2024临床助理医师卫生资格考试真题(I9)

1. [单选题]男，40岁，中腹部疼痛5年，食欲不振，易腹胀，查：上腹部轻度压痛，肝肋下1cm、质硬、无触痛，脾未及，MAO3mmol/h，肝功能正常，下列最可能的疾病是

A. 溃疡型胃癌
B. 慢性萎缩性胃窦炎
C. 慢性肥厚性胃炎
D. 十二指肠球溃疡
E. 胃溃疡

2. [单选题]某人群随着对环境有害物质暴露量的增加，所引起的具有某种生物效应的人数随着变化的现象，称为

A. 时间-效应关系
B. 剂量-效应关系
C. 时间-反应关系
D. 剂量-反应关系
E. 剂量-发病关系

3. [单选题]下列氨基酸中无L型或D型之分的是

A. 谷氨酸
B. 甘氨酸
C. 半胱氨酸
D. 赖氨酸
E. 组氨酸

4. [单选题]甲状腺癌的临床表现不包括

A. 偶然发现甲状腺有一硬而不光滑肿块
B. 近甲状腺峡部活动度大的肿块
C. 甲状腺肿块短期内迅速增大
D. 甲状腺包块伴声嘶
E. 甲状腺包块伴颈淋巴结肿大

5. [单选题]新生儿期苯丙酮尿症的筛查，宜选用

A. 干血滴纸片法
B. 尿有机酸分析
C. 血氨基酸分析
D. 尿三氯化铁试验
E. 尿氨基酸分析

6. [单选题]女，68岁。不慎跌倒，手掌着地受伤，腕部出现“枪刺”样畸形，X线检查证实为Colles骨折。其最适合的固定方法是

A. 持续骨牵引
B. 持续皮牵引
C. 外固定架固定
D. 手法复位小夹板固定
E. 切开复位髓内针固定

7. [单选题]排便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的疾病有

A. 肛管直肠周围脓肿
B. 直肠息肉
C. 肛裂
D. 混合痔
E. 血栓性外痔

8. [单选题](2001)互相尊重、密切合作、互相学习是

A. 处理医患关系的原则
B. 处理医际关系的原则
C. 处理医师与医师关系的原则
D. 处理医师与护士关系的原则
E. 处理医师与医技人员关系的原则

9. [单选题]女孩，16岁。脑外伤后，双眼睑皮下和球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液，临床诊断最大可能是

A. 颅顶骨凹陷性骨折
B. 颅前窝骨折
C. 颅中窝骨折
D. 颅后窝骨折
E. 鼻骨骨折

10. [单选题]患者男，22岁。右腰胀痛2个月，查体：右腰扪及肿块，B超发现右肾积水，排泄性尿路造影右肾不显影，为明确诊断下一步该进行的检查是

A. 逆行性尿路造影
B. MRI
C. 肾图
D. 经皮穿刺肾盂造影
E. CT

11. [单选题]初产妇，27岁。妊娠34周，有不洁性交史，出现尿频、尿急、尿痛伴阴道口分泌物增多5天。查体：尿道口及宫颈口均见脓性分泌物。该患者应首选的治疗药物是

A. 四环素
B. 青霉素
C. 氧氟沙星
D. 头孢曲松
E. 红霉素

12. [单选题]激活B细胞产生抗体过程中依赖T细胞的辅助抗原称为

A. 半抗原
B. 完全抗原
C. 共同抗原
D. TD-Ag
E. TI-Ag

13. [单选题]患者，女，41岁。进行性背部疼痛，全身消瘦、乏力1年。查体：第六胸椎后突畸形，局部有压痛及叩击痛；X线摄片示胸椎6、7间隙变窄，上下缘模糊；红细胞沉降率60mm/h。临床应诊断为

A. 椎体骨软骨病
B. 胸椎血管瘤
C. 胸椎结核
D. 胸椎转移癌
E. 化脓性脊柱炎

14. [单选题]9kg的小儿年龄是

A. 3个月
B. 6个月
C. 9个月
D. 1岁
E. 2岁

15. [单选题]患者，女，35岁。自高处不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍。外阴血肿最易发生的部位是

