腹部损伤有腹内脏器损伤时，诊断性腹腔穿刺阳性率至少可达

[单选题]腹部损伤有腹内脏器损伤时，诊断性腹腔穿刺阳性率至少可达

A. 50%
B. 80%
C. 90%
D. 95%
E. 70%

正确答案 ：C

解析：诊断性腹腔穿刺在诊断腹部创伤时是比较理想的辅助性诊断措施，阳性率可达90%以上，故对于判断腹腔内脏器有无创伤和哪一类脏器创伤有很大帮助。

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[单选题]治疗脑水肿的首选药是

A. 甘露醇
B. 螺内酯
C. 呋塞米
D. 氯噻嗪
E. 氢氯噻嗪

正确答案 ：A

解析：甘露醇静脉注射后，不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用。还通过稀释血液增加循环血量及肾小球滤过率。该药在肾小球滤过后不易被重吸收，使水在髓袢升支和近曲小管的重吸收减少，而产生利尿作用。为治疗脑水肿，或降颅压的首选药。呋塞米可继发脑体积增大和颅内压反跳性回升，故临床很少单独使用来治疗脑水肿。故本题选A。

[单选题]下列选项中，哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗

A. 特发性室性心动过速
B. 洋地黄中毒引起的心房颤动
C. 心力衰竭伴发的室性心动过速
D. 持续性室性心动过速
E. 冠心病伴发室性心动过速

正确答案 ：B

解析：需紧急电复律者一般无禁忌证，择期电复律有以下禁忌证：①病情危急且不稳定，如严重心功能不全或风湿活动、严重的酸碱电解质紊乱；②心房颤动发生前心室率缓慢，怀疑病窦综合征或心室率可用药物控制，尤其是老年患者；③洋地黄中毒所致的心房颤动；④不能耐受预防复发的药物，如胺碘酮等。当发生洋地黄中毒时，予电复律会诱发室颤，导致猝死。故洋地黄中毒时不宜使用直流电复律。

[单选题]美国精神病学者罗斯认为临终病人心理发展经历的五个阶段，顺序正确的是

A. 否认与震惊，抑郁反应，愤怒情绪，接受与遵医，接纳死亡
B. 否认与震惊，接受与遵医，抑郁反应，愤怒情绪，接纳死亡
C. 否认与震惊，接受与遵医，愤怒情绪，抑郁反应，接纳死亡
D. 否认与震惊，愤怒情绪，抑郁反应，接受与遵医，接纳死亡
E. 否认与震惊，愤怒情绪，接受与遵医，抑郁反应，接纳死亡

正确答案 ：E

解析：美国精神病学者罗斯提出了临终病人心理的五个阶段，依次为：否认期，愤怒期，协议期，抑郁期，接受期。故选E。

[单选题]女，40岁。产后卧床5天，突发左下肢肿胀、疼痛。查体：左股三角区压痛阳性，左大腿肿胀，皮温升高，小腿前静脉扩张，无压痛。该患者血栓形成最可能的部位是

A. 股静脉
B. 小隐静脉
C. 腘静脉
D. 大隐静脉
E. 髂-股静脉

正确答案 ：E

解析：髂-股静脉血栓形成，左侧多于右侧。起病急，全下肢明显肿胀，患侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高。股静脉血栓形成主要表现为大腿肿痛，由于髂一股静脉通畅，故下肢肿胀一般并不严重。局限在小腿部的深静脉血栓形成，表现为突发小腿剧痛，小腿肿胀且有深压痛。因此本例中患者血栓形成的最可能部位是髂-股静脉。

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