2023医学职称(正高)考试宝典内科正高医学职称精编在线题库(A0)

1. [多选题]心包积液的心电图表现有

A. ST段抬高，（aVR除外）弓背向下
B. QRS低电压
C. 电交替
D. 常有心动过速
E. 以上均不是

2. [多选题]下列病理改变支持线粒体病的有

A. 破碎红纤维
B. 破碎蓝纤维
C. COX阴性纤维
D. 肌纤维坏死
E. SDH深染血管

3. [多选题]原发性肾小球肾病性水肿的机制是

A. 蛋白尿史，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B. 继发性醛固酮及血管升压素增多
C. 心功能不全
D. 毛细血管滤过率下降
E. 肾小球滤过率下降

4. [多选题]符合门静脉高压腹壁静脉曲张的是

A. 血流方向均向上
B. 脐周静脉曲张明显
C. 静脉曲张大部分在脐以下腹壁
D. 脐以上静脉血流方向向上，脐以下静脉血流方向向下
E. 血流方向均向下

5. [多选题]引起肾小球滤过率降低的疾病有

A. 甲状腺功能减退
B. 肾盂肾炎晚期
C. 甲状腺功能亢进
D. 肢端肥大症
E. 肾动脉硬化

6. [多选题]ANA检测阳性可见于

A. 混合性结缔组织病
B. 类风湿关节炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 全身性硬皮病
E. 干燥综合征

7. [多选题]患者男性，54岁。近3个月来胸骨后疼痛，上腹烧灼感，近月来出现吞咽梗阻，消瘦。为明确诊断，下列检查有意义的是

A. 幽门螺杆菌检查
B. X线钡餐检查
C. 心脏B超检查
D. 胃镜检查
E. 心电图

8. [多选题]目前中国高血压指南推荐的应用动态血压诊断高血压的标准错误的是

A. 24 h动态血压均值＜140/90 mmHg
B. 夜间均值＜125/75 mmHg
C. 24 h动态血压均值＜135/85 mmHg
D. 白昼均值＜135/85 mmHg
E. 24 h动态血压均值＜130/80 mmHg

9. [单选题]治疗热厥证的主方是（ ）

A. 乌梅丸
B. 四逆汤
C. 四逆散
D. 安宫牛黄丸
E. 苏合香丸

10. [多选题]脑立体定向手术治疗癫痫的机制有

A. 手术毁损痫灶
B. 破坏癫痫传导途径
C. 刺激特定结构，增加皮质抑制
D. 毁损特定结构，减少大脑半球皮质的兴奋性
E. 重建特定结构

1.正确答案 ：ABCD

2.正确答案 ：ABCE

3.正确答案 ：ABCE

解析：肾炎性水肿发生机制，主要是球-管失衡导致钠水滞留所致。其实质是肾小球滤过率明显下降而不伴有肾小管重吸收的相应减少。由于肾小球血管内皮细胞和间质细胞发生肿胀和增生。炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆积和充塞囊腔，使后者变得狭窄，以致通过肾小球的血流大为减少，肾小球的有效滤过面积又明显下降，其结果是肾小球钠水滤过显著下降。但此时完整的肾小管仍以正常速度重吸收钠和水，故产生高渗性少尿甚至无尿。大量钠水滞积于体内，引起血浆容量和血管外细胞外液量的明显增多，组织间液因而增多而不能被淋巴回流所代偿，于是出现全身水肿。肾小球毛细血管壁因炎症而通透性增高，故可出现蛋白尿，但低蛋白血症不明显。当然钠水滞留可稀释血浆蛋白，但此因素引起次要作用。 慢性肾小球炎有时也可伴有水肿，但不及急性肾小球肾炎明显。因残存肾单位能在一定程度上代偿。如出现水肿，其发生机制与下述因素有关；①正常肾单位明显减少使滤过总面积明显下降；②持续的肾性高血压加重左心负担，严重时导致心力衰竭；③长期蛋白尿所致的低蛋白血症。

4.正确答案 ：BD

5.正确答案 ：ABE

解析：甲状腺激素对肾脏的生长和发育是必需的，其水平还维持着水和电解质的平衡。甲状腺功能亢进可增加肾血浆流量，肾小球滤过率，肾小管的重吸收、尿蛋白及降低血肌酐。甲状腺功能减退对于肾脏的影响与甲状腺功能亢进相反。肾小球滤过率是反应肾脏功能的检查之一，滤过率降低表示肾脏功能已受损。

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：BDE

8.正确答案 ：AC

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：ABD

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