2024临床助理医师免费模拟考试试题(F6)

1. [单选题]女，68岁。已被诊断为胃癌，既想做手术切除病灶恢复健康，又怕胃大部切除手术会影响消化功能，于是犹豫不决，心理矛盾。这属于心理冲突中的类型是

A. 双趋冲突
B. 双避冲突
C. 趋避冲突
D. 多重趋避冲突
E. 心理挫折

2. [单选题]下列叙述中，不属于肿瘤特点的是

A. 增生细胞具有多克隆性
B. 增生细胞分化不一
C. 增生细胞基因异常
D. 增生细胞不成熟
E. 增生细胞有异型性

3. [单选题]临床用血申请说法错误的是

A. 医疗机构应当建立临床用血申请管理制度
B. 同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血
C. 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血
D. 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血
E. 急救用血程序需严格参照执行

4. [单选题]重度脱水合并休克首选治疗措施是

A. 静脉补液
B. 口服补液
C. 饮食疗法
D. 药物治疗
E. 病因治疗

5. [单选题]丁卡因作用特点为

A. 亲脂性高
B. 穿透力弱
C. 作用时间短
D. 毒性较小
E. 作用较弱

6. [单选题]女性，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年，望诊心脏：负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现的体征是

A. 叩诊心脏呈靴形增大
B. 心前区隆起
C. 心音遥远
D. 胸骨左缘扪及收缩期震颤
E. 交替脉

7. [单选题]女，15岁，12岁月经初潮。月经周期紊乱，经期长短不一已有1年。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件（-），最可能的诊断是

A. 黄体功能不全
B. 黄体萎缩不全
C. 无排卵性功能失调性子宫出血
D. 子宫黏膜下肌瘤
E. 子宫内膜息肉

8. [单选题]基础代谢率低于正常范围的疾患是

A. 白血病
B. 库欣综合征
C. 垂体性肥胖症
D. 中暑
E. 糖尿病

9. [单选题]患儿，2岁。近20天低热，咳嗽，盗汗，乏力，双肺呼吸音粗，胸部X线见左肺哑铃"双极影"，下列哪项不是判断活动性肺结核的主要指征

A. 未接种卡介苗，PPD试验结果强阳性
B. 结核中毒症状
C. 血沉增快，无其他原因解释
D. 痰液中找到革兰阴性杆菌
E. 纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变

10. [单选题]能实现有效气体交换的通气量为

A. 肺活量
B. 时间肺活量
C. 每分通气量
D. 肺总量
E. 肺泡通气量

11. [单选题]产褥期的临床表现恰当的是

A. 产后宫缩痛多见于初产妇
B. 产后初期产妇脉搏增快
C. 产后第1天宫底稍下降
D. 子宫复旧因哺乳而加快
E. 恶露通常持续1～2周

12. [单选题]治疗变异型心绞痛的药物是

A. 维拉帕米
B. 普萘洛尔
C. 多巴胺
D. 肾上腺素
E. 麻黄碱

13. [单选题]儿童风湿热最主要的危害是

A. 高热
B. 关节炎
C. 环形红斑
D. 心肌炎
E. 舞蹈病

14. [单选题]男，36岁。便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，半年来偶有少量鲜血滴出，便后自行回缩，最可能的诊断是

