2019疼痛学正高卫生高级职称模拟考试试题(Y0)

1. [多选题]关于复杂性局部痛综合征以下说法正确的是（）

A. 20%的脑损伤是发生在复杂性局部痛综合征后
B. SCI后出现复杂性局部痛综合征多见
C. 上肢比下肢更容易受累
D. 脑损伤后受影响的肢体相比未受影响的肢体发生复杂性局部痛综合征风险更高

2. [多选题]椎体成形术的并发症包括（）

A. 肺栓塞
B. 聚甲基丙烯酸甲酯向椎间盘泄露
C. 截瘫
D. 聚甲基丙烯酸甲酯向腰肌泄露以及股神经病变

3. [单选题]血淋辨证属虚者，其治疗的最佳选方是（ ）

A. 小蓟饮子
B. 知柏地黄丸
C. 茜根散
D. 二至丸
E. 导赤散

4. [多选题]望舌质时应注意观察（ ）

A. 舌态
B. 舌色
C. 舌下络脉
D. 舌形
E. 苔色

5. [多选题]下列哪些对于梨状肌注射的叙述正确（）

A. 肌肉的鉴别可使用直肠指检
B. 可使用肉毒杆菌
C. 应在肌肉内侧进行
D. 神经刺激器能帮助确定肌肉位置

6. [多选题]下列松解术历史的描述中确切的是（）

A. Norman Shealy在1975年报道了第一例射频松解术治疗面部疼痛病例
B. 最早的经皮射频松解术治疗疼痛病例报道于1981年
C. 尽管现代低温神经消融设备在20世纪60年代就被开发、改进完成，疼痛的管理治疗从80年代才开始流行
D. Slappendel在1997年报道了第一例临床应用脉冲射频松解术

7. [多选题]纤维肌痛患者多见睡眠障碍。患者可能面临（）

A. 入睡困难
B. 睡眠浅，有疲劳感
C. 一天中很难打盹
D. 睡眠中途惊醒

8. [单选题]经行或先或后，量少，色淡，质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软。舌淡，苔薄，脉沉细。方选（ ）

A. 大补元煎
B. 固阴煎
C. 定经汤
D. 逍遥散
E. 归脾汤

9. [单选题]下列选项中，气滞便秘的主症是（ ）

A. 大便干结，欲便不得
B. 大便艰涩，排出困难
C. 大便秘结，面色无华
D. 大便秘结，临厕努挣乏力
E. 大便干结，小便短赤

10. [多选题]与疼痛有关的生理因素（如心率和血压）（）

A. 随着时间推移尽管疼痛仍然存在，许多患者逐渐适应了
B. 对疼痛没有特异性
C. 是评估疼痛强度的好方法
D. 出现在一般的觉醒和应激状态下

1.正确答案 ：CD

解析：据估计，骨折后CRPS的风险是1%——2%，脑外伤后是12%。在大样本的回顾性研究显示，分布在上肢和下肢比例是1：1——2：1。SCI后出现CRPS是罕见的。脑外伤后受影响的肢体更可能受累。

2.正确答案 ：ABCD

解析：椎体成形术的并发症有可能会很严重。血管内注射聚甲基丙烯酸甲酯有可能导致肺栓塞、脊髓损伤，而向鞘内空间泄露也能导致脊髓损伤。腰椎操作有可能导致腰肌和股神经病变。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：ABD

5.正确答案 ：ABCD

解析：梨状肌注射应在肌肉内侧进行，因为外侧包含更多韧带。如果局麻药、类固醇的注射仅能提供短期的疼痛缓解，注射A型肉毒杆菌毒素可以提供更长时间的效果。使用神经刺激器、透视、造影剂可帮助确定探针的定位。梨状肌压痛、Pace征和Freiberg征阳性、直肠指检有助于检查梨状肌。

6.正确答案 ：ABCD

解析：这些均为准确的历史事件及文献记录。脉冲射频技术从1997年开始受到广泛关注，当时颈部脊髓背根神经节的脉冲射频治疗验证了有效性和安全性。在1961年，Cooper报道了使用液氮的一端绝缘的空心管装置，达到了-190℃的低温，他在一家医院告示板上发表了这个报道。6年后，一位名为Amoils的眼科医生改进了该装置。1976年Lloyd创造了“冷凝止痛法”一词，该技术在20世纪80年代开始流行，但相关文献发表则逐渐减少［Cooper IS，Lee AS.Cryo-static congelation：a system for producing a limited，controlled region of cooling or freezing of biologic tissues.J Nerv Ment Dis.1961；133：259-263. 　　Amoils SP.The Joule Thomson cryoprobe.Arch Opthalmol.1967；78B.：201-207. 　　Lloyd JW，Barnard JD，Glynn CJ.Croanal-gesia.A new approach to pain relief.Lancet.1976；2（7992）：932-934］.

7.正确答案 ：ABCD

解析：>90%纤维肌痛患者患有慢性失眠。一些患者有入睡困难。一些可能入睡数小时后惊醒，这可能影响他的整个睡眠过程。经过一夜睡眠后，纤维肌痛患者可能感觉僵硬、皮套、认知障碍。这些患者可能在白天很难小睡。纤维肌痛患者干扰睡眠中α波，δ波。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：ABD

解析：与疼痛相关的生理性改变可通过包括血压、心率、皮肤电活动、肌肉电活动和皮质诱发电位等来测量。尽管疼痛的发作和这些参数的变化最初有关联，随着时间推移尽管疼痛仍然存在，许多患者逐渐适应了。这些反应对疼痛没有特异性，发生于一般的觉醒或应激状态下。许多研究表明尽管疼痛时有很多的生理性反应，大多数表现为对应激的一般反应并且对疼痛没有特异性。

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