2024临床执业医师资格专项练习考试试题(O3)

1. [单选题]对职业人群进行医学监护的内容不包括

A. 定期体检
B. 就业前体检
C. 职业有害因素监测
D. 离岗或转岗时体检
E. 职业病的健康筛检

2. [单选题]不符合细菌性阴道病的是

A. 阴道分泌物呈鱼腥味改变，性交后加重
B. 阴道pH>4.5
C. 均质、淡薄、白色阴道分泌物
D. 碱性冲洗液阴道冲洗
E. 首选甲硝唑、克林霉素等治疗

3. [单选题]心身疾病的治疗原则是

A. 培养健全人格，锻炼应对能力，获取社会支持
B. 药物治疗
C. 病情变化与心理社会因素有关
D. 心身相结合的原则
E. 心理治疗

4. [单选题]患者，男，23岁，摔伤后90分钟急诊，血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，烦躁，左侧呼吸音弱，左下胸叩浊，胸片示左胸腔积液，胸腔闭式引流出血性液400ml，复查胸片见肺野清晰，积液影消失，3小时后又引流出不凝固血性液600ml，血压75/50mmHg，此时应该

A. 补液加开胸探查
B. 快速大量补液
C. 输入血小板
D. 输纤维蛋白原
E. 输新鲜全血

5. [单选题]男，35岁。车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒。查体：神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是

A. 急性硬脑膜下积液
B. 脊髓横断
C. 脑水肿
D. 脑挫伤
E. 急性硬脑膜外血肿

6. [单选题]降低心脏前负荷时可以选用的药物是

A. 硝酸甘油
B. 硝普钠
C. 多巴酚丁胺
D. 多巴胺
E. 西地兰

7. [单选题]主要用于预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物是

A. 氨茶碱
B. 肾上腺素
C. 特布他林
D. 色甘酸钠
E. 异丙肾上腺素

8. [单选题]合并低钾血症的高血压患者降压不宜使用的药物是

A. 血管紧张素转换酶抑制剂
B. 二氢吡啶类钙通道阻滞剂
C. 噻嗪类利尿剂
D. α受体阻滞剂
E. β受体阻滞剂

9. [单选题]65岁的男性急性肾功能衰竭患者，血钾6.5mmol/L.下列治疗措施有原则性错误的是

A. 10%氯化钾20ml静脉滴注
B. 口服钠型树脂15g，每H3次
C. 山梨醇5g，每2小时口服1次
D. 5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注
E. 5%碳酸氢钠溶液200ml，缓慢静脉滴注

10. [单选题]关于汉坦病毒的特性，哪项错误

A. 为有包膜的DNA病毒
B. 黑线姬鼠为主要传染源
C. 经呼吸道和消化道传播
D. 病后可获得牢固的免疫力
E. 中和试验可将汉坦病毒分为6个血清型

11. [单选题]胰头癌常见的首发临床表现是

A. 黄疸
B. 稀便
C. 贫血
D. 上腹隐痛
E. 皮肤瘙痒

12. [单选题]分析直肠癌延误诊断的原因，最常见的是

A. 未查大便隐血试验
B. 未做直肠指检
C. 未仔细询问病史
D. 未做直肠镜检查
E. 未查肿瘤标记物

13. [单选题]男，64岁。突发心悸4小时就诊。心电图示：P波消失，代之以f波，心室率130次／分，节律绝对不规则。为减慢心室率，应选择的药物是

A. 美托洛尔
B. 阿托品
C. 沙丁胺醇
D. 利多卡因
E. 新斯的明

14. [单选题]急性心肌梗死，肺部有湿啰音，但啰音范围小于1/2肺野，心力衰竭程度为

A. NYHAⅠ级
B. KillipⅡ级
C. KillipⅢ级
D. KillipⅠ级
E. NYHAⅣ级

15. [单选题]急性上呼吸道感染的治疗不包括

A. 注意休息，保持良好的生活环境
B. 发生高热惊厥可降温、镇静、止痉等处理
C. 病毒感染，可试用利巴韦林
D. 高热可口服药物或物理降温
E. 均应选用抗生素治疗

16. [单选题]体内缺铁初期的最早、最可靠的诊断依据是

A. 典型的小细胞低色素性贫血
B. 血清总铁结合力增高
C. 血清铁减低
D. 血清转铁蛋白饱和度下降
E. 骨髓贮存铁减少或缺乏

17. [单选题]通过交谈或问卷的方法了解一些人对某一事件的感受、态度和行为，在医学心理学的研究方法中属于

A. 调查法
B. 临床观察法
C. 个案法
D. 实验法
E. 心理测验法

18. [单选题]卵巢肿瘤最常见的并发症是

A. 破裂
B. 恶变
C. 感染
D. 瘤体内出血
E. 蒂扭转

19. [单选题]急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在

A. 起病1～2周内
B. 起病2～3周内
C. 起病3～4周内
D. 起病4～5周内
E. 起病7～8周内

20. [单选题]女性，35岁，持续性血压升高2个月，疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪项检查的敏感性和特异性最高

