6岁小儿，颜面、四肢水肿1个月，血压130/80mmHg，查尿常规：蛋白

[单选题]6岁小儿，颜面、四肢水肿1个月，血压130/80mmHg，查尿常规：蛋白（+++），红细胞15/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白24g/L。最可能的临床诊断为

A. 急性肾炎
B. 急进性肾炎
C. 慢性肾炎
D. 肾炎性肾病综合征
E. 单纯性肾病综合征

正确答案 ：D

解析：蛋白（+++），红细胞15/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白24g/L，最可能的诊断为肾炎性肾病综合征。

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[单选题]可引起亚急性细菌性心内膜炎的病原体是

A. 艰难梭状芽孢杆菌
B. 苍白密螺旋体
C. 甲型溶血性链球菌
D. 白假丝酵母菌（白色念珠菌）
E. 变异链球菌

正确答案 ：C

解析：1.草绿色链球菌从口腔进入血流的机会多，黏附性强，故为亚急性感染性心内膜炎的首要原因。

[单选题]脊柱结核主要的X线表现是：

A. 椎弓根骨质破坏和椎间隙正常
B. 椎体骨质增生和椎间隙狭窄
C. 脊柱竹节样改变
D. 椎体骨质破坏和椎间隙狭窄
E. 椎体骨质破坏和椎间隙增宽

正确答案 ：D

解析：脊柱结核主要的X线表现是椎体骨质破坏和椎间隙狭窄。椎体骨质增生和椎间隙狭窄提示腰椎退行性变，脊柱竹节样改变提示强直性脊柱炎，椎弓根骨质破坏和椎间隙正常提示骨转移瘤。

[单选题]下列关于消化性溃疡形态特征的叙述，错误的是

A. 表层以伊红色坏死组织和炎性渗出为主
B. 坏死组织下是大量新生毛细胞血管和成纤维细胞
C. 底层瘢痕内可见闭塞性动脉内膜炎
D. 溃疡周围见大量异型细胞增生
E. 以上都不对

正确答案 ：D

解析：消化性溃疡底部由内向外分4层：最表层由少量炎性渗出物（白细胞、纤维素等）覆盖；其下层为坏死组织；再下见较新鲜的肉芽组织层；最下层由肉芽组织移行为陈旧瘢痕组织。瘢痕底部小动脉因炎症刺激常有增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，管腔狭窄或有血栓形成，造成局部血供不足，使溃疡不易愈合。溃疡周围见大量异型细胞增生是恶性溃疡的表现之一。

[单选题]下列不应预防性应用抗生素的手术是

A. 甲状腺癌根治手术
B. 腹外疝修补术
C. 门静脉高压症，分流术
D. 结肠癌根治术
E. 主动脉瘤切除血管移植术

正确答案 ：B

解析：腹外疝修补术属无菌手术，不需预防性应用抗生素。

[单选题]女，66岁。发现大量蛋白尿3周入院。入院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是

A. 核素骨扫描
B. 骨髓穿刺
C. 肾活检
D. 全身X线骨摄片
E. MRI

正确答案 ：B

解析：本周蛋白尿阳性为骨髓瘤表现，故用骨髓穿刺。

[单选题]男，42岁。阵发性心悸1年，加重一周。既往有高血压，糖尿病病史。查体：心率120次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声心动图示左房内径60mm。该患者最适宜的抗栓治疗药物是（ ）

A. 普通肝素
B. 潘生丁
C. 氯吡格雷
D. 阿司匹林
E. 华法林

正确答案 ：E

[单选题]属于主动免疫治疗肿瘤的方法是

A. BCG注射
B. 抗原性疫苗的输入
C. IL-2的注射
D. 抗肿瘤导向治疗
E. LAK的输入

正确答案 ：B

解析：肿瘤的主动免疫治疗是指给机体输入各种具有抗原性的瘤苗（包括细胞类和蛋白类），刺激机体免疫系统产生抗肿瘤免疫应答的疗法。此种方法对于手术后清除微小的转移瘤灶和隐匿瘤、预防肿瘤转移和复发有一定的效果。

[单选题]青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意除外

A. 狼疮性肾炎
B. 尿酸肾病
C. 肾淀粉样变性
D. 糖尿病肾病
E. 原发性肾小球肾炎

正确答案 ：A

[单选题]对肝硬化诊断有确诊价值的检查是

A. X线钡餐检查
B. 腹部增强CT
C. 胃镜检查
D. 腹部B超
E. 腹腔镜检查+活检

正确答案 ：E

解析：肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。

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