A. 直肠癌
B. 混合痔
C. 外痔
D. 内痔
E. 直肠脱垂

15. [单选题]肺心病应用血管扩张剂的指征是

A. 心率>120次／分者
B. 并发肺性脑病者
C. 肺功能有严重衰竭者
D. 顽固性心衰者
E. 吸氧后水肿不消除者

16. [单选题]情绪影响人体健康的途径是

A. 呼吸、循环和排泄系统
B. 神经、循环和排泄系统
C. 呼吸、循环和免疫系统
D. 神经、内分泌和免疫系统
E. 呼吸、神经和内分泌系统

17. [单选题]结核性胸膜炎处理原则中不包括

A. 口服三联或四联抗结核药物
B. 加强营养支持
C. 常规使用小剂量糖皮质激素
D. 定期检测肝功能
E. 反复胸腔穿刺抽液

18. [单选题]对于青霉素高度耐药的肺炎球菌肺炎，应首选的抗生素是

A. 头孢唑林
B. 阿莫西林
C. 氨苄西林+棒酸
D. 头孢曲松
E. 红霉素

19. [单选题]属洋地黄禁忌证的是

A. 扩张型心肌病
B. 梗阻性肥厚型心肌病
C. 缺血性心肌病
D. 急性心肌炎
E. 风湿性心脏病

20. [单选题]抑制菌体二氢叶酸合成酶的药物是

A. 磺胺类药
B. 庆大霉素
C. 异烟肼
D. 头孢噻肟
E. 苄星青霉素

1.正确答案 ：C

解析：心理冲突是相互对立或排斥的目的、愿望、动机或反应倾向同时出现时引起的一种矛盾的心理状态。双趋冲突(A)是指在一个人的面前同时有两个具有同样吸引力的目标，而引起同样程度的动机，但必须从中抉择其一时发生的心理冲突。双避冲突(B)是指一个人同时面临着两件不欢迎或令人讨厌的事物，产生同等的逃避动机，要回避其一就必然遭遇另一件事产生的心理冲突。趋避冲突(C)是指一个人对同一目标采取矛盾的态度，既向往(喜欢)，又拒绝(厌恶)时发生的心理冲突。多重趋避冲突(D)是指必须在两个或两个以上的各有优缺点的事物、或目标间抉择时产生的心理冲突。心理挫折(E)是完全不同的概念。

2.正确答案 ：A

解析：肿瘤细胞是克隆性的，研究显示，一个肿瘤中的肿瘤细胞群，是由发生了肿瘤性转化的单个细胞反复分类增殖产生的子代细胞组成的。非肿瘤性增殖一般是多克隆性的。肿瘤组织结构和细胞形态与相应的正常组织有不同程度的差异，称为肿瘤的异型性，异型性的大小反映了肿瘤的分化成熟程度，异型性越大，分化程度越低，差异越大。目前认为肿瘤是一种基因疾病，增生细胞存着基因异常。故B、C、D、E陈述均正确，答案选A。

3.正确答案 ：E

解析：医疗机构应当制订应急用血工作预案。为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但必须同时符合以下条件： （一）危及患者生命，急需输血； （二）所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗； （三）具备开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力； （四）遵守采供血相关操作规程和技术标准。 医疗机构应当在临时采集血液后10日内将情况报告县级以上人民政府卫生行政部门。

4.正确答案 ：A

解析：休克系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以致重要器官功能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。休克是一急性的综合征。在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。本题中的重度脱水伴休克明显是因为身体有效循环血容量不足引起，因此首选治疗必须是补液，补液方法中最快、最有效的是静脉补液。故选A。其他选项均是后续治疗。

5.正确答案 ：A

解析：丁卡因属于酯类局麻药，因此亲脂性强，穿透力强，麻醉效能强，毒性大，作用时间长，适用于表面麻醉、传导麻醉、腰麻、硬膜外麻醉。故本题选A。

6.正确答案 ：B

解析：负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。

7.正确答案 ：C

解析：月经周期紊乱，经期长短不一已有1年，双侧附件（-），考虑患者为青春期无排卵性功血。

8.正确答案 ：C

解析：基础代谢率明显降低见于甲状腺功能低下、艾迪生病、肾病综合征、垂体性肥胖症等以及病理性饥饿时；基础代谢率明显升高见于甲状腺功能亢进、糖尿病、红细胞增多症、白血病以及伴有呼吸困难的心脏病等。库欣综合征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，典型表现有：脸如满月，红润多脂；躯干肥胖，四肢瘦小；皮肤菲薄，多有紫纹；高血压、低血钾等。常见的病因是垂体分泌过多的促肾上腺皮质激素（ACTH），其次是肾上腺皮质肿瘤和异位ACTH综合征。其基础代谢率应该是升高的。

9.正确答案 ：D

解析：本题选D。选项D为“痰液中找到G杆菌”，应为“结核杆菌”。故本题选D。小儿活动性结核病的参考指标为1、结核菌素试验强阳性和极强阳性。2、未接种卡介苗且<3岁，尤其是<1岁婴儿结核菌素试验中度阳性者。3、排出物中找到结核菌。（并非选项D中述的革兰氏菌）4、胸部X线检查示活动性原发性肺结核改变者。5、血沉加快而无其他原因解释者。6、纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。

