疼痛学卫生高级职称(副高)考试模拟试卷(O0)

1. [单选题]以下选项中，脾胃虚弱型恶阻的主症不包括（ ）

A. 妊娠早期
B. 恶心呕吐不食
C. 呕吐酸水或苦水
D. 神疲思睡
E. 舌淡，苔白润，脉缓滑无力

2. [多选题]四物汤的药物组成是（ ）

A. 熟地
B. 当归
C. 白芍
D. 川芎
E. 甘草

3. [单选题]关于臂丛阻滞途径，错误的是(　　)。

A. 喙突下臂丛阻滞
B. 腋窝臂丛阻滞
C. 斜角肌间隙臂丛阻滞
D. 锁骨上臂丛阻滞
E. 肩胛上臂丛阻滞

4. [单选题]以下关于神经根和肌肉运动的组合正确的是（）

A. L2-小腿伸直
B. L3-足跟行走
C. L4-脚趾行走
D. L5-拇趾背屈
E. S1-髋部屈曲

5. [单选题]胶原酶化学溶解术的禁忌证是(　　)。

A. 保守治疗无效的慢性颈、胸、腰椎间盘突出症
B. 急性和亚急性颈、胸、腰椎间盘突出症
C. 外侧和极外侧型腰椎间盘突出症
D. 合并轻度骨性椎管狭窄未出现神经卡压和马尾神经综合征
E. 严重的双侧侧隐窝狭窄或病变同侧侧隐窝狭窄

6. [多选题]以下关于用热疗和冷疗治疗疼痛的说法哪项是正确的（）

A. 热疗和冷疗对于肌梭都有直接作用
B. 热疗和冷疗都是安全的物理因子，应该被广泛的长期应用以最大程度减轻慢性疼痛
C. 热疗和冷疗对肌肉痉挛治疗均有效
D. 经皮电神经刺激一直被证明对治疗慢性肌肉疼痛有效

7. [单选题]对肩胛背神经的描述，正确的是(　　)。

A. 发自臂丛锁骨上部
B. 与颈横动脉伴行
C. 支配肩胛提肌和菱形肌
D. 穿后斜角肌自外下
E. 至斜方肌的深面沿肩胛骨内侧缘下行

8. [单选题]下列关于可待因的描述，正确的是

A. 可待因属于强阿片类药物
B. 临床上增大用药剂量可以用于治疗重度疼痛
C. 可用于治疗严重咳嗽，但对于痰多的患者要慎用
D. 可以安全用于15岁以下儿童
E. 长期应用不会产生成瘾性和耐受性

9. [多选题]五行学说用于指导临床治疗的具体体现为（ ）

A. 指导控制疾病的传变
B. 确定治则治法
C. 指导脏腑用药和针灸取穴
D. 帮助纠治精神情志病变
E. 预测疾病的传变

10. [单选题]不属于逍遥散主治证候的是（ ）

A. 寒热往来
B. 胸闷嗳气
C. 月经不调
D. 神疲食少
E. 两胁作痛

11. [多选题]麝香的功效是（ ）

A. 开窍
B. 理气
C. 活血散结
D. 安神
E. 止痛

12. [多选题]下列哪些疾病状态适合使用鞘内给药系统处理（）

A. 脑瘫和脊髓损伤引起的顽固性痉挛
B. 间质性膀胱炎
C. 癌症相关症状
D. 类风湿关节炎

13. [单选题]幽门梗阻患者呕吐10天，血压90／75mmHg，血钾3.1mmol／L，pH7.5，应诊断为

A. 呼吸性酸中毒
B. 呼吸性碱中毒
C. 代谢性酸中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

14. [单选题]腰椎间盘靶点射频热凝术的适应证不包括(　　)。

A. 骨性椎管狭窄
B. 影像上有腰椎间盘膨出，无髓核钙化和游离，且与临床体征相符
C. 椎间盘造影可以诱发疼痛
D. 保守治疗6周无效
E. 腰椎手术失败综合征

15. [单选题]儿童化脓性骨髓炎的好发部位是

A. 长骨干骺端
B. 长骨骨骺
C. 长骨骨干
D. 骨膜下
E. 扁骨

16. [单选题]研究证据支持人参的以下作用，除了（）

A. 人参能全面增强健康并增强免疫系统
