临床助理医师卫生资格2024历年真题解析(H9)

1. [单选题]认为人格结构由本我、自我和超我三个部分组成的心理学理论是

A. 精神分析理论
B. 人本主义理论
C. 行为主义理论
D. 认知心理学理论
E. 心理生理学理论

2. [单选题]患者，男，65岁。持续性上腹部疼痛半年，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体：贫血貌，上腹剑突下轻压痛。为明确诊断应选择

A. X线钡餐
B. 胃液分析
C. B超检查
D. 纤维胃镜检查
E. 血清胃泌素测定

3. [单选题]献血者两次采血的间隔时间不得少于

A. 2个月
B. 3个月
C. 4个月
D. 5个月
E. 6个月

4. [单选题]急性胰腺炎形成脓肿的时间为

A. 病后1小时
B. 病后24小时
C. 病后48小时
D. 病后2～3天
E. 病后2～3周

5. [单选题]损伤性血胸、胸腔内积血不凝固的原因是

A. 多种凝血因子的减少
B. 胸腔内渗出血液稀释
C. 主要是凝血酶原减少
D. 腔静脉出血
E. 肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

6. [单选题]女，51岁，1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块。查体：全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，轻压痛，应采取的正确措施是

A. 急症手术复位，行McVay法修补术
B. 急症手术复位，行Ferguson法修补术
C. 及时手法复位，密切观察
D. 密切观察，病情加重及时手术
E. 应用抗生素、止痛剂观察

7. [单选题]患者，男，36岁。在冬季使用自己安装的煤炉生火取暖时，出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。现场抢救时首要措施是

A. 给予口对口人工呼吸
B. 给予镇痛药
C. 立即将患者移到室外空气新鲜处
D. 高压氧吸入
E. 给予物理降温

8. [单选题]与宫颈癌的发生密切相关的病原体是

A. 单纯疱疹病毒
B. 滴虫
C. 苍白密螺旋体
D. 人乳头瘤病毒
E. 巨细胞病毒

9. [单选题]无并发症的老年单纯收缩期高血压患者首选的降压药物是

A. 钙通道阻滞剂
B. 血管紧张素转换酶抑制剂
C. 中枢交感神经抑制剂
D. β受体阻滞剂
E. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

10. [单选题]某病人要做腰穿检查，病人有恐惧感，从医德要求考虑，临床医生应向病人做的主要工作是

A. 要征得病人知情同意
B. 告知其做腰穿的必要性，嘱病人配合
C. 告知其做腰穿时应注意的事项
D. 因诊断需要，先动员，后检查
E. 动员家属做病人思想工作

11. [单选题]女，64岁。2型糖尿病病史10年，近2个月出现双下肢水肿。查体：BP140/100mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿啰音，心率70次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢明显水肿。实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L，血清胆固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白4.6mmol/L，血浆白蛋白28g/L。为明确水肿原因，首先应进行检查的是

A. 双肾CT
B. 双肾B超
C. 糖化血红蛋白
D. 胰岛素释放试验
E. 尿蛋白定量

12. [单选题]患者男性，19岁。阑尾炎术后1周，切口无红肿、积液等表现，切口愈合类型应记为

A. Ⅰ/乙
B. Ⅱ/乙
C. Ⅲ/乙
D. Ⅱ/甲
E. Ⅲ/甲

13. [单选题]支气管哮喘发作禁用

A. 麻黄碱
B. 肾上腺素
C. 吗啡
D. 氨茶碱
E. 沙丁胺醇（舒喘灵）

14. [单选题]国家提倡健康公民自愿献血的最大年龄是

A. 50周岁
B. 55周岁
C. 60周岁
D. 65周岁
E. 68周岁

15. [单选题]男，65岁。急性广泛前壁心肌梗死4天，突发喘憋2小时。查体：血压90/60mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率105次/分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤。该患者喘憋最可能的原因是

