男，18岁，学生。咳嗽、发热1个月余，多为于咳，下午3时发热，体

[单选题]男，18岁，学生。咳嗽、发热1个月余，多为于咳，下午3时发热，体温38.0℃，可自行退热，无咯血。发病以来体重下降3kg。胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。青霉素治疗半月未见好转。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是

A. 结节病
B. 肺门淋巴结结核
C. 右肺脓肿
D. 肺部真菌感染
E. 淋巴瘤

正确答案 ：B

解析：患者青少年，慢性起病，以干咳、午后低热为主要表现，X线示右肺门处可见密度增高的团块影，肺门淋巴结结核可能性大。

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[单选题]溶菌酶的溶菌作用机制是

A. 裂解细胞壁肽聚糖骨架上的β-1，4糖苷键
B. 抑制细胞壁肽聚糖上四肽侧链与五肽桥的交联
C. 抑制细菌mRNA表达
D. 抑制细菌DNA转录
E. 破坏细胞壁上的磷壁酸

正确答案 ：A

解析：溶菌酶主要通过破坏细胞壁中的N-乙酰胞壁酸和N-乙酰葡糖胺之间的β-1，4糖苷键，导致细胞壁破裂，使细菌溶解。故选A。抑制细胞壁肽聚糖上四肽侧链与五肽桥的交联，引起细胞壁的裂解和内容物逸出，而使细菌溶解的是青霉素，B不正确。C、D、E均不是溶菌酶的溶菌作用机制，故不正确。故本题选A。

[单选题]男，56岁。全胃切除术后3天肠内营养，第4天出现腹泻。分析其腹泻原因不包括

A. 营养液输注速度过慢
B. 营养液污染
C. 小肠对脂肪耐受改变
D. 肠腔内渗透压过高
E. 营养液温度过低

正确答案 ：A

解析：营养液的输注速度快慢不会引起腹泻。而其余都有可能引起腹泻。

[单选题]足月儿每日钠的需要量约是

A. 0.5～0.9mmol/kg
B. 1～2mmol/kg
C. 2～3mmol/kg
D. 3～4mmol/kg
E. 4～5mmol/kg

正确答案 ：B

解析：足月儿每日钠需要量1～2mmol/kg；<32周早产儿约需3～4mmol/kg；新生儿生后10天内不需补充钾，以后每日需钾量1～2mmol/kg。

[单选题]对细菌和结核杆菌感染都有效的药物是

A. 氨苄西林
B. 青霉素
C. 乙胺丁醇
D. 利福平
E. 异烟肼

正确答案 ：D

解析：利福平有广谱抗菌作用，对结核杆菌、麻风杆菌和革兰阳性球菌（金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌）、革兰阴性球菌（脑膜炎球菌、淋球菌）有强大抗菌作用，对革兰阴性杆菌（大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌）也有抑制作用。氨苄西林和青霉素对细菌具有杀灭作用，但对结核杆菌无效，而乙胺丁醇和异烟肼只对结核杆菌有效，其他细菌无效。

[单选题]上皮性卵巢癌的治疗首选

A. 卡铂+吉西他滨
B. 顺铂+阿霉素
C. 顺铂+博来霉素+依托泊苷
D. 顺铂+拓扑替康
E. 卡铂+紫杉醇

正确答案 ：E

解析：1.卵巢上皮性肿瘤对化疗比较敏感，多采用以铂类药物为主的联合化疗：TC方案（紫杉醇+卡铂）、TP（紫杉醇+顺铂）、PC（顺铂+环磷酰胺）。故选E。

[单选题]男，44岁。有胆囊结石病史9年。上腹剧痛3天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍。以下最有价值的检查是

A. 上消化道钡餐
B. 腹部平片
C. 心电图
D. 腹部CT
E. 胃镜

正确答案 ：D

解析：CT：根据胰腺组织的影像改变进行分级，对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度，尤其是对鉴别轻症和重症胰腺炎具有重要价值；选项中无B超时才选CT。

[单选题]女，45岁。上腹痛3天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为

A. 急性肝衰竭
B. 急性胰腺炎
C. 急性心肌梗死
D. 急性胃炎…
E. 胆囊炎

正确答案 ：B

解析：上腹痛且血淀粉酶增高为胰腺炎表现。

[单选题]组织兴奋后处于绝对不应期时，其兴奋性为

A. 无限大
B. 大于正常
C. 等于正常
D. 小于正常
E. 零

正确答案 ：E

解析：组织兴奋后兴奋性会发生一系列变化。在绝对不应期时，任何强度的刺激均不能使其再次兴奋，故兴奋性为零。

[单选题]男，40岁。发热咳嗽、咳痰2周，近2周来咳大量脓性臭痰，量约200ml/d。体检：体温40℃，右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（+）。应考虑的诊断为

A. 支气管炎
B. 急性肺脓肿
C. 肺炎球菌肺炎
D. 支气管扩张
E. 肺癌

正确答案 ：B

解析：急性肺脓肿患者，常突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，每日可达300～500ml.臭痰多系厌氧菌感染所致。初起无阳性体征，可于患侧出现湿啰音。慢性肺脓肿由于肢体末端长期缺氧，因此常伴有杵状指（趾）

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