精神病学中级终极考试模拟试卷(Y0)

1. [单选题]临床上最常见的妄想是

A. 夸大妄想
B. 疑病妄想
C. 关系妄想
D. 嫉妒妄想
E. 被害妄想

2. [单选题]以下描述躯体疾病所致精神障碍特点错误的为

A. 精神症状的严重程度一般与躯体疾病的严重程度消长平行
B. 精神症状常有昼重夜轻的特点
C. 精神症状可发生于躯体疾病的各个时期，部分躯体疾病患者以精神症状为首发表现，但多数出现在躯体疾病的高峰期
D. 起病较急者，一般以急性器质性精神障碍为主；慢性起病及疾病早期或恢复期则多以脑衰弱综合征为主；部分患者可残留人格改变和智能障碍
E. 精神障碍的发生与躯体疾病的发生有时间上的密切联系

3. [单选题]抑郁发作时的生物学症状群不包括下列哪项

A. 食欲紊乱
B. 乐趣丧失
C. 精力丧失
D. 睡眠紊乱
E. 性功能减退

4. [单选题]下列有关心境障碍的描述错误的是

A. 多巴胺在心境障碍的发病中可能起重要作用
B. 去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)被认为与心境障碍的发生有关
C. 是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍
D. 睡眠节律改变在心境障碍的发病中具有重要意义
E. 伴有相应的认知、行为及人际关系等的，改变，躯体症状极少见

5. [单选题]目前的研究认为：重大精神障碍的共同发病机制是

A. 大脑皮质内DA功能低下
B. 脑结构和功能可塑性改变的神经发育异常
C. 5-HT系统功能低下
D. 皮层下边缘系统的DA功能亢进
E. 5-HT系统功能亢进

6. [单选题]有关分裂情感性精神障碍的病因与发病机制，以下说法错误的是

A. 有关本病的发病机制，可以参考精神分裂症的素质模式
B. 有研究表明：在遗传学上与单相重症抑郁无明显的遗传上的关系
C. 有研究表明：在遗传学上介于精神分裂症和双相情感性精神病之间
D. 发病与应激诱因无关
E. 病前个性一般无明显缺陷

7. [单选题]下列关于慢性抽动障碍的说法中错误的是

A. 表现为简单的或复杂的发声抽动
B. 表现为简单的或复杂的运动抽动
C. 常累及上下肢及躯干
D. 病程往往少于1年
E. 症状累及广泛

8. [单选题]精神分析理论认为神经症最基本的核心症状是

A. 强迫
B. 抑郁
C. 精神衰弱
D. 恐惧
E. 焦虑

9. [单选题]下面不符合全面性痴呆的描述是

A. 多有定向力障碍
B. 由大脑弥散性损害引起
C. 自知力保持完整
D. 智能活动的各个方面均受累及
E. 常出现人格改变

10. [单选题]下列哪项不是精神科评定量表的优点

A. 细致化
B. 数量化
C. 程序化
D. 规范化
E. 客观化

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：B

解析：躯体疾病所致精神障碍的临床症状表现为：与原发病有关，急性期可表现为程度不一的意识障碍，其精神症状多不固定，常呈昼轻夜重的特点；原发病好转后，精神症状也常能恢复。

3.正确答案 ：B

解析：抑郁发作时躯体症状群(生物学症状群)包括睡眠紊乱，食欲紊乱，性功能减退，精力丧失，晨重夜轻的节律变化，非特异性躯体症状如疼痛、周身不适等，因此本题选答案E。

4.正确答案 ：E

解析：心境障碍是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，通常伴有相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱，躯体症状也很常见甚至成为重要临床相。不少躯体疾病可伴发或导致心境障碍，此时症状与躯体状况之间的关系可以是后者是前者的直接原因，或者后者为前者的诱因，或者前者是后者的直接原因或者两者没有直接的因果关系。与抑郁发作不同，躁狂发作具有更强的特征性，不常见于其他精神障碍之中，但躁狂发作却可能伴随某些躯体疾病尤其是脑部疾病出现，这些由于躯体疾病所致的躁狂发作一般不表现为典型的情感高涨，没有"愉快"的临床特点，而是以情绪不稳、焦虑紧张等体验为主。详细的躯体检查及实验室检查可资鉴别。因此正确答案是B。

5.正确答案 ：B

解析：神经发育异常学说逐渐成为精神疾病发病机制的主要研究领域，科学家们认为神经发育异常可能是重大精神障碍的共同发病机制，表现为脑结构和功能可塑性改变，包括额叶、颞叶内侧及海马等脑区的灰质和白质减少和体积缩小，而不同脑区发育异常则分化为各种不同的精神疾病，表现出不同的临床特征。

6.正确答案 ：D

解析：对于本病的性质属性，国内外学者尚无一致看法。部分患者亲属中既可有精神分裂症患者，又可有心境障碍患者，家族史可有不同的表现形式。精神分裂症和心境障碍的多因素病因学尤其是心理反应性诱因，也同样适合于分裂情感性精神病。起病较急，发病可存在应激诱因。病前个性无明显缺陷。有关本病的发病机制，可以参考精神分裂症的素质模式。有研究表明：本病在遗传学上介于精神分裂症和双相情感性精神病之间，而与单相重症抑郁无明显的遗传上的关系。

7.正确答案 ：D

解析：此题考点为慢性抽动障碍的临床表现。慢性运动或发声抽动障碍：多数患者表现为简单或复杂的运动抽动，少数患者表现为简单或复杂的发声抽动，一般不会同时存在运动抽动和发声抽动。抽动部位除头面部、颈部和肩部肌群外，也常发生在上下肢或躯干肌群，且症状表现形式一般持久不变。某些患者的运动抽动和发声抽动在病程中交替出现。例如，首发为简单的皱额和踢腿，持续半年后这些症状消退，继之以清嗓声的发声抽动。抽动的频度可能每天发生，也可能断续出现，但发作的间隙期不会超过2个月。慢性抽动障碍病程持续，往往超过1年以上。

8.正确答案 ：E

解析：精神分析理论将人格分为本我、自我和超我。当本我的冲动与超我发生冲突时，自我将需要运用理性机制来调节这种冲突并缓解冲突引起的焦虑。当自我力量不足以抵御或缓解这些焦虑时，则会产生神经症性冲突。因此，焦虑被精神分析理论认为是神经症最基本的核心症状。当焦虑转换为躯体症状时，则表现为癔症的转换性症状；当焦虑被分离出意识时，则表现为癔症的分离性症状；焦虑被转向外部世界的对象时，则表现为恐怖症；焦虑被隔离开时，表现为强迫症状；如果焦虑被直接体验，则表现为焦虑症。

9.正确答案 ：C

解析：全面性痴呆表现为大脑弥散性损害，智能活动的各个方面均受累及，从而影响患者全部的精神活动。常出现人格改变、定向力障碍及自知力缺乏。多见于老年性痴呆和梅毒性痴呆等。

10.正确答案 ：C

解析：精神科评定量表有如下优点：①数量化：能以量化的形式表示精神症状或相关情况，可以进行统计分析；②规范化：规定了症状的可操作化定义，又有统一的评分标准，有的症状量表规定了统一的标准化检查程序，这样的资料，具有较高的可比性、可交流性及可重复行；③细致化：较多数临床医生一般的临床观察或描述要丰富，尤其是诊断量表；④客观化：量表的使用从某种程度上限制了检查和评分的主观成分。并非所有的量表均需程序化，标准化，程序化不是精神科评定量表的优点。

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