A. 支气管哮喘
B. 心房颤动
C. 感染性心内膜炎
D. 室间隔穿孔
E. 肺炎

16. [单选题]以下不属于张力性气胸临床表现的是

A. 重度呼吸困难
B. 纵隔明显向患侧移动
C. 患侧肺萎缩，健侧肺扩张受限
D. 患侧胸膜腔压力升高
E. 发生皮下气肿

17. [单选题]一扩张型心肌病患者，心率80次/分，心律不规整，肝大肋下3.0cm，下肢轻度水肿，优先选用的药物治疗是

A. 毛花苷丙0.8mg，静脉注射
B. 呋塞米20mg，静脉注射
C. 高流量吸氧
D. 硝普钠25mg，静脉滴注
E. 地高辛0.25mg，每日1次口服

18. [单选题]对违反《突发公共卫生事件应急条例》规定，未履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报突发公共卫生事件的医疗机构，应给予的处理不包括

A. 通报批评
B. 责令改正
C. 给予警告
D. 停业整顿
E. 吊销《医疗机构执业许可证》

19. [单选题]29岁女性，产后6个月，月经9～10/27～29，且出血量较多。妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型。提示为

A. 无排卵型功血
B. 子宫内膜不规则脱落
C. 黄体功能不足
D. 早期妊娠
E. 不能确定诊断

20. [单选题]男，55岁，工程师。因膀胱癌入院准备接受手术治疗。在术前准备期间，患者一方面希望尽快恢复健康而配合各种检查和治疗，另一方面又担心自己主持的工程项目出问题而自行离院回单位开会。这种患者角色的状态属于

A. 角色行为强化
B. 角色行为异常
C. 角色行为适应
D. 角色行为缺如
E. 角色行为冲突

1.正确答案 ：A

解析：为了进一步说明心理过程的原动性质，弗洛伊德认为有必要用新的概念说明人的心理能动的、复杂的、变动的关系。1923年他发表了一整套人格结构学说，与精神划区论(潜意识理论)互相补充，认为人格结构由本我、自我和超我三个部分组成。

2.正确答案 ：D

解析：老年男性，病程达半年，消瘦、贫血、乏力，首先考虑为胃癌，因此选择胃镜检查，既可定位诊断，又定性诊断，胃镜检查结合黏膜活检，是目前最可靠的诊断手段。X线消化道钡餐诊断的准确性不如内镜检查。B超对空腔器官病变的准确性更差。而胃液分析和血清胃泌素检查不具特异性，不能作为定性诊断的检查手段。

3.正确答案 ：E

解析：血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔期不少于6个月。故选E。

4.正确答案 ：E

解析：由于胰腺大量炎性渗出，以致胰腺的坏死和局限性脓肿等，可出现不同程度的体温升高，形成脓肿的时间为病后2～3周。若为轻型胰腺炎，一般体温在39℃以内，3～5天即可下降。而重型胰腺炎，则体温常在39～40℃，常出现谵妄，持续数周不退，并出现毒血症的表现。故本题答案为E。

5.正确答案 ：E

解析：少量的胸腔内积血不凝固，是由于胸腔中肺、心脏和膈肌的运动起着去纤维蛋白作用。但如短期内大出血或血胸时间较长，胸腔内积血仍可发生凝固。故选E。

6.正确答案 ：A

解析：根据题中症状可知患者的疝气不能回纳，可能合并绞窄性肠梗阻，应立即手术。术式可选择McVay术。

7.正确答案 ：C

解析：对CO中毒患者的救护，首要是使其脱离中毒现场，立即打开门窗，断绝煤气来源。将患者迅速移至空气清新、通风良好处，保持呼吸道通畅，并解开衣扣，松开腰带。注意保暖。

8.正确答案 ：D

解析：高危型人乳头瘤病毒持续感染是子宫颈癌的主要发病因素；目前尚无单纯疱疹病毒可直接致癌的证据，一般认为起协同作用；巨细胞病毒、梅毒螺旋体、滴虫、真菌等可能与子宫颈癌发生有关。

9.正确答案 ：A

解析：1.单纯收缩期高血压可首选长效钙拮抗剂或利尿剂，必要时可联合使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。

