
D. 癔症
E. 反应性精神障碍

3. [单选题]慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是

A. 肺源性心脏病
B. 肺萎陷
C. 肺脓肿
D. 纤维素性肺炎
E. 肺肉质变

4. [单选题]某患者，女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹。化验皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质较对照值低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照值低78%，该患者最可能的诊断是

A. 肾上腺皮质腺瘤
B. 肾上腺皮质癌
C. Cushing病
D. 异位ACTH综合征
E. 糖尿病

5. [单选题]下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是

A. 小儿及老人
B. 精神状态不正常者
C. 严重腹胀者
D. 昏迷者
E. 病史不清者

6. [单选题]引起水痘的病原体是

A. 水痘病毒
B. 带状疱疹病毒
C. EB病毒
D. 水痘-带状疱疹病毒
E. 单纯疱疹病毒

7. [单选题]患者安于已适应的角色，该出院而不愿意出院，此时患者的状态被称为角色行为

A. 减退
B. 缺如
C. 冲突
D. 强化
E. 异常

8. [单选题]女性库欣综合征患者有显著的男性化表现，最可能的诊断是

A. 服用过量皮质类固醇激素
B. 垂体ACTH分泌腺瘤
C. 异位ACTH分泌综合征
D. 肾上腺皮质腺癌
E. 肾上腺皮质腺瘤

9. [单选题]女，30岁。腹痛、腹泻伴里急后重3天。最初为稀便，2天后为黏液脓血便，偶见片状灰白色膜状物排出。此病变最可能的炎症类型是

A. 纤维素性炎
B. 变质性炎
C. 出血性炎
D. 浆液性炎
E. 化脓性炎

10. [单选题]下列关于胰腺炎的叙述不正确的是

A. 常在饱餐或饮酒后发作
B. 腹痛多向腰背部放射，以左侧为著
C. 治疗期间禁食、胃肠减压
D. 禁食期靠静脉应用高浓度脂肪乳作为营养支持
E. 血清淀粉酶>300U即可诊断

1.正确答案 ：D

解析：干扰素（IFN）是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙肝病毒的复制。其抗病毒蛋白是一类酶类，作用无特异性，对多数病毒均有一定抑制作用；但具有种属特异性（一般在同种细胞中活性高，对异种细胞无活性）。故答案选择D。

2.正确答案 ：A

解析：根据题干，病人可能的诊断为癫痫性精神障碍。癫痫发作前，有的患者可出现全身不适、易激惹、烦躁不安、情绪忧郁、心境恶劣、常挑剔或抱怨他人等，亦可表现为历时短暂的各种异常体验，如各种简单到复杂的幻视、视物变形或躯体感觉性错觉和幻觉，继而有癫痫发作。故又称为精神性先兆。有的患者可突然出现意识障碍，目光呆滞。无目的咀嚼舐唇，解系钮扣，牵拉衣角或哼哼作声，动作笨拙，重复缺乏目的性。称为精神自动症，以上症状也可单独出现。故正确答案为A。

3.正确答案 ：A

解析：肺气肿是指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺组织弹性减弱而过度充气，成永久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，致使肺容积增大的病理状态。可导致肺源性心脏病及右心衰竭、自发性气胸和皮下气肿、急性肺感染。故选A。

4.正确答案 ：C

解析：患者有皮质醇增多的临床表现，血皮质醇增高，小剂量地塞米松抑制试验阴性（血皮质醇不能降至正常值50%以下），即不能被外源性地塞米松抑制，说明不是正常人，应诊断为Cushing综合征。患者大剂量地塞米松抑制试验阳性，应诊断为Cushing病，故选C。

5.正确答案 ：C

解析：腹腔穿刺的禁忌证包括：严重腹内胀气者；中、晚期妊娠；既往有腹部手术或炎症史者；躁动不安不能合作者。小儿及老人、精神状态不正常者、昏迷者、病史不清者都不是腹腔穿刺的禁忌证。故选C。

6.正确答案 ：D

解析：本题很多考生易想当然误选A。

7.正确答案 ：D

解析：常见患者角色变化有：①角色行为冲突，患者在角色转换中不愿意或不能放弃原有的角色行为。故C项错误。②角色行为减退，因其他角色冲击患者角色，从事了不应承担的活动。故A项错误。③角色行为缺如，即未能进入角色，没有意识到自己是个患者，拒绝认同患者角色。B项错误。④角色行为异常，指患者受病痛折磨，感到悲观、失望，不良心境导致行为异常。故E项错误。⑤角色行为强化，安于患者角色的现状，期望继续享有患者角色所获得的利益。故选D。

8.正确答案 ：D

解析：库欣综合征女性患者多出现月经减少、不规则或停经，痤疮常见，明显男性化比较少见，如若出现要考虑肾上腺皮质癌。垂体ACTH分泌腺瘤多出现垂体瘤占位的症状及视交叉受压迫的表现。肾上腺皮质腺瘤一般男性多见。

9.正确答案 ：A

解析：腹痛伴里急后重，排黏液脓血便考虑为细菌性痢疾，细菌性痢疾属于纤维素性炎症。 　　【避错】①变质性炎症主要特征是组织细胞内发生严重的变性，坏死，而渗出和增生过程则较轻微。②出血性炎特征为血管损伤严重，渗出物含大量红细胞，常见于流行性出血热，钩端螺旋体病和鼠疫等。③浆液性炎症是以浆液渗出为主的炎症，好发于黏膜、浆膜、疏松结缔组织，发生于黏膜者可引起浆液性卡他性炎。④化脓性炎是以中性白细胞大量渗出为主并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症。

10.正确答案 ：E

解析：胰腺炎血清淀粉酶>500U/L（Somogyi）有诊断意义。

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