执业医师资格考试宝典临床助理医师资格冲刺密卷部分答案(N1)

1. [单选题]女，27岁。有不洁性交史。查体：外阴有一硬结节状物。荧光密螺旋体抗体吸收试验阳性，应选择的治疗措施是

A. 静脉滴注甲硝唑
B. 肌注青霉素
C. 口服多西环素
D. 口服阿莫西林
E. 口服红霉素

2. [单选题]小脑病变出现的步态是

A. 划圈样步态
B. 跨阈步态
C. 慌张步态
D. 剪刀样步态
E. 醉汉步态

3. [单选题]手术前肾功能不全的患者如果需要透析，进行透析的时间应为

A. 术前3小时内
B. 术前6小时内
C. 术前12小时内
D. 术前24小时内
E. 术前48小时内

4. [单选题]女，60岁。1年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，近2个月右髋活动痛，X线片显示左股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为

A. 化脓性关节炎
B. 创伤性关节炎
C. 股骨头缺血性坏死
D. 老年性关节炎
E. 关节结核

5. [单选题]心电图PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室，最可能的诊断是

A. 二度Ⅱ型房室传导阻滞
B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
C. 心房颤动
D. 一度房室传导阻滞
E. 三度房室传导阻滞

6. [单选题]诊断肠梗阻的依据中，不对的是

A. 临床表现
B. 肠型及蠕动波
C. 肠鸣音亢进，并有气过水声
D. X线检查帮助不大
E. 电解质紊乱明显

7. [单选题]有机磷中毒时，属于烟碱样症状的是

A. 恶心、呕吐、腹痛
B. 多汗、流涎、流泪、流涕
C. 肌纤维颤动，肌肉强直性痉挛
D. 心跳减慢和瞳孔缩小
E. 咳嗽、气促、肺水肿

8. [单选题]代谢综合征的临床特征主要包括

A. 肥胖、高血糖、血脂异常和高血压
B. 血脂异常、低蛋白血症、蛋白尿和水肿
C. 高尿酸血症、痛风性关节炎、肾结石和肾功能不全
D. 高血压、左心室增大、心功能不全和心律失常
E. 高血糖、高血压、色素沉着和电解质紊乱

9. [单选题]男，36岁。腹腔镜胆囊切除术后1周，腹胀伴皮肤黄染，粪便呈陶土样1天。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，皮肤巩膜黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，右上腹轻度压痛，无反跳痛，移动性音(-)。最可能的原因是

A. 胃损伤
B. 胆囊管残端瘘
C. 胆总管损伤
D. 结肠肝曲损伤
E. 十二指肠损伤

10. [单选题]男，55岁，发现血压高10余年，曾最高血压达160/110mmHg，目前药物控制血压正常。既往糖尿病5年，余无特殊。应考虑诊断为

A. 1级高血压，高危
B. 2级高血压，高危
C. 2级高血压，极高危
D. 3级高血压，高危
E. 3级高血压，极高危

11. [单选题]导致苯丙酮尿症发病的苯丙氨酸羟化酶缺乏的部位是

A. 肝细胞
B. 脑细胞
C. 甲状腺
D. 血细胞
E. 肾组织

12. [单选题]流行病学中与发病相关的常用指标除了发病率外还包括

A. 死亡率、续发率
B. 死亡率、流行率
C. 死亡率、病死率
D. 病死率、流行率
E. 罹患率、患病率

13. [单选题]男，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重，钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是

A. 食管癌
B. 食管瘢痕性狭窄
C. 食管炎
D. 贲门失弛缓症
E. 食管静脉曲张

14. [单选题]经产妇，临产14小时，破膜18小时。宫缩强，下腹压痛，可见病理性缩复环。枕左前位，先露高，胎心150次／分，宫口开大2cm，胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是