B. 人参不会导致过敏反应
C. 人参可以增强精神的和生理的功能
D. 一些研究表明人参会降低血糖水平
E. 人参最常见的不良反应是头痛、睡眠紊乱和胃肠道（GI）问题

17. [单选题]下列关于双氯芬酸钠的描述，错误的是

A. 属于芳基醋酸类
B. 具有良好的解热镇痛作用
C. 不良反应较同类药严重
D. 可以用于各种急性轻、中度疼痛
E. 能够抑制血小板聚集

18. [单选题]下列有关于合法的职业优待的描述中正确的是（）

A. 为其他医生或家庭成员免除了共同保险责任或者其他医疗行为实际的花费，但仅基于转诊
B. 医院或者其他机构免除对自己医务人员而非雇员的医疗费用
C. 一个机构根据转诊比例免除费用
D. 一种医疗行为通过增加收费比例而收取了全部的费用
E. 为职员、其他医生或家庭成员免除了部分或全部的医疗费用

19. [单选题]一产妇分娩时产道出血400ml，血压100／65mmHg，Hb110g／L，因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力，此时正确的处理是

A. 输注全血2单位
B. 输注红细胞悬液2单位
C. 输注新鲜冷冻血浆400ml
D. 加强饮食营养，但不输注任何血液制品
E. 输注人血白蛋白

20. [单选题]以下关于中枢性疼痛的说法，哪项是不正确的（）

A. 温度改变对中枢性疼痛的患者有影响
B. 卒中患者中超过10%在第一年内有明显中枢性疼痛
C. 由丘脑卒中引起的中枢性疼痛通常是损伤对侧极度痛苦的烧灼痛
D. 所有中枢性疼痛患者近90%由脑血管意外引起
E. 从长远来看，并没有单一药物、手术或者其他治疗方法被证明是有效的

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：ABCD

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：D

解析：L2神经根与髋关节屈曲有关，L3与小腿伸展有关，L4与足跟行走有关，L5与第一足趾背屈（和足跟行走）有关，S1与足趾行走有关。

5.正确答案 ：E

解析：胶原酶化学溶解术的禁忌证是合并骨性椎管狭窄出现神经卡压和马尾神经综合征；严重的双侧侧隐窝狭窄或病变同侧侧隐窝狭窄；颈胸椎间盘突出症已经出现脊髓变性或瘫患者；有严重药物过敏史；严重的代谢性疾病如肝硬化、活动性结核、重症糖尿病者；孕妇及14岁以下儿童；患者对治疗存在明显忧虑。

6.正确答案 ：AC

解析：A.和C.由于肌肉痉挛的疼痛可以通过作用于肌梭来治疗。冷和热都会影响肌梭放电频率，这些变化都是直接和间接的。这些物理因子的应用可以帮助肌肉回到它正常的静息长度，但是缓解肌肉痉挛的确切机制仍在研究中。 　　B.热疗和冷疗都应该被谨慎并有限地用于慢性疼痛状态的康复中。 　　D.经皮电神经刺激（TENS）、针刺和冷激光用于减少慢性疼痛相关的不适中有效性研究还存在许多疑问。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：C

解析：可待因属于典型的弱阿片类药物，主要用于轻度至中度的止痛。增大剂量不良反应增加而疗效并不增加，故不宜增大剂量治疗重度疼痛，而应改用吗啡等强阿片类药物。临床可以用于治疗严重咳嗽，尤其是肺癌引起的干咳，对于痰多的患者要慎用，以防因抑制咳嗽反射，大量痰液阻塞呼吸道，继发感染而加重病情。可待因的禁忌证包括对可待因过敏的患者，呼吸困难患者，哮喘样咳嗽者以及15岁以下儿童。长期用药也可产生成瘾性和耐药性。

