男，46岁。发现镜下血尿伴蛋白尿2个月，查体：BP120/70mmHg，双

[单选题]男，46岁。发现镜下血尿伴蛋白尿2个月，查体：BP120/70mmHg，双下肢无水肿，尿沉渣镜检示红细胞25～30/高倍视野，尿蛋白定量0.8g/d，血肌酐75μmol/L，白蛋白41g/L。B超示双肾大小、形态正常。首先考虑的临床诊断为

A. 肾病综合征
B. 急性肾小球肾炎
C. 无症状性血尿和蛋白尿
D. 急进性肾小球肾炎
E. 慢性肾小球肾炎

正确答案 ：C

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[单选题]尿毒症患者贫血的最主要原因是

A. 慢性失血
B. 血红蛋白合成障碍
C. 红细胞寿命缩短
D. 红细胞生成素缺乏
E. 铁及叶酸摄入不足

正确答案 ：D

解析：尿毒症患者贫血多为正常细胞正色素性贫血，主要原因是受损害肾脏产生、分泌促红细胞生成素减少所致。

[单选题]治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是

A. 维拉帕米和钾盐
B. 胺碘酮和钾盐
C. 利多卡因和钾盐
D. 美托洛尔和钾盐
E. 奎尼丁和钾盐

正确答案 ：C

解析：发生洋地黄中毒时，首先要立即停用洋地黄和补钾、补镁。对快速性心律失常者，如血钾浓度低，可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。故本题答案为C。

[单选题](2013)可选择放射性核素治疗的疾病是

A. 原发性甲状腺功能减退症
B. 原发性甲状旁腺功能亢进症
C. 原发性甲状腺功能亢进症
D. 特发性中枢性尿崩症
E. 肾上腺皮质功能减退症

正确答案 ：C

解析：原发性甲状腺功能亢进症可选用放射性碘治疗，此法安全，方便，治愈率达到85%? 90%，复发率低，在近年来越来越多的国家开始采用此种方法治疗甲亢。肾上腺皮质功能减退症，特发性中枢性尿崩症不考虑使用放射性核素治疗，A、E项应首先排除。

[单选题]男，16岁。急性扁桃体炎2周后出现肉眼血尿、水肿。查体：BP135/95mmHg，颜面及双下肢水肿。尿常规：红细胞大量，蛋白(++)。肾功能正常，血抗链球菌溶血素“O”升高。最主要的治疗是

A. 抗生素
B. 休息对症
C. 糖皮质激素
D. 输血
E. 血管紧张素转换酶抑制剂降压

正确答案 ：C

解析：青少年患者，急性扁桃体炎3周内出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，伴有血抗链“O”升高，临床诊断为急性肾小球肾炎。此病最主要的治疗是休息对症。由于不是细菌直接感染所致，故抗生素治疗不是必需；本病有自限性，一般不使用糖皮质激素治疗；虽有肉眼血尿，但是免疫因素介导，出血量不大，无输血指征；虽有血压升高，但多是由于水钠潴留引起，故降压首选利尿剂。

[单选题]切断肺结核传染链的最有效方法是

A. 增强所有公民的免疫力
B. 在全民范围内进行科普宣传
C. 发现并治愈涂阳病人
D. 经常进行集体肺部X线检查
E. 给所有应接种卡介苗者进行预防接种

正确答案 ：C

解析：痰菌阳性的结核患者是结核病的主要传染源。故发现并治愈痰涂片阳性患者是切断肺结核传染链的最有效方法，本题选C。

[单选题]在我国，引起咯血的首要病因

A. 肺淤血
B. 二尖瓣狭窄
C. 肺结核
D. 支气管肺瘤
E. 肺栓塞

正确答案 ：C

解析：在我国，肺结核、支气管扩张、支气管肺癌占咯血病因的前三位。故应是肺结核。

[单选题]男，20岁。低热、气促、腹胀14天。查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界侧，心音低钝。心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下3cm。胸部X线片提示：肺叶清晰，心增大。心电图：窦性心动过速，QRS波群低电压，广泛性T波低平。该患者最可能的诊断

A. 缩窄性心包炎
B. 肥厚型心肌病
C. 急性心肌梗死
D. 风湿性心脏病
E. 急性心包炎

正确答案 ：E

解析：发病时间较短，就出现了心包压塞的表现。缩窄性心包炎(constrictivepericarditis)是由于心包的壁层及脏层的慢性炎症病变，引起心包增厚，粘连，甚至钙化，使心脏的舒张期充盈受限，从而降低心脏功能，造成全身血液循环障碍的疾病。是多种心包炎的最终的结果。急性心包炎(acutepericarditis)是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。急性心包炎临床表现具有隐袭性，极易漏诊。急性心包炎的病因较多，可来自心包本身疾病，也可为全身性疾病的一部分，临床上以结核性、非特异性、肿瘤性者为多见，全身性疾病如系统性红斑狼疮、尿毒症等病变易累及心包引起心包炎。

[单选题]女，42岁。间断腹泻、脓血便5年，粪便病原体培养阴性，广谱抗生素治疗无效。结肠镜检查：乙状结肠、直肠黏膜广泛弥漫充血、水肿、散在点状糜烂。最可能的诊断是

A. 阿米巴肠炎
B. 溃疡性结肠炎
C. 肠结核
D. 结肠癌
E. 细菌性痢疾

正确答案 ：B

解析：溃疡性结肠炎的好发部位为乙状结肠和直肠，肠镜检查可见连续性、累及黏膜和黏膜下层的炎性病变。慢性病史出现典型的脓血便，并且广谱抗生素治疗无效，更加支持溃疡性结肠炎诊断。

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