A. 子宫破裂
B. 先兆子宫破裂
C. 胎盘早剥
D. 胎儿窘迫
E. 脐带脱垂

15. [单选题]属于智力测验的是

A. 比奈-西蒙量表
B. 洛夏墨迹测验
C. 神经心理测验
D. 适应行为量表
E. 艾森克人格问卷

16. [单选题]开展精神障碍诊断、治疗活动应当具备的条件说法有误的是

A. 有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的主任医师
B. 有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的护士
C. 有满足开展精神障碍诊断、治疗需要的设施和设备
D. 有完善的精神障碍诊断、治疗管理制度和质量监控制度
E. 从事精神障碍诊断、治疗的专科医疗机构还应当配备从事心理治疗的人员

17. [单选题]下列关于甲状腺功能减低症生化指标变化正确的是

A. TT3升高、TT4下降
B. TT4升高，FT3下降
C. TSH降低，TT3升高
D. TSH降低，FT3升高
E. TSH升高，TT4下降

18. [单选题]根据可预防的疾病负担和费用效果分析，下列临床预防服务项目中最优先推荐的措施是

A. 阿司匹林预防心脑血管病
B. 血脂异常的筛检
C. 糖尿病的筛检
D. 骨质疏松的筛检
E. 流感的免疫接种

19. [单选题]患者，男，27岁。尿频、尿急、尿痛1年，一般抗感染治疗不好转。时有低热无力。尿检：白细胞20～30/HP，红细胞5～8个/HP。肾图：右肾功能严重受损，左肾积水。初诊为肾结核。为明确诊断首选的检查是

A. IVU
B. B超
C. CT
D. 肾动脉造影
E. 血常规

20. [单选题]不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是

A. 亮氨酸
B. 谷氨酸
C. 丙氨酸
D. 鸟氨酸
E. 甘氨酸

1.正确答案 ：B

解析：该患者诊断为梅毒，青霉素类为首选的高效抗梅毒的药物，血清浓度达到0.03μg/ml即可杀死梅毒螺旋体，且应该持续2周以上，常用的有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素和水剂青霉素。

2.正确答案 ：E

解析：小脑机能丧失症状如下：共济失调：由于小脑调节作用缺失，病人站立不稳，摇晃、步态不稳，为醉汉步态：行走时两腿远分，左右摇摆，双上肢屈曲前伸如将跌倒之状。 并足站立困难。

3.正确答案 ：D

解析：本题考查的是术前准备中肾功能不全的处理。麻醉、手术创伤都会加重肾的负担，对于伴有肾功能不全的患者，手术前准备时应充分评估双肾功能，常规实验室检查血钠、钾、钙、磷、血尿素氮、肌酐等，以及24小时肌酐清除率。肾功能不全接受透析的患者，术前的透析应安排在计划手术的24小时内进行。

4.正确答案 ：C

解析：股骨颈骨折常发生于老年人，其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要问题。股骨头缺血性坏死：骨折已愈合，股骨头坏死尚未严重变形。患者有股骨颈骨折史，X线片显示左股骨头密度增高，纹理不清，均可提示股骨头缺血坏死。故本题选C。

5.正确答案 ：B

解析：本题患者的心电图特征为PR间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波脱漏，即P波出现后，未能下传心室。如此周而复始，表现为数个P波，有一个P波未能下传心室，可能形成3：2或5:4传导，显然为二度Ⅰ型房室传导阻滞。二度Ⅱ型房室传导阻滞时PR间期固定，不会逐渐延长。

6.正确答案 ：D

解析：肠梗阻的诊断一般根据临床表现和X线检查即可作出。X线立位腹平片检查：梗阻发生后的4～6小时，肠内气体增多，可见多个液平面。另外，肠梗阻患者体检可见腹部肠型及蠕动波、肠鸣音亢进，气过水声或金属音；绞窄性肠梗阻会出现电解质酸碱平衡失调。故本题选D。

