2024执业医师考试宝典临床助理医师资格人机对话考试试题(I1)

1. [单选题]男，34岁。因肛周持续性剧痛伴低热3天就诊。检查发现肛旁明显红肿，有硬结。诊断应为

A. 直肠黏膜下脓肿
B. 肛周脓肿
C. 骨盆直肠间隙脓肿
D. 坐骨肛管间隙脓肿
E. 高位肌间脓肿

2. [单选题]男，10岁。右侧大腿疼痛。X线片显示右侧股骨下端骨破坏伴日光放射状骨膜反应、新骨形成、软组织肿块以及骨硬化表现。可能的诊断为

A. 骨瘤
B. 骨样骨瘤
C. 骨软骨瘤
D. 成骨肉瘤
E. 尤因肉瘤

3. [单选题]下列过程中需要DNA连接酶的是

A. DNA复制
B. DNA转录
C. DNA断裂
D. DNA甲基化
E. DNA乙酰化

4. [单选题]哪项不是抑郁发作的躯体症状

A. 睡眠障碍
B. 食欲减退
C. 体重下降
D. 便秘
E. 动作缓慢

5. [单选题]胎体纵轴与母体纵轴的关系

A. 胎方位
B. 胎先露
C. 骨盆轴
D. 胎势
E. 胎产式

6. [单选题]女，42岁。肉眼血尿1月余。IVU显示双肾功能正常，右肾盂有充盈缺损1.5cm×1.2cm，尿细胞学检查发现肿瘤细胞。治疗方法首选

A. 放疗
B. 右肾输尿管全切术
C. 化疗
D. 右肾切除术
E. 肿瘤切除术

7. [单选题]引起上消化道出血最常见的原因是

A. 胃癌
B. 胃十二指肠溃疡
C. 肝硬化
D. 出血性胃炎
E. 胆道出血

8. [单选题]女，22岁。每逢路过商店时就会有被售货员怀疑偷窃的想法，无法自制，十分痛苦。遂到心理门诊寻求帮助，心理治疗师指导其每当出现该想法时就用力拉弹手腕上的橡皮筋，使其产生疼痛，从而逐步消除其强迫症状。这种方法是

A. 厌恶疗法
B. 系统脱敏疗法
C. 习惯转换法
D. 冲击疗法
E. 代币疗法

9. [单选题]有机磷中毒出现骨骼肌痉挛主要是由于

A. ACh释放减少
B. ACh释放增多
C. 终板膜上的受体增加
D. 胆碱酯酶活性降低
E. 胆碱酯酶活性增强

10. [单选题]初产妇，27岁。妊娠34周，有不洁性交史，出现尿频、尿急、尿痛伴阴道口分泌物增多5天。查体：尿道口及宫颈口均见脓性分泌物。该患者应首选的治疗药物是

A. 四环素
B. 青霉素
C. 氧氟沙星
D. 头孢曲松
E. 红霉素

11. [单选题]7岁小儿，浮肿5天，尿少，浓茶样，头痛，眼花，呕吐，血压22.7/16kPa（170／120mmHg），血尿素氮6.4mmol/L（18mg/dl），尿蛋白（++），红细胞20个/HP，颗粒管型0～1个／HP。诊断为

A. 急性肾病
B. 急性肾炎、高血压脑病
C. 急进性肾炎
D. 慢性肾炎
E. 急性肾炎、急性肾衰

12. [单选题](2006)小儿出生时即具有一些先天性反射，不属于先天性反射的是

A. 觅食
B. 吸吮
C. 握持
D. 拥抱
E. 触觉

13. [单选题]女，18岁。某大学一年级新生，入学后对新的学习环境和教学模式不适应，出现情绪焦虑、失眠等情况。该生的辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助，疏导和安慰，使该生逐渐走出适应不良的状态。这种应对应激的方法属于

A. 催眠心理治疗
B. 运用自我防御机制
C. 专业思想教育
D. 取得社会支持
E. 回避应激源

14. [单选题](2005、2006)治疗军团菌病的首选药物是

A. 青霉素G
B. 红霉素
C. 四环素
D. 氯霉素
E. 头孢唑林

15. [单选题]女，50岁。黄疸患者，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是

A. 静脉胆道造影
B. 核素扫描
C. 经皮肝穿刺胆道造影
D. 十二指肠低张造影
E. 腹腔动脉造影

16. [单选题]可在新生儿期进行筛查的疾病是

A. 先天性甲状腺功能减低，苯丙酮尿症
B. 癫痫
C. 21-三体综合征
D. 黏多糖病
E. 先天性巨结肠

17. [单选题]早产儿易发生肺透明膜病的原因是

A. 肺泡Ⅱ型细胞数量相对少
B. 肺水含量相对多
C. 肺泡表面活性物质少
D. 肺毛细血管通透性增加
E. 心脏代偿功能差

18. [单选题]患儿，男，6岁。3天前右额撞至硬物上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm×12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT示右额颞头皮肿胀。诊断为帽状腱膜下血肿，最恰当的处理是

A. 加压包扎
B. 局部不作处置
C. 理疗，促其吸收
D. 穿刺抽血+加压包扎
E. 切开引流+加压包扎

19. [单选题]凝乳块状或豆渣样白带常见于

A. 假丝酵母菌阴道炎
B. 滴虫性阴道炎
C. 细菌性阴道炎
D. 阴道腺病
E. 慢性宫颈炎

20. [单选题]健康相关行为是指任何与

A. 疾病和康复有关的行为
B. 增进健康和疾病预防有关的行为
C. 预防和控制有关的行为
D. 促进健康有关的行为
E. 危害健康有关的行为

1.正确答案 ：B

解析：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。临床表现：先感到肛门周围出现小硬块或肿块，继而出现疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅及里急后重等直肠刺激症状。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围行直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物，用注射器穿刺可抽出脓汁。故选B。

