心血管内备考考试试题(@6)

1. [多选题]关于心力衰竭与心率变化的相互关系，叙述正确的有（ ）

A. 心率增快为心力衰竭早期代偿之一
B. 心率增快为心力衰竭诱因之一
C. 心率增快可使心室舒张期充盈受限
D. 心率增快可使心肌耗氧量增大
E. 心率越快，心排血量越多

2. [多选题]肥厚性心肌病（梗阻型），能增强其收缩期喷射性杂音的因素是

A. 吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油
B. 增强心肌收缩力，增大压力阶差，如服用洋地黄
C. 减少静脉回心血量，如站立位、呼气动作
D. β受体阻滞剂
E. 合心爽

3. [单选题]下列选项中，不属于扶正治则指导下确定的治法的是（ ）

A. 发汗
B. 滋阴
C. 养血
D. 益气
E. 扶阳

4. [多选题]RAS对血压的影响机制

A. 外周血管阻力增加
B. 促去甲肾上腺素分泌
C. 促醛固酮分泌
D. 促甲状腺激素分泌
E. 促肾上腺皮质激素分泌

5. [多选题]下列哪些表现可见于慢性缩窄性心包炎：

A. 奇脉
B. Kussmaul征
C. 心脏外形呈烧瓶形
D. 心包摩擦音
E. 心包叩击音

6. [多选题]原发性高血压的治疗目的是

A. 彻底根治
B. 将血压控制在正常范围内
C. 减少心血管并发症的发生率
D. 减少脑卒中的死亡率
E. 以上都是

7. [单选题]面青一般不见于的病证是（ ）

A. 寒证
B. 脾虚证
C. 痛证
D. 血瘀
E. 惊风

8. [单选题]属于气虚、阳虚和血虚共同特点的是（ ）

A. 疲倦乏力
B. 自汗盗汗
C. 形寒肢冷
D. 舌淡苔白
E. 心悸失眠

9. [多选题]下列具有肾保护作用，能延缓肾功能恶化的降压药物有

A. 贝那普利
B. 氯沙坦
C. 氨氯地平
D. 阿替洛尔

10. [多选题]心房颤动患者合并下列哪些情况需要服用华法林

A. 肥厚梗阻型心肌病
B. 脑卒中史
C. 二尖瓣狭窄
D. 下肢动脉栓塞
E. 合并高血压、糖尿病

1.正确答案 ：ABCD

2.正确答案 ：ABC

解析：凡能加重左心室流出道梗阻程度，加大心室腔与主动脉之间的压力阶差的任何因素都能增强肥厚性梗阻型心肌病的收缩期杂音。吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油可使左心室舒张期容量减小，导致收缩期时流出道梗阻加重，使杂音增强（A项）。使用洋地黄类制剂，使心肌收缩力增强，尤其是室间隔收缩加强，导致收缩期室间隔高度增厚，致使流出道进一步狭窄，可使杂音增强。但如流出道过分狭窄，使血流量过少，反可使杂音减弱（B项）。减少静脉回心量，也可使左心室舒张期容量减小，导致收缩期时流出道梗阻加重，使杂音增强，如临床上用以作鉴别的Valsalva动作（C项）。β受体阻滞剂、钙拮抗剂（合心爽）等药物可抑制心肌的收缩力，减轻流出道的梗阻，故可减轻杂音。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：ABC

解析：肾素-血管紧张素系统（RAS）对血压的影响为：肾素促使血管紧张素原生成血管紧张素（ⅡATI），在ACE的作用下，ATI转变为血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）。ATⅡ可使小动脉平滑肌收缩，外周血管阻力增加（A）；刺激肾上腺皮质，促使醛固酮分泌（C）；通过交感神经末梢使去甲肾上腺素分泌增加（B）。以上因素是参与高血压发病的重要机制。

5.正确答案 ：ABE

6.正确答案 ：BCD

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：AB

解析：贝那普利是血管紧张素转换酶抑制剂ACEI的一种，而ACEI已广泛应用于肾小球疾病的治疗，能有效地减轻和延缓肾小球的硬化。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂--氯沙坦主要通过拮抗受体ATI抑制肾脏局部肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低肾小球内毛细血管压力，减少细胞生长因子及炎症介质，减轻肾脏细胞的增殖及细胞外基质的积聚，起到降低尿蛋白，保护肾功能的作用。氨氯地平是长效第三代二氢吡啶类钙通道拮抗剂，氨氯地平可平稳降压、逆转左心室重构和肾功能损害的疗效。为选择性肾上腺素受体阻滞剂，不具有膜稳定作用和内源性拟交感活性。但不抑制异丙肾上腺素的支气管扩张作用。其降血压与减少心肌耗氧量的机制与普萘洛尔相同。

10.正确答案 ：ABCDE

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