A. 尿香草基杏仁酸
B. 尿甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素
C. 尿皮质醇
D. 尿17-酮
E. 尿17-羟

1.正确答案 ：C

解析：职业健康监护管理办法第六条：用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行上岗前职业健康检查。第八条：用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行定期职业健康检查。第九条：用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行离岗时的职业健康检查。第十条：用人单位对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应当及时组织进行健康检查和医学观察。

2.正确答案 ：D

解析：细菌性阴道病应用酸性冲洗液阴道冲洗，帮助恢复阴道正常的酸性环境。

3.正确答案 ：D

解析：)心、身同治原则：心身疾病应采取心、身相结合的治疗原则，但对于具体病例，则应各有侧重，故选D。

4.正确答案 ：A

解析：脉搏逐渐增快，血压持续下降；经输血补液后血压不升或升高又迅速降低；闭式引流后，引流液持续3小时，每小时大于200ml，有上述表现者应考虑胸腔进行性出血。此时应补液并开胸止血，并明确病因。故选A。

5.正确答案 ：E

解析：1.该患者伤后有典型的昏迷-中间清醒-昏迷过程，伴神经系统症状，考虑诊断为右侧急性硬膜外血肿。2.脑挫伤：原发性脑损伤，主要症状为:意识障碍、神经紊乱、头痛、水肿。3.脑内血肿：临床表现以进行性意识障碍加重为主。4.脑水肿：可致颅内高压，引起剧烈头痛、喷射性呕吐和视乳头水肿。5.急性硬脑膜下积液：主要表现为颅内压升高与脑受压的局限性体征。故正确答案为E。

6.正确答案 ：A

解析：硝酸甘油可使静脉扩张，因而使回心血量减少而减低前负荷。

7.正确答案 ：D

解析：色甘酸钠临床上主要用于预防哮喘的发作。

8.正确答案 ：C

解析：噻嗪类利尿药会诱发低血钾，故不适用于低血钾症的高血压患者，故8题选C。血管紧张素转换酶抑制剂是伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死高血压患者的首选药物，故9题选A。

9.正确答案 ：A

解析：急性肾功能衰竭患者在治疗时要纠正高钾血症，当血钾>6.5mmol/L、心电图出现QRS波增宽等明显变化时应予以紧急处理。

10.正确答案 ：A

解析：肾综合征出血热的病原是肾综合征出血热病毒（HFRSV），属于布尼亚病毒科的汉坦病毒属。为单股负链RNA病毒。我国流行的主要是汉坦病毒和汉城病毒。汉坦病毒可引起流行性出血热（肾综合征出血热）和肺综合征，分别造成肾组织和肺组织的急性出血、坏死。病后可获得持久免疫力。故答案选择A。

11.正确答案 ：D

解析：上腹疼痛、不适是胰头癌常见的首发症状。最常见的症状表现为腹痛、黄疸和消瘦。黄疸是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重。胰头癌早期一般无明显体征，典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。

12.正确答案 ：B

解析：约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌仅靠指检即可发现。但目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不做这一常规检查，以致延误诊断和治疗，实际上这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度，是否固定，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等故选B。

13.正确答案 ：A

解析：结合患者的心电图，考虑为心房颤动，控制心室率的药物：控制心室率可以保证心脏基本功能，尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱，β受体阻滞剂是最有效、最常用和常单独应用的药物；故本题选A。

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：E

解析：病毒感染一般不宜应用抗生素。对年龄较小（婴幼儿），体温较高（肛温39.5℃～40℃以上），且白细胞总数增高，伴有核左移，或已有细菌性扁桃腺炎、中耳炎、咽炎等，可选用适当的抗生素。

16.正确答案 ：E

解析：体内铁缺乏最早是影响贮存铁，使贮存铁减少或缺乏，而其他各项的变化出现较晚，所以答案是E项。

17.正确答案 ：A

解析：调查研究是借助于会见和问卷或各种调查表了解一组人的态度、意见和行为的一种研究方法。调查可以面对面，除了可收集到病人的自我报告资料外，还可以直接观察，故选A。

18.正确答案 ：E

解析：卵巢肿瘤最常见的并发症是蒂扭转，记忆型题。

19.正确答案 ：A

解析：急性链球菌感染后一般出现肾小球肾炎的一般病例，即血尿、少尿、水肿、高血压，但有些病例会出现严重的循环充血，高血压脑病甚至出现急性肾衰竭，称之为急性链球菌感染后肾小球肾炎的严重病例。严重病例一般在2周内发生。故选A。

20.正确答案 ：B

解析：应用敏感及特异放射酶分析法，开展了血去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺的单独测定，虽然实验条件要注高、价格较昂贵，但确切目前诊断嗜铬细胞瘤最敏感的方法，尤其是借助此检查可以发现血压正常的嗜铬细胞瘤。

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