眼科冲刺密卷解析(X5)

1. [单选题]关于泪道功能不全的叙述，不正确的是

A. 临床表现为泪溢
B. 轮匝肌松弛者也可出现泪道功能不全表现
C. 针对病因采取不同治疗方式
D. 病因有泪点外翻、鼻泪管瓣膜功能不全等
E. 主要指泪道阻塞

2. [单选题]哪种类型的机械性眼外伤预后较好

A. 传入性瞳孔障碍阴性
B. 伤后视力4～5级
C. 角膜缘后5mm以后巩膜损伤
D. 传入性瞳孔障碍阳性
E. 眼内异物

3. [单选题]患者男性，右眼角膜异物剔除术后1天，角膜形成溃疡，发展迅速，呈液化性坏死，1周内波及全角膜。首先考虑的致病菌是

A. 腐生葡萄球菌
B. 绿脓杆菌
C. 枯草杆菌
D. 表皮葡萄球菌
E. 肺炎链球菌

1.正确答案 ：E

解析：泪道功能不全是指没有器质性阻塞的泪液引流不畅，即泪道冲洗通畅而有泪溢的一类情况。答案选A。

2.正确答案 ：A

解析：该题是基本概念题。机械性眼外伤的预后与损伤类型、损伤部位、伤后视力和传入性瞳孔障碍有关。在开放眼球伤中，破裂伤、贯通伤、眼内异物预后较差。闭合和开放眼球伤以Ⅲ区损伤(角膜缘后5mm以后巩膜损伤)预后差。伤后视力4～5级(0．02～无光感)预后差。直、间接瞳孔光反应均能引出则传入性瞳孔障碍为阴性，传入性瞳孔障碍阴性者较阳性者预后好。D选项正确。

3.正确答案 ：B

解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中绿脓杆菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴角膜接触镜引起的感染。也见于使用了被绿脓杆菌污染的荧光素钠溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。由于绿脓杆菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，溃疡浸润灶及分泌物略带黄绿色，前房积脓严重。感染如未控制，可导致角膜坏死穿孔、眼内容物脱出或全眼球炎。从题干提供的信息分析，最可能的致病菌是C。

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