患者，男性，56岁，凌晨关节疼痛惊醒，进行性加重，剧痛如刀割样

[单选题]患者，男性，56岁，凌晨关节疼痛惊醒，进行性加重，剧痛如刀割样或咬噬样，伴有发热、头痛、恶心、心悸、寒战，血液中血尿酸420μmol/L，最可能的疾病诊断是

A. 类风湿关节炎
B. 化脓性关节炎
C. 创伤性关节炎
D. 痛风继发性
E. 高尿酸血症

正确答案 ：D

解析：凌晨关节疼痛惊醒，进行性加重，剧痛如刀割样或咬噬样，伴有发热、头痛、恶心、心悸、寒战，血液中血尿酸420μmol/L，根据痛风的诊断标准可诊断。

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[单选题]治疗落枕病及督脉、太阳经者，可在基本处方上再加

A. 风池、风市、肩井
B. 肩井、肩外俞、风市
C. 肩外俞、风府、天柱
D. 风市、风池、风府
E. 风府、肩井、风池

正确答案 ：C

解析：肩外俞是手太阳经穴，风府是督脉穴，天柱是足太阳经穴。

[单选题]弦脉的脉象是（ ）

A. 脉体紧张，端直而长
B. 脉来绷急，状如牵绳
C. 浮而搏指，滑数有力
D. 沉按实大，弦长有力
E. 状如波涛，来盛去衰

正确答案 ：A

解析：弦脉：脉体紧张，端直而长，如按琴弦，脉势较强而硬。

[单选题]患者，男，9岁。2周前咽部疼痛，口服药物后好转，近两日晨起眼睑浮肿，小便色红，到医院就诊，尿潜血试验阳性，镜检红细胞每高倍镜8～10个，血压130/70mmHg，诊为肾炎。患者发热而不恶寒，咽喉疼痛，口干口渴，头面浮肿，尿少色赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数，治疗宜选用

A. 越婢加术汤加减
B. 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减
C. 麻黄汤合五苓散加减
D. 五皮饮合五苓散加减
E. 防己黄芪汤加减

正确答案 ：A

解析：根据题干辨证为风水泛滥证，治宜疏风清热，宣肺行水。选方越婢加术汤。

[单选题]患者，男，60岁。咳喘多年，入冬加重，痰多色白，胸闷如塞，腰膝酸冷，动则心悸汗出，苔白腻，舌体略胖，脉沉细而滑。其病机为

A. 痰浊阻肺
B. 寒饮伏肺
C. 肺肾气虚
D. 肾不纳气
E. 上盛下虚

正确答案 ：E

解析：上盛下虚：由肝肾不足，阴虚于下，阳亢于上，出现腰膝酸软无力、遗精等下虚证的同时，兼见胁痛、头眩、头痛、目赤、烦躁易怒等肝阳上亢的证候。疾病日久，平素体弱多病，或先天禀赋不足者，除暑热证的典型表现外，还见面色苍白、下肢清冷、大便稀薄，多为上盛下虚。本题干中属于后者。

[单选题]下列哪种利尿药的作用强度与肾上腺皮质功能有关

A. 呋塞米
B. 螺内酯
C. 氨苯蝶啶
D. 阿米洛利
E. 氢氯噻嗪

正确答案 ：B

解析：螺内酯的利尿作用不强，其利尿作用起效慢而维持时间久，并与体内醛固酮的水平有关，即与肾上腺皮质功能有关。

[单选题]下列有关脑膜炎球菌的叙述，正确的是（ ）

A. 能产生毒力较强的外毒素
B. 目前我国流行株以B群为主
C. 革兰染色阴性，体外抵抗力很强
D. 其特异性抗原主要存在于细胞膜上
E. 属奈瑟菌属，在机体内该菌多见于中性粒细胞内

正确答案 ：E

解析：脑膜炎球菌（meningococcus） 脑膜炎球菌（meningococcus）的学名是脑膜炎奈瑟氏球菌（n.meninyitidis），为流行性脑脊髓膜炎（流脑）的病原菌。革兰氏阴性双球菌，在急性期或早期患者脑脊髓液中，大多位于中性粒细胞内，呈肾形成双排列，凹面相对。

[单选题]某男，50岁。腰痛2年，疼痛主要在腰脊两侧，本病之病位在

A. 足少阴肾经
B. 足厥阴肝经
C. 足少阳胆经
D. 足太阳膀胱经
E. 督脉

正确答案 ：D

解析：根据题干，腰痛2年，疼痛部位主要在腰脊两侧，根据经脉循行路径，足太阳膀胱经起于目内眦，上额，交巅。 其支者：从巅至耳上角。其直者：从巅入络脑，还出别下项 ，循肩髆，夹脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。其支者：从腰中，下夹脊，贯臀，入腘中。其支者：从髆内左右别下贯胛，夹脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘中——以下贯踹内，出外踝之后，循胫骨至小趾外侧。故正确答案选择D，本题属于辨证论治题，需要理解。

[单选题]大黄生用（ ）

A. 泻下力强
B. 泻下力缓
C. 偏于活血
D. 清上焦火热
E. 善止血

正确答案 ：A

解析：生大黄泻下力强，欲攻下者宜生用；酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于淤血证；大黄炭则多用于出血证。

[单选题]不寐之痰热扰心证首选的方剂是

A. 龙胆泻肝汤
B. 黄连温胆汤
C. 竹叶石膏汤
D. 归脾汤
E. 安神定志丸合酸枣仁汤

正确答案 ：B

解析：不寐之痰热扰心证治法：清化痰热，和中安神。代表方：黄连温胆汤加减。

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