2.正确答案 ：D

解析：成骨肉瘤好发于青少年，X线片表现有成骨性的骨硬化灶和溶骨性的破坏，骨膜反应可见Codman三角和日光射线现象，所以正确答案是D。

3.正确答案 ：A

解析：本题主要测试考生对参与DNA相关生物过程的酶的区分。DNA连接酶主要参与DNA复制过程，该酶可催化连接冈崎片段。而其他各过程均没有DNA连接酶参与。本题准确答案是A。

4.正确答案 ：E

解析：抑郁症的躯体症状主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘，身体任何部位的疼痛、性欲减退等。

5.正确答案 ：E

解析：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。两纵轴平行者称为纵产式，两纵轴垂直者称为横产式。两纵轴交叉呈角度者称为斜产式，属暂时性，在分娩过程中多数转为纵产式，偶尔转成横产式。

6.正确答案 ：B

解析：根据血尿、右肾盂充盈缺损、尿细胞学检查见肿瘤细胞，考虑为肾盂癌（右侧），肾盂癌首选手术治疗，手术切除范围为患侧肾脏及全长输尿管，还应切除输尿管开口部位的膀胱壁。故本题选B。

7.正确答案 ：B

解析：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管，胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。故不选C、E。上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。其中，胃十二指肠溃疡是引起上消化道出血最常见的原因。故排除A、D，选B。

8.正确答案 ：A

解析：厌恶疗法是将令患者厌恶的刺激与对患者有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对患者的吸引力，使症状消退。常用的厌恶刺激有电击法、橡皮筋法、氨水法、阿扑吗啡法、厌恶想象法等。

9.正确答案 ：D

解析：有机磷农药和新斯的明等胆碱酯酶抑制剂能灭活胆碱酯酶的生物活性，使乙酰胆碱不能及时被水解，造成乙酰胆碱在接头间隙的大量堆积，并持续作用于终板膜通道蛋白分子，导致肌肉颤动等一系列中毒症状。故本题答案为D。。

10.正确答案 ：D

解析：妊娠期妇女，有不清性交史，有尿频、尿急、尿痛等尿道炎表现，尿道口及宫颈口有脓性分泌物，考虑为淋病。患者为孕期，首选头孢曲松。

11.正确答案 ：B

解析：小儿急性肾小球肾炎一般表现为：水肿、少尿、血尿、高血压。部分严重患者可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。高血压脑病是由于血压高，脑血管痉挛，脑组织缺血，缺氧引起脑血管通透性增加而发生脑水肿所致。常发生在病初，血压突然升高之后，表现为剧烈头痛，恶心，呕吐，眼视物不清或一过性失明，严重者发生惊厥，昏迷。

12.正确答案 ：E

解析：足月儿出生时已具备一些原始反射，包括觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、踏步反射及交叉伸腿反射等。生后3-4个月自然消失。触觉不是先天性反射。

13.正确答案 ：D

解析：社会支持是指在应激状态下个体受到来自社会各方面的心理上和物质上的支持或援助。当某人遭遇应激时，家庭、亲友、同事及社会各方面的关心、支持可以有效地帮助其渡过应激，摆脱困境。

14.正确答案 ：B

解析：军团菌为革兰阴性菌，红霉素对革兰阳性菌有强大的抗菌作用。对革兰阴性菌如脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌有较好的抗菌作用。对军团菌病首选红霉素。

15.正确答案 ：C

解析：经皮肝穿刺胆道造影适用于：①原因不明的阻塞性黄疸，需鉴别肝内胆汁淤滞或肝外胆管阻塞性黄疸的病人。②曾做过多次胆道手术，有胆管梗阻、肝内胆管狭窄或扩张、原发性肝内胆管结石伴有黄疸者。③疑为胆管癌、壶腹周围癌情况者。需进行鉴别诊断及确定肿瘤的部位和阻塞情况者。④胆管损伤、胆管狭窄者。⑤经内镜逆行胆胰管造影失败者。其他几个选项均不能很好的显示肝内外胆管的情况。故本题选C。

16.正确答案 ：A

解析：先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症，均可通过实验室检查较易确诊，其余选项均不易筛查出。

17.正确答案 ：C

解析：新生儿呼吸窘迫综合征又叫肺透明膜病，是由肺表面活性物质缺乏而导致。

18.正确答案 ：D

解析：帽状腱膜下软组织疏松，血肿可广泛蔓延，形成较大血肿。血肿较小者可加压包扎待其自然吸收；若血肿较大，应穿刺抽吸后加压包扎。由于该患儿头皮血肿较大、积血较多、范围较广，因此应穿刺抽血后加压包扎，以防止血肿扩大。

19.正确答案 ：A

解析：生殖器念珠菌病包括女阴阴道炎及龟头包皮炎。阴道分泌物粘稠、色黄或奶酪样斑片，在阴道壁上可见灰白色假膜样斑片，有瘙痒或灼热感。假膜和白带涂片可见假菌丝和成群芽孢。它属于粘膜念珠菌病

20.正确答案 ：B

解析：健康相关行为是指任何与疾病预防、增进健康、维护健康及恢复健康相关的行为。这类行为可以是自愿的，也可能是不自愿的；可以是直接以健康为目的的主动行为，也可以是遵守法律或规定的被动行为。故本题选B。

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