A. 阴蒂部
B. 小阴唇
C. 阴阜部
D. 大阴唇
E. 会阴部

16. [单选题]不属于腺垂体靶腺的是

A. 甲状腺
B. 睾丸
C. 胰腺
D. 肾上腺
E. 卵巢

17. [单选题]小儿自我意识开始发展的时期是在

A. 胎儿期
B. 婴儿期
C. 幼儿期
D. 学龄期
E. 青春期

18. [单选题](2002)26岁，经产妇。停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血，超过月经量。检查宫口开大近2cm。本例最正确的处置应是

A. 静脉滴注止血药物
B. 口服硫酸舒喘灵
C. 肌注硫酸镁
D. 肌注黄体酮
E. 行负压吸宫术

19. [单选题](2005)属于雌激素作用的是

A. 宫颈黏液减少
B. 阴道上皮细胞脱落加快
C. 促进乳腺腺泡发育成熟
D. 促进水钠潴留
E. 抑制输卵管肌收缩的振幅

20. [单选题]属于癌前病变的是

A. 早期浸润癌
B. 良性肿瘤的恶变
C. 类似肿瘤的瘤样病变
D. 有可能癌变的良性病变
E. 原位癌

1.正确答案 ：B

解析：胃窦炎好发于30岁以上的，表现为上腹部饱胀，隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、呕吐、纳差、消瘦等，慢性胃窦炎还可表现为厌食，持续性腹痛，失血性等。胃窦炎病变多局限于黏膜肌层，亦可蔓延至肌层和浆膜层。胃窦黏膜表现为水肿、充血，炎性细胞浸润和纤维组织增生，其中以黏膜下层最为明显。依据本病例特点，可按慢性萎缩性胃窦炎诊断，故本题选B。

2.正确答案 ：D

解析：在环境危险度评估中，“效应”和“反应”是比较容易混淆的两个概念。本题考查考生能否鉴别剂量.效应关系和剂量-反应关系这两个在环境危险度评估中重要的指标。由于该问题问的是“具有某种生物效应的人数”，而非“机体呈现某种生物学效应程度”，故应选D。

3.正确答案 ：B

解析：所有α-氨基酸，除了甘氨酸外，其余氨基酸的α碳原子是一个不对称碳原子，具有旋光异构现象，有D型和L型两种构型。故选B。

4.正确答案 ：B

解析：甲状腺癌早期无明显症状，偶尔发现吞咽时活动度低，质硬，不光滑的甲状腺肿块。分化低的甲状腺癌常迅速增大且有吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状。颈淋巴转移率高，有时转移灶可大于原发灶。由此可知，B项甲状腺有活动度大的肿块是错误的，故选B。

5.正确答案 ：A

解析：新生儿期苯丙酮尿症的筛查采用于血滴纸片法，可以半定量测定血液苯丙氨酸浓度，故选A。

6.正确答案 ：D

解析：Colles骨折的治疗：①手法复位小夹板外固定：最常用的方法。②闭合复位穿针内固定：适用于手法复位成功，外固定不能维持复位者。③外固定支架治疗：适用于粉碎性骨折、塌陷或骨缺损，经牵引复位后不易维持稳定者。因此选D。

7.正确答案 ：C

解析：肛裂的临床表现1.疼痛是肛裂的最主要症状，疼痛的程度和持续的时间预示着肛裂的轻重。粪便刺激溃疡面的神经末梢，造成便后严重的烧灼样或刀割样疼痛，可放射到臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧。 一次典型的肛裂疼痛过程是：疼痛－缓解－高峰－缓解－再疼痛。便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。之后因内括约肌痉挛，产生剧痛，持续数分钟或数小时，此时患者会坐立不安，难以承受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛逐渐缓解。待到再次排便，疼痛再次发生。 2.便血以排便时滴血或便后纸上擦血为主，血色鲜红，不会像痔疮一样出现喷血，很少大出血。肛裂便血也会周期性反复发作。 3.便秘很多肛裂患者本身就有便秘，一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便，久而久之引起粪便更为干硬，产生便秘，便秘又可使肛裂加重，如此往复形成恶性循环。

