执业医师资格考试宝典临床助理医师资格考试模拟练习题(G3)

1. [单选题]鉴别中央型椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是

A. MRI
B. 鞍区感觉实验
C. CT
D. B超
E. 肛门括约肌检查

2. [单选题]原位癌的特点是

A. 是一种早期浸润癌
B. 主要发生于子宫颈黏膜上皮
C. 发生于表皮与真皮交界的肿瘤
D. 组织特点与原发部位相同
E. 癌变累及上皮全层，但未突破基底膜

3. [单选题]治疗类风湿关节炎疼痛选用的药物是

A. 吗啡
B. 哌替啶
C. 山莨菪碱
D. 阿司匹林
E. 对乙酰氨基酚

4. [单选题]髋关节全关节结核合并寒性脓肿形成。诊断确定后最好应

A. 立即进行切开引流
B. 立即进行病灶清除
C. 应用抗结核药物2～4周后行病灶清除术
D. 应用抗结核药物2～4周后行脓肿搔刮
E. 髋人字石膏固定。并应用抗结核药物

5. [单选题]近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为

A. 初发劳累性心绞痛
B. 稳定型劳累性心绞痛
C. 恶化型劳累性心绞痛
D. 混合型心绞痛
E. 自发性心绞痛

6. [单选题]下列可引起听神经损害的药物是

A. 环丙沙星
B. 头孢唑啉
C. 甲硝唑
D. 阿米卡星
E. 红霉素

7. [单选题]有关心身医学与心身疾病的发病机制下述哪项是错误的

A. 心理因素影响躯体内脏功能是通过情绪为媒介来实现的
B. 心身疾病与心理社会因素有密切联系
C. 所有的消极情绪对人体有害无益
D. 个体易感性与心身疾病的发生发展有关
E. 有人提出A型行为模式与冠心病的发生有关

8. [单选题]一种比较微弱而持久的具有一定渲染性的情绪状态，称为

A. 激情
B. 应激
C. 焦虑
D. 抑郁
E. 心境

9. [单选题]属于间叶组织的肿瘤是

A. 神经母细胞瘤
B. 类癌
C. 纤维肉瘤
D. 成熟性畸胎瘤
E. 恶性黑色素瘤

10. [单选题]链霉素最常见的不良反应是

A. 胃肠道反应
B. 二重感染
C. 对耳蜗听神经损害
D. 肾损害
E. 过敏性休克

11. [单选题]男，56岁。3个月前出现左侧肢体无力，经头颅CT检查诊断为脑出血。高血压病史11年。查体：脉搏、呼吸正常，BP150/94mmHg，神志清，言语清晰，左侧肢体肌力高，肌力4级，腱反射活跃，左侧Babinski征阳性，余神经系统无异常发现。下列长期药物治疗中，对此病有预防作用的是

A. 阿司匹林
B. 尼莫地平
C. 降压药
D. 他汀类
E. B族维生素

12. [单选题]男性，29岁，查体发现胸骨左缘第3～4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查

