关于尿瘘，哪项不恰当

[单选题]关于尿瘘，哪项不恰当

A. 产伤是引起尿瘘的主要原因
B. 尿瘘患者常合并有尿路感染
C. 亚甲蓝试验，阴道内流出清亮液体，为输尿管阴道瘘
D. 行膀胱镜检查，可直接了解瘘孔位置
E. 产后1周时如发现尿瘘，即行修补

正确答案 ：E

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[单选题]下列哪项与双胎输血综合征关系密切

A. 双胎盘间浅层血管动脉--动脉吻合
B. 双胎盘间浅层血管静脉--静脉吻合
C. 动脉--动脉与静脉--静脉吻合同时存在
D. 位于双胎盘间深层动脉--静脉血管吻合
E. 位于双胎盘间深层动脉--动脉血管吻合

正确答案 ：D

解析：TTTs绝大多数都发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎（MCT）。MCT胎盘存在表层以及深层血管吻合，有4种血管连接方式：①毛细血管的表浅吻合；②大血管间的动脉吻合；③大血管间的静脉吻合；④绒毛毛细血管吻合。前三种为表浅的血管吻合。表浅的吻合指胎盘胎儿面表层的较大血管的吻合，大多数是动脉—动脉的直接吻合，少数是静脉—静脉的直接吻合。胎盘深部动静脉吻合引起血循环的不平衡是导致TTTs的原因。在正常的情况下，两胎间胎盘的血流交换是平衡的，胎盘浅表血管吻合为双向血流，因此维持两胎的血流动力学平衡。深层的吻合是处在两个胎儿所属胎盘相邻的一个或多个胎盘小叶中，在这些胎盘小叶中两个胎盘的动、静脉吻合，其血液流向的分布是对等的，结果是单位时间内从甲胎儿流向乙胎儿的血流量相当于乙胎儿流至甲胎儿的血流量，所以胎儿发育的速度也相差不多。深部的动静脉吻合往往呈单向血流，当缺乏浅表的动脉—动脉、静脉—静脉补偿性血管吻合时，会造成单向供血，导致血流动力学失衡。在单位时间内甲胎儿流向乙胎儿的血流量多于乙胎儿流向甲胎儿的血流量，甲胎儿成为供血儿，乙胎儿成为受血儿，血流的不平衡导致一系列的病理变化。由于血管交通发生于85%～100%的MCT，但在双绒毛膜双胎罕见。因此，TTTs几乎都发生在单绒毛膜双胎。供血胎儿由于不断地向受血胎输血，处于低血容量、贫血状态，胎儿发育迟缓，少尿，羊水少。受血胎则高血容量，尿量增加引起羊水增多，胎儿个体较大，其心、肝、肾等脏器增大，红细胞增多，红细胞比容增高，胎儿可出现水肿。

[单选题]晕厥伴呼吸深而快、手足发麻、抽搐者，最可能为

A. 心源性晕厥
B. 脑源性晕厥
C. 换气过度综合征
D. 颈动脉窦综合征
E. 高原晕厥

正确答案 ：C

[单选题]26岁产妇，孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g，术后3天发热达39℃，检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感。宫底脐下1横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味。该病人最可能的诊断是

A. 盆腔腹膜炎
B. 上呼吸道感染
C. 急性子宫内膜炎
D. 乳腺炎
E. 急性子宫内膜及肌炎

正确答案 ：E

[单选题]下列哪些不是滴虫性阴道炎的临床表现

A. 脓性、有泡沫白带
B. 外阴部瘙痒
C. 经期之后自觉症状加重
D. 阴道黏膜有散在红色斑点
E. 小阴唇内侧附着白色膜状物

正确答案 ：E

[单选题]髌骨内上缘上两寸的腧穴是（ ）

A. 阳陵泉
B. 梁丘
C. 复溜
D. 血海
E. 风市

正确答案 ：B

[单选题]女性，30岁，婚后2年未孕，现停经2个半月，阴道少量流血1周，伴腹胀。妇科检查：子宫增大如4个月妊娠大小，两侧附件阴性。为明确诊断，首选下列哪项辅助检查

A. 行诊断性刮宫术
B. 尿妊娠试验
C. B型超声检查
D. 盆腔X线摄片
E. 宫腔镜检查

正确答案 ：C

[单选题]新生儿低氧复苏有效顺序，正确的是

A. 皮肤颜色--呼吸--肌张力--反射--心率
B. 心率--呼吸--皮肤颜色--肌张力--反射
C. 心率--反射--皮肤颜色--呼吸--肌张力
D. 吸吸--反射--皮肤颜色--心率--肌张力
E. 肌张力--反射--心率--呼吸--皮肤颜色

正确答案 ：C

解析：心率--反射--皮肤颜色--呼吸--肌张力为新生儿低氧复苏有效顺序。

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