女，48岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，

[单选题]女，48岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳腺癌，需手术治疗。此病人术前备皮范围是

A. 胸部，同侧腋下及颈部
B. 胸部，同侧腋下
C. 胸部，同侧腋下及上臂
D. 胸部，上臂
E. 胸部，双侧腋下

正确答案 ：C

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[单选题]患者，女性，45岁，呕吐、腹泻1天，意识模糊，行为异常来急诊。查体，生命体征正常，有乙肝病史15年，胸部有蜘蛛痣，心、肺、腹未见异常，脾大，双上肢散在出血点，血糖7.1mmol/L，尿糖(+)，尿酮（-），尿镜检（-），最有价值的辅助检查是

A. CT
B. 甲胎蛋白
C. B超
D. 血氨
E. 乙肝五项

正确答案 ：D

解析：血氨是诊断肝性脑病最有价值的诊断。

[单选题]患者，女性，65岁，绝经7年。自诉阴道血水样分泌物3个月，味臭。妇检：阴道黏膜充血，宫颈萎缩，子宫如孕40天大，质软，双附件正常。对确诊有意义的检查是

A. 分段诊断性刮宫
B. 阴道B超
C. 宫颈刮片
D. 宫颈活检
E. 阴道分泌物检查

正确答案 ：A

解析：刮宫分诊断性刮宫(简称诊刮)及治疗性刮宫两类。①诊刮又分一般诊刮和分段诊刮。一般诊刮，适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可了解癌灶范围。②治疗性刮宫有吸刮及钳刮之分。

[单选题]患者男，50岁，因前列腺增生症入院，行尿道前列腺电切术，术后健康教育错误的是

A. 继续锻炼肛提肌
B. 术后1～3个月内避免性生活
C. 尽早锻炼如跑步等
D. 尽快恢复尿道括约肌功能
E. 平卧2日后，改半卧位

正确答案 ：C

解析：手术后护理： 　　(1)休息与饮食：平卧2日后，改半卧位。若无恶心、呕吐，术后6h即可进流质饮食，多饮水，以增加尿量，冲洗尿路。 　　(2)观察病情：严密观察意识状态、生命体征，注意有无出血。 　　(3)气囊导尿管护理：应适当牵拉并用胶布固定在病人一侧大腿内侧，牵引8～10h，告知病人不可自行松开或蜷腿，以使其起到压迫止血作用。经尿道前列腺切除术后3～5日可拔除导尿管。 　　(4)膀胱冲洗：术后用生理盐水持续冲洗膀胱3～5日。冲洗速度应根据尿色而定，色深则快、色浅则慢。若引流不畅应及时施行高压冲洗、抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。记录冲洗量和排出量，尿量=排出量-冲洗量。 　　(5)疼痛护理：术后膀胱痉挛可引起阵发性腹部剧痛，也可诱发出血。引起膀胱痉挛的原因有膀胱内积血致膀胱充盈、膀胱内导管刺激、膀胱逼尿肌不稳定、冲洗液温度过低（低于20℃）等。出现腹痛时，应指导病人使用镇痛泵止痛，或遵医嘱给予硝苯地平、丙胺太林、地西泮或异搏定等加入生理盐水内做膀胱冲洗，以减轻疼痛。 　　(6)做好各引流管护理：除气囊导尿管外，还可能有耻骨后引流管、膀胱造瘘管等，按常规做好护理。 　　(7)预防感染：遵医嘱使用抗菌药物，做好尿道口护理；观察有无畏寒、发热、附睾肿大及疼痛等感染征象。(8)并发症护理：①术后出血：若血尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时协助处理。手术1周后方可逐渐离床活动、避免用力及便秘，禁止灌肠或肛管排气，以防引起前列腺窝迟发性出血。②TUR综合征：是指经尿道行前列腺电切时大量冲洗液被吸收，使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症而引起的一种临床综合征。病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。一旦发生，应立即减慢输液速度，吸氧，给予利尿剂、脱水剂、强心剂等对症处理。③尿失禁：拔除导尿管后，可出现尿频和尿失禁，故术后2～3日开始指导病人进行腹肌、臀肌及肛门括约肌收缩练习以尽快恢复功能；也可辅以针灸或理疗等。一般在术后1～2周症状可缓解。(9)康复指导：术后1～3个月内避免剧烈活动（跑步、骑自行车、性生活等），继续锻炼肛提肌，尽快恢复尿道括约肌功能。

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