男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时，查体：T38

[单选题]男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时，查体：T38.6℃，R32次/分，BP90/60mmHg，P110次/分，巩膜轻度黄染。上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分，血淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg。首先考虑的诊断是

A. 肠系膜动脉栓塞.
B. 急性胆囊炎感染中毒性休克
C. 急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征
D. 急性心肌梗死
E. 肺炎

正确答案 ：C

解析：血淀粉酶大于500U/L，高度提示急性胰腺炎。血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，血氧分压低于60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭。

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[单选题]男孩，2岁，高热4天，发现面部、躯干红色皮疹，出疹后第3天突发惊厥1次，伴呕吐3次，查体：T38.5℃，嗜睡，全身皮肤可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，心音有力，肺部无啰音，脑膜刺激征(+)，最可能的诊断是

A. 麻疹脑炎
B. 麻疹并发热性惊厥
C. 化脓性脑膜炎
D. 风疹脑炎
E. 风疹并发热性惊厥

正确答案 ：A

解析：麻疹的出疹期：多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达40~40.5℃，咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐（疹出热盛），持续3～4天。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。不伴痒感。颈淋巴结和脾脏轻度大，肺部可闻及干、湿啰音，胸部X线片检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。麻疹脑炎：多见于婴幼儿，发病率约为1‰~2‰。常发生于出疹后第二天至第六天。临床表现和脑脊液变化与其他病毒性脑炎相似。病死率高，存活者留有运动、智力和精神等神经系统后遗症者可达20%以上。风疹的皮疹呈猩红热样斑疹，但形态多变。持续3～4天后，耳后、两侧颈部浅表淋巴结肿大。出疹顺序：面部-颈部-躯干-四肢，疹退时体温恢复正常。

[单选题]下列类型的过敏性紫癜可用抗凝疗法的是

A. 皮肤型
B. 腹型
C. 关节型
D. 肾型
E. 混合型

正确答案 ：D

解析：一般治疗，包括抗组胺药及改善血管通透性药物；糖皮质激素及一些对症治疗；抗凝疗法适用于肾型患者，故选D，初以肝素钠或低分子肝素100～200U/(kg·d)静脉滴注，4周后改用华法林4～15mg/d，2周后改用维持量2～5mg/d，2～3个月。

[单选题]应激反应时血中明显增多的激素是

A. 甲状腺激素
B. 甲状旁腺激素
C. 皮质醇
D. 胰岛素
E. 雄激素

正确答案 ：C

解析：此题是记忆题，考查考生对肾上腺皮质激素在应激中作用知识的掌握。机体受到有害刺激（如创伤、饥饿、感染和精神紧张等），血中促肾上腺皮质激素(ACTH)和糖皮质激素（皮质醇）浓度立即增加，这一反应称为应激。应激反应中，ACTH和皮质醇浓度增加有助于机体提高对抗有害刺激的耐受力，以渡过“难关”。切除肾上腺皮质后的动物在遭遇应激刺激时易死亡。应激反应中，肾上腺素、去甲肾上腺素、生长激素、催乳素、抗利尿激素、醛固酮等也增加，但甲状腺激素、甲状旁腺激素、胰岛素和雄激素不增加，所以正确答案是C。

[单选题]糖尿病的高危因素不包括

A. 共同生活者患有糖尿病
B. 巨大胎儿分娩者
C. 肥胖(BMI≥28)
D. 曾有糖调节受损
E. 年龄在45岁以上

正确答案 ：A

解析：糖尿病的高危因素包括：肥胖、年龄在45岁以上、糖尿病家族史、妊娠糖尿病或生产过巨大儿、高血压、血脂异常、曾有糖调节受损的病史等。故选A。

[单选题]某化脓性骨髓炎者突发畏寒、寒战，体温达39℃，主要是

A. 体温调定点上调
B. 皮肤血管扩张
C. 散热中枢兴奋
D. 产热中枢押制
E. 体温调节功能障碍

正确答案 ：A

解析：化脓性骨髓炎为化脓性细菌感染，细菌所致发热是由于在致热原作用下体温调节的调定点上移的结果。选A。

[单选题]下列关于维生素C的生理作用，说法错误的是

A. 可参与体内的氧化还原反应
B. 促进肠内铁的吸收
C. 保持谷胱甘肽为氧化型
D. 参与某些物质的羟化反应
E. 具有解毒功能

正确答案 ：C

解析：维生素C保持谷胱甘肽为还原状态。

[单选题]降结肠癌早期表现

A. 排便习惯与粪便改变
B. 腹部肿块
C. 腹痛
D. 腹胀
E. 面色苍白、乏力

正确答案 ：A

解析：结肠直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，随着癌肿的增大而表现排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌。故本题答案为A。

[单选题]肠扭转导致的肠梗阻为

A. 绞窄性肠梗阻
B. 单纯性肠梗阻
C. 麻痹性肠梗阻
D. 痉挛性肠梗阻
E. 慢性肠梗阻

正确答案 ：A

解析：麻痹性肠梗阻常见急性腹膜炎、腹部大手术后、腹膜后血肿。痉挛性肠梗阻见于肠道功能紊乱、慢性铅中毒等。按发病急缓可分为急性或慢性肠梗阻。按肠壁有无血运障碍分：①绞窄性肠梗阻：有肠壁血运障碍，肠管失去活力，如肠扭转、套叠等，故选A。

[单选题]一侧中央前回上部受损可引起对侧

A. 痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍及尿潴留
B. 下肢感觉障碍
C. 下肢瘫痪
D. 面、舌及上肢感觉障碍
E. 面、舌及上肢瘫痪

正确答案 ：C

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