A. 心肌酶学
B. 心电图
C. 运动负荷试验
D. 超声心动图
E. 胸部X线

13. [单选题]不属于患者权利的内容是

A. 受到社会尊重和理解
B. 遵守医疗部门规章制度
C. 享受医疗服务
D. 保守个人秘密
E. 免除或部分免除健康时的社会责任

14. [单选题]男，40岁。3天前体检时B超发现右肝内一肿物，直径3cm。血AFP500μg/L。其最有效的处理方法是

A. 经股动脉插管化疗
B. 经皮肿瘤穿刺注无水乙醇
C. 行肝段切除术
D. 放射治疗
E. 免疫治疗

15. [单选题]女，31岁。停经8个月，孕激素试验有出血，血FSH、LH正常。垂体兴奋试验LH不增高。诊断为“继发性闭经”。该患者最有可能的病变部位为

A. 甲状腺
B. 卵巢
C. 下丘脑
D. 垂体
E. 子宫

16. [单选题]盆腔炎的并发症和后遗症不包括

A. 输卵管积水
B. 卵巢子宫内膜异位囊肿
C. 继发性不孕
D. 输卵管妊娠
E. 子宫后屈，粘连固定

17. [单选题]下列叙述中，不属于肿瘤特点的是

A. 增生细胞具有多克隆性
B. 增生细胞分化不一
C. 增生细胞基因异常
D. 增生细胞不成熟
E. 增生细胞有异型性

18. [单选题]对于开放性颅脑损伤的首选紧急处理应该是

A. 立即应用大剂量抗生素
B. 应用人工材料修补创伤性缺损
C. 立即去除创腔内异物和污染物
D. 立即应用止血剂
E. 立即应用抗癫痫药物预防癫痫

19. [单选题]女性患者28岁。活动后心悸气短5年，近1周腹胀，尿少，乏力，食欲不振，恶心，下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期杂音，肺2亢进，颈静脉怒张，肝大，下肢水肿。该患者心脏杂音特点应是

A. 心尖部收缩期吹风样杂音
B. 心尖部舒张期叹息样杂音
C. 心尖部舒张期乐鸣样杂音
D. 心尖部收缩期隆隆样杂音
E. 心尖部舒张期隆隆样杂音

20. [单选题]不属于胃食管反流病并发症的是

A. 胃癌
B. 食管狭窄
C. 食管腺癌
D. 消化道出血
E. Barrett食管

1.正确答案 ：A

解析：CT显示骨骼结构，MRI对软组织有很好的显示，鉴别中央型椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查选MRI优于CT。

2.正确答案 ：E

解析：此题是理解判断题。癌变波及上皮全层，但未突破基底膜侵及黏膜下层，最能体现原位癌的特征。

3.正确答案 ：D

解析：此题是以理解和分析解热镇痛抗炎药为主的基本知识试题。阿司匹林具有解热镇痛及抗炎抗风湿作用。对乙酰氨基酚具有较强的解热作用，但镇痛作用弱，几乎无抗炎抗风湿作用（与抑制外周前列腺素合成酶作用弱相关）。两药相比较，阿司匹林为治疗风湿热和类风湿关节炎的首选药，可使患者退热，关节红肿及剧痛缓解，血沉减慢，主观感觉好转。

4.正确答案 ：C

解析：全关节结核为了抢救关节功能，应该及时清除病灶，但术前改善患者的一般情况，至少应用抗结核药2周，以控制感染播散，有混合感染或窦道者还需要使用广谱抗生素。

5.正确答案 ：C

解析：初发劳累性心绞痛是指发生劳累性心绞痛的病程在一个月以内的，故也称新近发生的心绞痛，A不正确；稳定型劳累性心绞痛是指病程持续在一个月以上者，并且引起心绞痛的体力活动在一段时期内（几个月或几年）是稳定的，超过一定活动量就可以重复出现心绞痛，B不正确；恶化型劳累性心绞痛是指同等劳力强度所诱发胸痛发作的次数和严重程度及持续时间突然增加，C正确；自发性心绞痛是由于冠状动脉痉挛，使相应区域的氧供暂时明显减少，仅在休息状态或卧床睡眠时出现心绞痛，E不正确；混合型心绞痛指患者在体力活动和安静状态下均可发生心绞痛，D不正确。故选C。

6.正确答案 ：D

解析：本题属抗菌药物不良反应的记忆型试题。备选答案药物分别属氟喹诺酮类、第一代头孢菌素类、硝基咪唑类、氨基苷类和大环内酯类等抗菌药。其中氨基糖苷类抗生素可引起耳毒性，表现为前庭和耳蜗功能障碍。

7.正确答案 ：C

解析：C的说法是错误。情绪分为积极情绪和消极情绪两大类。积极情绪对健康有益，消极情绪会影响身心健康。我国自古就有“喜伤心”、“怒伤肝”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”之说，可见祖国医学非常重视人的情绪与健康的关系。当人情绪变化时，往往伴随着生理变化。比如，人在恐怖时，会出现瞳孔变大、口渴、出汗、脸色发白等一系列变化。这些生理变化在正常的情况下具有积极的作用，可以使身体各部分积极地动员起来，以适应外界环境变化。