7.正确答案 ：C

解析：有机磷中毒导致的烟碱样症状，是由于神经肌肉接头突触后膜上的N受体持续激动引起，表现为全身肌纤维颤动和肌肉痉挛。因此选C。

8.正确答案 ：A

解析：临床上血脂异常常与肥胖症、高血压、糖耐量异常或糖尿病等疾病相伴发生，与胰岛素抵抗有关，称为代谢综合征。故选A。

9.正确答案 ：C

解析：该患者皮肤黄染、粪便陶土样提示梗阻性黄疸，考虑胆总管损伤导致胆汁排泄受阻。

10.正确答案 ：E

解析：舒张压达到110mmHg，为3级高血压，有糖尿病属极高危组，故选E。

11.正确答案 ：A

解析：苯丙酮尿症是由于肝脏苯丙氨酸羟化酶缺乏或活性减低而导致苯丙氨酸代谢障碍的一种遗传性疾病。由于苯丙氨酸不能转变为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要表现为智能低下、惊厥发作和色素减少。故选A。

12.正确答案 ：E

解析：患病率是反映人群中现患病频度的指标。罹患率指标和发病率一样，也是人群新病例数的指标。

13.正确答案 ：A

解析：病人喜欢饮热开水及热粥，有食管癌发生的病因，近5个月有进食困难，并逐渐加重，钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂这线临床表现和检查都支持了患者是患食管癌。故选A。

14.正确答案 ：B

解析：根据该产妇表现下腹压痛，先露高，导尿见肉眼血尿，考虑为先兆子宫破裂。先兆子宫破裂的临床表现有：产妇烦躁不安和下腹疼痛，排尿困难或出现血尿，因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，呈强直性或痉挛性收缩，可出现病理性缩复环，并有明显压痛。胎儿触不清，胎心率加快或减慢或听不清。Ⅲ度胎盘早剥时突然发生持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，并伴恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克症状，休克程度与阴道流血量不成正比；子宫硬如板状，于宫缩间歇不松弛；胎位触不清，胎心消失。

15.正确答案 ：A

解析：比奈-西蒙量表由法国心理学家A.比奈首创的一种测量人类智力的标准工具。由比奈和T.西蒙合作制定。

16.正确答案 ：A

解析：开展精神障碍诊断、治疗活动，应当具备下列条件，并依照医疗机构的管理规定办理有关手续： （一）有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的精神科执业医师、护士； （二）有满足开展精神障碍诊断、治疗需要的设施和设备； （三）有完善的精神障碍诊断、治疗管理制度和质量监控制度。 从事精神障碍诊断、治疗的专科医疗机构还应当配备从事心理治疗的人员。

17.正确答案 ：E

解析：血清TT3、rIT4，FT3、FT4、rl3均下降，且T4下降较T3明显，甲状腺特异性抗体如TmAb、TGAb可升高，原发性甲减时TSH升高，垂体甲减或下丘脑甲减TSH不升高。

18.正确答案 ：A

解析：阿司匹林预防心脑血管病费用效果较好。最先推荐于临床预防服务项目。

19.正确答案 ：A

解析：IVU造影剂从肾脏分泌后显示尿路系统，因此这种造影方法除可以明确肾脏病变外，还可以了解肾脏功能。典型的结核表现可见肾实质破坏。早期可见肾盏虫蛀样变。以后由于炎症病变或疤痕收缩，使小盏变形、缩小或消失。如病变广泛，可见肾盏完全破坏，于酪坏死呈现边缘不齐的"棉桃样"结核性空洞。若全肾破坏，则肾功能丧失，静脉肾盂造影检查时患肾不显影。输尿管结核在X线造影可显示管壁不规则，管腔粗细不匀，失去正常的柔软弯曲度，呈现僵直状管道。

20.正确答案 ：D

解析：存在于自然界中的氨基酸有300余种，但被生物体直接用于合成蛋白质的仅有20种，且均属L-α-氨基酸（除甘氨酸外）。体内也存在若干不参与蛋白质合成但具有重要生理作用的L-α-氨基酸，如参与合成尿素的鸟氨酸、瓜氨酸和精氨酸代琥珀酸。故本题选D。

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