2022临床执业医师资格考试试题(X5)

1. [单选题]某地区在1月内进行了高血压病的普查，可计算当地高血压病的

A. 患病率
B. 罹患率
C. 发病率
D. 病死率
E. 续发率

2. [单选题]硫化氢中毒的机制是

A. 引起氧分压增加，导致组织供氧不足，引起缺氧
B. 该气体与氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁结合，引起细胞内窒息
C. 使血氧饱和度增加，组织不能利用氧
D. 该气体与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱甘肽结合抑制细胞呼吸酶
E. 影响血液中氧的释放和传递，导致低氧血症和组织缺氧

3. [单选题]对明确直肠癌局部浸润状况有意义的检查是（ ）

A. 结肠镜
B. 全消化道X线钡餐造影
C. 结肠X线钡剂造影
D. 腹部B超
E. 盆腹部增强CT

4. [单选题]患儿，女，8个月。发热4天后耳后出现红色斑丘疹，伴咳嗽、畏光，出疹持续5天高热不退，咳嗽加重，伴喘息，鼻翼扇动。查体：口唇发绀，肺部有中、小水泡音，P185次/分，肝肋下3.5cm。初步诊断为

A. 麻疹并发心衰
B. 风疹并发心衰
C. 麻疹并发肺炎+心衰
D. 风疹并发肺炎
E. 猩红热并发心衰

5. [单选题]酶的必需基团是指

A. 酶的辅酶部分
B. 与酶催化功能有关的基团
C. 一些金属离子
D. 酶蛋白的肽键
E. 酶蛋白的表面电荷

6. [单选题]甲胎蛋白属于

A. 自身抗原
B. 异种抗原
C. 异嗜性抗原
D. 肿瘤相关抗原
E. 肿瘤特异性抗原

7. [单选题]患者痰中带血，胸痛两个月，胸片发现，右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，首先应考虑为

A. 肺脓肿
B. 结核瘤
C. 中央型肺癌
D. 团块状矽结节
E. 周围型肺癌

8. [单选题]根据卫生部输血指南，需输血的指标是

A. 血红蛋白低于70g/L
B. 血红蛋白低于100g/L
C. 血红蛋白低于110g/L
D. 血红蛋白低于120g/L
E. 血红蛋白低于140g/L

9. [单选题]基础代谢率低于正常范围的疾患是

A. 白血病
B. 库欣综合征
C. 垂体性肥胖症
D. 中暑
E. 糖尿病

10. [单选题]下列支持ITP诊断的是

A. 肝脾大
B. 骨髓中巨核细胞增多
C. PAIg阴性
D. PAC3阴性
E. 脾切除治疗有效

1.正确答案 ：A

解析：易误选B（罹患率），主要还是没有掌握罹患率的基本概念。罹患率是以月、周、日或一个流行期为时间单位进行统计的方法，表示的是这个时间段新发生的病例数占总人群的比例。而本题中的一个月，是指调查人员进行了1个月的调查，这个时间与发病人数和患病人数无关。

2.正确答案 ：B

解析：硫化氢是细胞色素氧化酶的强抑制剂，能与线粒体内膜呼吸链中的氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁离子结合，而抑制电子传递和氧的利用，引起细胞内缺氧，造成细胞内窒息。故1题选B。一氧化碳很快进入血流，与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，取代正常情况下氧气与血红蛋白结合成的氧合血红蛋白，使血红蛋白失去输送氧气的功能，导致低氧血症和组织缺氧。故2题选E。

3.正确答案 ：E

解析：盆腹部增强CT是对明确直肠癌局部浸润状况有意义的检查。

4.正确答案 ：C

解析：患儿临床表现符合麻疹的诊断。患儿出疹后5天高热不退，伴咳、喘重，查体肺部有水泡音，提示肺炎的可能；肝大、心率加快、发绀，提示心力衰竭。

5.正确答案 ：B

解析：与酶活性有关的基团称为酶的必需基团，可位于活性中心内和活性中心外。活性中心内的必需基团有催化基团和结合基团。催化基团使底物分子不稳定，形成过渡态，并最终将其转化为产物。结合基团与底物分子相结合，将其固定于酶的活性中心。活性中心外的必需基团为维持酶活性中心的空间构象所必需，B正确，其他选项皆错，故选B。

6.正确答案 ：D

解析：正常情况下，甲胎蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量极低。但当肝细胞发生癌变时，恢复了产生这种蛋白质的功能，故甲胎蛋白是肿瘤相关抗原，1题选D。甲状腺球蛋白在甲状腺自身免疫性疾病，如慢性淋巴性甲状腺炎及弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Graves病）中增高，是特异性自身抗原，故2题选A。

7.正确答案 ：E

解析：痰中带血，胸痛两个月提示恶性肿瘤，右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影提示周围型肺癌。

8.正确答案 ：A

解析：血红蛋白大于100g/L不需要输血；血红蛋白小于70g/L可输入浓缩红细胞；血红蛋白为70g/L～100g/L时，应根据患者具体情况决定是否需要输血。

9.正确答案 ：C

解析：基础代谢率是指人体在基础状态下的能量代谢。基础状态是指人处在清醒而又非常安静，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素影响时的状态。单位时间内的基础代谢称为基础代谢率。不超出或不低于正常值的15%，均属正常。超过这一界限就被认为基础代谢异常。如甲状腺机能亢进的患者，其基础代谢率可比正常值高20～80%；而甲状腺机能低下者则比正常值低20～40%。基础代谢率的测定是临床上诊断甲状腺疾病的简便而有效的方法。其他如肾上腺皮质和垂体前叶激素分泌不足时，也可表现为基础代谢率降低。体温升高时，基础代谢率也升高。通常体温每升高1℃，基础代谢率就升高13%。人在长期饥饿或营养不足时，会出现基础代谢降低。故应选C。

10.正确答案 ：E

解析：ITP的诊断要点：①广泛出血累及皮肤、黏膜和内脏；②多次检验血小板计数减少；③脾不大；④骨髓Fi核细胞增多或正常，有成熟障碍；⑤泼尼松或脾切除治疗有效；⑥排除其他继发性血小板减少症。

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