10.正确答案 ：A

解析：临床诊疗道德指医务人员在诊疗过程中处理好各种关系的行为准则和特殊医德要求，是医德原则、规范在临床医疗实践中的具体运用。①以病人为中心的原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。知情同意原则指在临床过程中，医务人员在为病人作出诊断和治疗方案后，必须向病人提供有关诊疗的必要信息，使病人或其家属在深思熟虑后自主地作出选择，并以相应的方式表达其接受或者拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺。故选A。

11.正确答案 ：E

解析：糖尿病肾病常见于病史超过10年的患者。该患者糖尿病病史10年，近期出现双下肢水肿，营养差，心、肝、肺查体未见明显异常，化验示低蛋白血症，首先应考虑糖尿病肾病。微量白蛋白尿是诊断糖尿病肾病的主要指标，故应查尿蛋白定量以明确诊断。故选E。

12.正确答案 ：D

解析：根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：　　1.清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。即无菌切口，如甲状腺次全切除术等。　　2.可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，例如胃、肠道的手术、切口部不容易彻底灭菌的、6小时内伤口经过清创术缝合的、新缝合的切口又再度切开的，都属此类。　　3.污染切口，用“Ⅲ”代表，是组织直接暴露与感染物的切口，如有化脓性炎症的、肠梗阻坏死的、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。愈合的分级也有三：　　1.甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。　　2.乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。　　3.丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。

13.正确答案 ：C

解析：支气管哮喘是以气道痉挛为典型表现，造成氧气不足，血氧分压下降，呼吸加深加快是一种代偿性体现，以纠正低氧血症，而吗啡对呼吸中枢有选择性的抑制作用，治疗量的吗啡可使呼吸频率减慢，每分钟呼气量和潮气量减少。并且吗啡还可促进释放组胺类活性物质，使气道痉挛加重。故本题选C。

14.正确答案 ：B

解析：此题考查考生对健康公民自愿献血年龄的理解。《献血法》关于献血者年龄的确定，是根据我国公民的身体素质和满足用血的需要，以及考虑到与其他法律规定相一致等综合因素。在我国，18周岁是国家法定的完全行为能力人的起始年龄，无偿献血作为公民的自愿行为，必须是具备完全行为能力的人才能自主决定，因此，《献血法》规定，国家提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血。根据2011年卫生部、国家标准化管理委员会发布的《献血者健康检查要求》(GB18467-2011)，既往无献血反应、符合健康检查要求的多次献血者主动要求再次献血的，年龄可延长至60周岁。考生需要注意的是国家提倡健康公民自愿献血的年龄与献血年龄可延长至60周岁的前提条件。

15.正确答案 ：D

解析：室间隔穿孔是急性心肌梗死后室间隔发生缺血并出现破裂导致的继发性室间隔缺损。患者常突然发生左心功能衰竭或原有左心功能不全明显加重甚至发生急性肺水肿。体征：在胸骨左缘下段可以闻及粗糙的收缩期吹风样杂音，常伴有震颤。故本题选D。

16.正确答案 ：B

解析：张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧肺部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查显示胸腔严重积气，肺完全萎陷、纵隔移位（向健侧移位），并可能有纵隔和皮下气肿。不少病人有脉细快、血压降低等循环障碍表现。故选B。

17.正确答案 ：B

解析：题干信息提示体循环淤血，右心功能不全，后负荷增大，予呋塞米降低后负荷。故本题答案为B。

18.正确答案 ：D

解析：《突发公共卫生事件应急条例》第五十条规定，医疗卫生机构有下列行为之一的，由卫生行政主管部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》：①未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的；②未依照本条例的规定及时采取控制措施的；③未依照本条例的规定履行突发事件监测职责的；④拒绝接诊病人的；⑤拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的。故本题选D。

19.正确答案 ：B

解析：无停经排除早孕。基础体温曲线呈双相型，提示有排卵。子宫内膜不规则脱落基础体温曲线呈双相型，月经周期正常，但经期延长，长达9～10日，且出血量多。黄体功能不全月经周期缩短，但仍有一定规律。

20.正确答案 ：E

解析：①角色行为减退：已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。②角色行为冲突：同一个体常常承担着多种社会角色。当患病并需要从其他角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应。③角色行为缺如：即患者未能进入角色。虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己是患者。

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