腹腔诊断性穿刺的要点包括

[多选题]腹腔诊断性穿刺的要点包括

A. 可根据受伤和病变的部位决定在左侧或右侧腹部穿刺
B. 适用于急腹症的诊断
C. 对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎重
D. 吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿
E. 吸不出液体能除外内脏损伤的可能

正确答案 ：ABCD

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[多选题]细菌性肝脓肿的手术适应证包括

A. 慢性局限性肥厚性脓肿
B. 位于肝左叶较大脓肿
C. 多发性小脓肿，肝区超声波检查未见液平段
D. 以上都是
E. 超声波检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重

正确答案 ：ABE

解析：细菌性肝脓肿手术适应症：1）非手术治疗无效者；2）单个较大脓肿、慢性局限性肥厚性脓肿；3）经积极非手术治疗，脓肿仍继续增大者；4）脓肿已穿破腹腔或胸腔者。超声波检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重。慢性肥厚局限性脓肿靠单纯的内科治疗效果有限，需行外科处理。肝左叶较大脓肿属于单个较大脓肿，有手术适应症。超声显示较大脓区，全身中毒症状重，需尽快手术减毒。故正确答案选ABE。

[多选题]低血钾时静脉补充钾盐，下列哪些说法是正确的

A. 严重缺钾时，每日可补充氯化钾6～8g
B. 氯化钾的浓度不宜超过0.3%
C. 滴速每分钟不宜超过80滴
D. 尿量充分时较为安全
E. 必要时，可用10%KCl静脉推注

正确答案 ：ABD

[多选题]疝的手术并发症包括（ ）

A. 伤口感染
B. 局部硬结形成
C. 顽固性疼痛
D. 切口浆液性肿
E. 复发

正确答案 ：ABCDE

解析：⒈术后疼痛，⒉皮下水肿、血肿，外阴水肿、血肿，⒊外阴血清肿，⒋术后感染；⒌睾丸缺血、萎缩，⒍术后复发。本题答案选择ABCDE。

[单选题]瘀血所致疼痛的特点是（ ）

A. 胀痛
B. 窜痛
C. 灼痛
D. 刺痛
E. 重痛

正确答案 ：D

[多选题]下述哪些情况可以判定肠管坏死

A. 呈紫黑色
B. 失去光泽
C. 无弹性
D. 无蠕动
E. 相应肠系膜内无动脉搏动

正确答案 ：ABCDE

解析：手术中发现肠管呈紫黑色、失去光泽和弹性、刺激后无蠕动和相应肠系膜内无动脉搏动，可判断为肠管坏死。

[多选题]有关肠结核的治疗，下列错误的是

A. 主要是抗结核和全身支持治疗
B. 外科手术只限于合并肠梗阻，穿孔，肠瘘及大出血的治疗
C. 手术前可不必抗结核治疗，手术后需进行
D. 根治性切除术是将病变肠段完整切除然后行断端吻合
E. 姑息性手术可行短路手术

正确答案 ：BCE

[多选题]壶腹癌的临床表现和影像学表现有

A. 黄疸出现早，可有波动性
B. 大便潜血可以阳性
C. ERCP检查十二指肠乳突正常
D. CT可以发现肝内外胆道扩张
E. 胃肠钡餐造影可以显示十二指肠区扩大或"反3字"征

正确答案 ：ABD

解析：壶腹癌病人很早发生胆总管梗阻，因此黄疸出现早，CT出现肝内外胆道扩张的影像。由于肿瘤易发生坏死脱落和出血，可以使得梗阻的胆道再通，因此黄疸可以出现波动和大便出现潜血。十二指肠镜检查乳突部正常，做ERCP检查才可能发现壶腹部病变。胃肠钡餐造影显示十二指肠区扩大或"反3字"征是晚期胰头癌的影像表现。

[多选题]室间隔缺损的手术指征哪些是正确的

A. 无症状、房室无扩大的小缺损立即手术
B. 小缺损、房室扩大者学龄前手术
C. 肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术
D. 缺损大、分流量大者早期手术
E. 艾森曼格综合征禁忌手术

正确答案 ：BDE

解析：①室间隔小缺损(一般指直径<1.0cm)，若伴有房室扩大，说明该缺损分流量大，已有血流动力学异常改变，故应在学龄前手术；②缺损大(直径>1.0cm)分流量也大，容易早期出现肺动脉高压，故应尽早手术；③艾森曼格综合征的出现说明肺小血管已发生不可逆的病变，肺血管阻力明显增加，属手术禁忌；④肺动脉瓣下缺损因易合并主动脉瓣脱垂，应早期手术；⑤无症状，房室大小正常者可予以观察，暂不手术。

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