8.正确答案 ：B

解析：医际关系的原则是互相尊重、密切合作、互相学习是

9.正确答案 ：B

解析：颅前窝骨折主要表现为双眼睑皮下和球结膜下出血（即“熊猫眼征”），有时合并鼻出血和脑脊液鼻漏以及嗅神经、视神经损伤。本题中患者出现了“熊猫眼征”，所以应选B。

10.正确答案 ：A

解析：逆行性尿路造影对因各种原因使排泄性尿路造影时上尿路显影不满意或对造影剂过敏的病人，为明确诊断，需进行逆行造影。即通过膀胱镜向一侧或双侧输管内插入输尿管导管直到肾盂内，注入造影剂以显示病变的部位。

11.正确答案 ：D

解析：妊娠期妇女，有不清性交史，有尿频、尿急、尿痛等尿道炎表现，尿道口及宫颈口有脓性分泌物，考虑为淋病。患者为孕期，首选头孢曲松。

12.正确答案 ：D

解析：胸腺依赖性抗原刺激B细胞产生抗体时依赖于T细胞辅助，故又称T细胞依赖抗原。胸腺依赖性抗原是指需要T细胞辅助和巨噬细胞参与才能激活B细胞产生抗体的抗原性物质。

13.正确答案 ：C

解析：红细胞沉降率加快的全身表现，胸椎后突畸形，X线摄片示胸椎6、7间隙变窄，上下缘模糊可诊断为胸椎结核。

14.正确答案 ：D

解析：7～12月龄体重=6kg+月龄×0.25。常考体重：出生体重3kg，3个月6kg，1岁9kg，2岁12kg。

15.正确答案 ：D

解析：大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。

16.正确答案 ：C

解析：胰腺属于消化器官，与腺垂体无关。其他选项都是腺垂体的靶器官。

17.正确答案 ：C

解析：幼儿期是指1周岁后到满3周岁之前。特点：①体格生长速度稍减慢。②智能发育较陕，语言、思维、应人应物能力及自我意识发展迅速。③开始行走，活动范围增大。好奇心强，自我保护能力差。④饮食变化大，由乳类向成人饮食过渡。⑤意外事故较多见，营养性疾病及腹泻亦较多见。故应防止意外创伤和中毒，加强断奶后的营养和喂养指导，重视传染病的预防工作，还应着手进行生活习惯和卫生习惯的培养和训练。故本题答案为C。

18.正确答案 ：E

解析：根据停经8周，阵发性腹痛，阴道流血，宫口开大可以初步诊断为难免流产。此时应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，可行刮宫术或负压吸宫术，并对妊娠物仔细检查，送病理检查。 　　【该题针对“病理妊娠-流产”知识点进行考核】

19.正确答案 ：D

解析：(1)促使子宫内膜发育,肌肉变厚,增加子宫平滑肌对催产素的敏感性。(2)使子宫内膜增生。(3)使子宫颈口松弛,宫颈粘液分泌增加,质变稀薄,易拉成丝状。(4)促进输卵管发育,加强输卵管节律性收缩的振幅。（4）促进水钠潴留

20.正确答案 ：D

解析：该试题考核的知识点是癌前病变的概念。癌前病变是指有可能癌变的良性病变，包括良性非肿瘤性病变和良性肿瘤，但必须有癌变倾向。早期浸润癌已经属于癌，并已发生了浸润。良性肿瘤恶变表明病变已属恶性。类似肿瘤的瘤样病变可以属于癌前病变，但大多数瘤样病变不属于癌前病变。原位癌是未突破基底膜的癌，不属于癌前病变。选择错误最多的是将早期浸润癌误认为癌前病变，早期浸润癌的前期是原位癌，即使是原位癌也已经属于癌，而不是癌前病变，更何况是已经发生浸润的早期浸润癌。

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