10.正确答案 ：E

解析：在通气过程中，每次吸入的气体并非完全进入肺泡内。还存在解剖无效腔和生理无效腔。由于无效腔的存在，每次吸入的新鲜空气不能全部到达肺泡与血液进行气体交换，因此为了真正了解有效的气体交换量，应肺泡通气量为准。肺泡通气量指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。

11.正确答案 ：D

解析：产褥期临床表现：产后的体温多数在正常范围内。若产程延长致过度疲劳时，体温可在产后最初24小时内略升高，一般不超过38℃。产后的脉搏略缓慢，每分钟约为60～70次。产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量为250～500ml。每天测量并记录宫底高度，以了解子宫复旧情况。产后10日子宫降入骨盆腔内。在产褥早期，子宫阵发性收缩引起疼痛称产后痛，经产妇明显。子宫复旧因哺乳而加快。故选D。

12.正确答案 ：A

解析：变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种，是冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛，此心绞痛的发作与活动无关，疼痛发生在安静时。钙通道阻滞剂有显著解除冠状动脉痉挛的作用，对变异型心绞痛疗效显著。故选A。

13.正确答案 ：D

解析：高热为儿童风湿热的一般表现，故不选A；关节炎症状出现率占50%～60%，症状较轻，受累关节持续数日后自行消退，愈后不留畸形故不选B；环形红斑较为少见，呈一过性，时隐时现呈迁延性，可持续数周，故不选C；舞蹈病占风湿热患儿的3%～10%，所以也不选E；约40%～50%的风湿热患者累及心脏，是风湿热唯一的持续性器官损害，所以选D。

14.正确答案 ：D

解析：单纯内痔的主要临床表现是出血和脱出。无痛性间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。血与大便不相混，无疼痛，便后出血多自行停止，痔块常于便后脱出，开始可自行回纳。单纯外痔常无症状。混合痔多由内痔发展而来，脱出痔块常不能回纳。所以本患者最可能出现内痔，故本题应选D。

15.正确答案 ：D

解析：肺心病出现慢性心衰时，可以口服血管扩张剂，出现急性心衰时，可以静脉使用血管扩张剂。应用血管扩张剂可使血管扩张，回心血量减少，前负荷降低，同时外周阻力减小，降低了后负荷。故答案为D。

16.正确答案 ：D

解析：情绪可通过神经系统、内分泌系统和免疫系统对各器官的作用而对人体健康发生影响。如乐观、稳定的心境有利于健康，而抑郁、焦虑、恐惧、紧张的情绪则不利于健康。愤怒、恐惧、焦虑、紧张、怀疑的情绪一方面可通过交感神经兴奋，促进儿茶酚胺、肾上腺皮质激素分泌影响器官活动，或作用于免疫细胞上相应受体，使免疫力低下；另一方面又通过神经体液，使内脏活动发生障碍，而患心身疾病。故本题选D。

17.正确答案 ：C

解析：使用糖皮质激素不是结核性胸膜炎的常规治疗方案，只有在全身有严重中毒症状、大量胸腔积液致呼吸困难时，可考虑在抗结核药物治疗的同时加用。

18.正确答案 ：D

解析：肺炎球菌肺炎治疗首选青霉素G，过敏者可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，高水平耐药或存在耐药高危险因素时应选择头孢曲松、头孢噻肟、新喹诺酮类，或万古霉素、替考拉宁等。故本题选D。

19.正确答案 ：B

解析：洋地黄为正性肌力药。梗阻性肥厚型心肌病主要是舒张不良，用正性肌力药可使心肌收缩力增强，可能加重左心室流出道梗阻，故梗阻性肥厚型心肌病禁用洋地黄。

20.正确答案 ：A

解析：磺胺类药的化学结构与氨基苯甲酸类似，可与氨苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶，阻止二氢叶酸的形成，最终影响细菌核蛋白的合成，从而抑制细菌的生长繁殖。因此选A。

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