8.正确答案 ：E

解析：心境是指微弱、持久、带有渲染性的情绪状态。心境不是对于某一事物的特定体验，而是以同样的态度体验对待一切事物。心境对人的生活、工作、学习以及健康具有很大的影响。积极、乐观的心境可以提高人的活动效率，增强信心，对未来充满希望，有益于健康；消极悲观的心境，会降低人的认知活动效率，使人丧失信心和希望，经常处于焦虑状态，有损于健康。而激情是一种迅猛爆发、激动短暂的情绪状态。这种情绪状态通常是由对个人有重大意义的事件引起的。激情状态下人往往出现"意识狭窄"现象，即认识活动的范围缩小，理智分析能力受到抑制，自我控制能力减弱，进而使人的行为失去控制。应激是指人对某种意外的环境刺激所做出的适应性反应，在这种情况下人们产生一种特殊紧张的情绪体验，而焦虑和抑郁属于情绪的类型。

9.正确答案 ：C

解析：此题是基本概念，考查考生对间叶组织的肿瘤的了解情况。属于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。属于上皮细胞的恶性肿瘤称为癌。神经母细胞瘤是神经外胚叶肿瘤。类癌是神经内分泌肿瘤。成熟性畸胎瘤属二胚层以上分化肿瘤。恶性黑色素瘤是上皮色素痣细胞恶性肿瘤。

10.正确答案 ：C

解析：是记忆题，考查考生对链霉素重要不良反应的了解。链霉素为氨基苷类抗生素，其主要不良反应为耳毒性，包括前庭功能障碍和耳蜗听神经损害；此外尚有变态反应，神经肌肉阻滞作用及肾毒性等。

11.正确答案 ：C

解析：患者有长期高血压病史，3个月前诊断为脑出血。预防和控制高血压是预防高血压性脑出血的关键，故应长期口服降压药，故选C。

12.正确答案 ：D

解析：查体发现心脏杂音，首先考虑心脏瓣膜病变。超声心动图检查是瓣膜病诊治的重要无创手段。

13.正确答案 ：B

解析：病人的权利包括：基本医疗权、知情同意权、保护隐私权、监督医疗权、医疗选择权、免除一定的社会责任权、医疗诉讼权、陪护与被探视权。

14.正确答案 ：C

解析：肝癌的影像学结合AFP诊断标准是一种影像学检查显示有＞2cm的肝癌特征性占位性病变，同时伴有AFP≥400μg/L(排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝炎及转移性肝癌)，根据此诊断标准可知该患者应诊断为肝癌，手术为首选方案，为减少创伤，可行肝段切除术，故本题选C。

15.正确答案 ：D

解析：继发性闭经按病变区可分为4种，其中以下丘脑闭经最常见，依次为垂体、卵巢及子宫性闭经。PRL升高者，测定TSH，TSH升高者为甲状腺功能减退。PRL正常，FSH＞40UlL，提示卵巢功能衰竭；若LH/FSH比例≥2～3，应怀疑多囊卵巢；孕激素试验无出血者，雌孕激素序贯试验阴性，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性。孕激素试验有出血，血FSH、LH正常，垂体兴奋试验LH不增商，可判断为垂体病变引起的闭经，如LH增高为下丘脑病变引起的闭经，故排除C，选D。

16.正确答案 ：B

解析：主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成，导致：①输卵管阻塞、输卵管增粗；②输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿块；③输卵管积水或输卵管卵巢囊肿；④盆腔结缔组织表现为主、骶韧带增生、变厚，若病变广泛，可使子宫固定；⑤不孕或异位妊娠。故选B。

17.正确答案 ：A

解析：肿瘤增生的特点为单克隆性；非肿瘤性增殖一般是多克隆性的，如炎性肉芽组织中成纤维细胞等的增殖。

18.正确答案 ：C

解析：开放性颅脑损伤的首选紧急处理为立即去除创腔内异物和污染物，开放污染的伤口经清创后变成清洁的闭合伤口，从而减少脑脊液漏、脑膨出与颅内感染以及脑瘢痕形成与发生癫痫的机会。故应选C。

19.正确答案 ：E

解析：患者根据体征检查可能是有二尖瓣狭窄，心脏听诊特点是心尖部舒张期隆隆样杂音。

20.正确答案 ：A

解析：胃食管反流病的并发症包括：①食管狭窄，食管炎反复发作致使纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄；②Barrett食管和食管腺癌，Barrett食管是指食管的鳞状上皮被柱状上皮取代，在此基础上可发生溃疡或腺癌；③上消化道出血，反流性食管炎患者因食管黏膜糜烂及溃疡可导致上消化道出血。由于胃食管反流病的病变部位主要在食管下段，而不在胃，因此可发生食管腺癌，而不发生胃癌，答案为A。

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