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：ACE

12.正确答案 ：ABCD

解析：在20世纪80年代早期，鞘内给药开始作为小脑麻痹和脊髓损伤相关的难治性痉挛的治疗方式。该疗法最终变化为用于无法缓解的癌痛。FDA承认鞘内应用无防腐剂巴氯芬与吗啡分别治疗中到重度的痉挛或疼痛。一项针对肿瘤患者的研究显示使用鞘内给药治疗癌痛相比一般药物管理方式在疲劳、意识水平以及生存率方面均有所促进［Smith TJ，Staats PS，Deer T et al.Randomized clinical trial of an implantable drug de-livery system compared with comprehensive medical management for refractory cancer pain：impact onpain，drug-related toxicity，and survival.J Cli.2002；20（19）：4040-4049］. 　　其他鞘内给药系统有效的疾病状态有：椎管狭窄、脊神经根炎、压缩骨折、椎关节僵硬、脊椎前移、椎孔狭窄、蛛网膜炎、耳瘘管、强直性脊柱炎、脊髓损伤、脊髓梗死、截瘫、马尾综合征、周围神经病变、幻肢痛、类风湿关节炎、辐射神经炎、带状疱疹后遗神经痛、开胸术后综合征、间质性膀胱炎、腹部与盆部慢性疼痛。

13.正确答案 ：D

解析：幽门梗阻患者呕吐致酸性胃液丢失过多，pH7.5说明存在失代偿碱中毒，患者无过度通气，因此D是正确的。

14.正确答案 ：A

解析：考查腰椎间盘靶点射频热凝术的适应证。

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：B

解析：人参有许多潜在的益处：全面增强健康，加强免疫，帮助康复，提高良好的心态，增强毅力，提高生理和心理的素质，治疗勃起障碍，丙肝，减轻更年期症状，降低血糖，控制血压。最常见的不良反应是头痛、睡眠紊乱和胃肠道反应。人参可能导致过敏反应。有报道称人参制品会导致乳房胀痛、月经紊乱、高血压。人参可能会降低血糖，这种情况更多建于糖尿病患者。因此，糖尿病患者在使用亚洲人参是需要更加注意，尤其是在低血糖服用或者同时服用其他草药时。

17.正确答案 ：C

解析：相对于其他非甾体类解热镇痛药，双氯芬酸钠不良反应较轻。偶见胃肠道刺激症状，如上腹疼痛、恶心呕吐；中枢神经系统反应，如头痛头晕；皮疹及转氨酶升高等。

18.正确答案 ：E

解析：以下为医生应考虑的职业优待安排的一般意见： 　　定期或持续扩展职业优待是通过为一群人（包括员工、医生或其家属成员）提供的服务免除全部费用，这可能不会涉及任何监察长办公室人员的欺骗和权力滥用，只要此人群中的成员接受的优待被认为不会直接或间接考虑到成员转诊到此医生的能力，或者考虑到成员有能力为此医生产生联邦医疗保障业务。 　　定期或持续扩展职业优待是通过为一群人（包括员工、医生或其家属成员）提供的服务免除另外的共同支付费用，这不会涉及反回扣法案，只要此人群中的成员接受的优待被认为不会直接或间接考虑到成员转诊到此医生的能力，或者考虑到成员有能力为此医生产生联邦医疗保障业务。

19.正确答案 ：D

解析：患者出血400ml，血压平稳，血红蛋白基本正常，因此不主张输血。

20.正确答案 ：B

解析：所有中枢性疼痛的病例中90%是由脑血管意外引起，但是只有8%的卒中患者在一年内会有中枢性疼痛。疼痛可以是持续性的（85%）或是间断性的（15%），主要为烧灼痛、针刺痛、锐痛和撕裂痛。丘脑卒中引起损伤对侧令人难以忍受的烧灼痛。中枢性疼痛通常受温度改变的影响，并且从长远来看，并没有单一治疗方法被证明是有效的。

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