肝功能减退时不需要调整剂量的抗菌药物有

[多选题]肝功能减退时不需要调整剂量的抗菌药物有

A. 四环素
B. 头孢唑林
C. 二性霉素B
D. 庆大霉素
E. 万古霉素

正确答案 ：BDE

解析：（1）药物主要经肝脏清除：肝功能减退时，药物清除明显减少，但无明显毒性反应发生，故仍可应用，但需谨慎，必要时减量应用，主要包括大环内酯类药物（不包括红霉素酯化物）、林可霉素、克林霉素，螺旋霉素、麦迪霉素、罗红霉素及所阿齐霉素等药，主要经胆汁排泄，在胆汁中浓度较高，相当量的药物可能在肝内代谢灭活，少量随尿排出。肝功减退时，药物排泄较慢，但无明显肝毒性发生，因此可谨慎应用，按原治疗量或减量。克林霉素与林可霉素在肝内代谢，随胆汁及粪便排出，肝长，血药浓度升高，可引起血清转氨酶升高，但转氨酶的升高和高胆红素血症可能由药物干扰比色测定所致，并非肝毒性反应，故应慎用，并需减量给药。（2）主要经肝或相当量经肝清除：肝功能减退时药物清除及代谢减少，导致毒性反应发生。包括氯霉素、氨苄西林酯化物、红霉素酯物、利福平、异烟肼、两性霉素B 、四环素类、磺胺药及酮康唑、咪康唑，肝功能减退时应避免应用。 （3）药物经肝、肾两途径清除：肝功能减退时血药浓度略升高，如同时有肾功损害时，则血药浓度升高尤为明显。严重肝病时应减量应用，属此类的有脲基青霉素中的美洛西林、哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢噻吩等。此外头孢哌酮、头孢曲松、头孢孟多在肝病时易引起凝血功能障碍，主要抑制维生素K 合成，从而使凝血因子合成不足及血小板减少，应予注意。（4）药物主要经肾排泄：肝功减退时不需调整剂量，包括青霉素、头孢唑啉、头孢他定、亚胺培南等药物，氨曲南、磷霉素、万古霉素、多粘菌素及喹诺酮类药物（不包括培氟沙星），肝功减退时，选用这类药物最安全。对氨基甙类药物，尽管主要经肾脏排泄，但肝病患者肾毒性发生率明显增高，因此肝功能减退者应同时注意。 肝功减退者细菌感染，一般根据感染部位及病原菌类型，选用适宜抗菌药物，避免应用肝毒性药物，除败血症外，一般不采用两种抗菌药物联合应用。故选择BDE。

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[单选题]碘解磷定治疗有机磷酸酯类中毒的作用机制是

A. 能阻断M胆碱受体的作用
B. 能阻断N胆碱受体的作用
C. 能直接对抗体内积聚的乙酰胆碱(ACh)的作用
D. 能恢复胆碱酯酶(AChE)水解ACh的活性
E. 能与AChE结合而抑制酶的活性

正确答案 ：D

解析：有机磷酸酯类与胆碱酯酶牢固结合生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，使之在体内堆积产生中毒症状，碘解磷定与磷酰化胆碱酯酶结合生成磷酰化碘解磷定，游离出胆碱酯酶，恢复其活性。碘解磷定与有机磷结合成无毒的磷酰化碘解磷定，由肾排出。

[多选题]卡马西平除了用于治疗癫痫外，还可以用于

A. 三叉神经头痛
B. 尿崩症
C. 帕金森病
D. 心绞痛
E. 失眠

正确答案 ：AB

[单选题]阿卡波糖降血糖作用的机制是

A. 提高靶细胞对胰岛素的敏感性
B. 竞争水解碳水化合物的酶，减慢水解葡萄糖的速度
C. 增强胰岛素的作用
D. 拮抗胰岛素高血糖素的作用
E. 促进葡萄糖的排泄

正确答案 ：B

[单选题]慢性粒细胞性白血病最突出的特征是

A. 粒细胞显著增多，脾大
B. 乏力，低热，多汗
C. 腹胀，食后饱胀
D. 肝大
E. 骨痛明显

正确答案 ：A

解析：因为慢性粒细胞白血病进展比较缓慢，所以很多病人没有症状，尤其在早期的病人，随着疾病的进展，白血病破坏骨髓正常造血功能，浸润器官，引起了明显但非特异的症状。包含有：1.贫血：表现为乏力、头晕、面色苍白或活动后气促等；2.反复感染且不易治好：主要由于缺少正常的白细胞，尤其是中性粒细胞；3.出血倾向：容易出血、出血不止、牙龈出血、大便出血及月经不规则出血等，由于血小板减少引起；4.脾大、不明原因的消瘦及盗汗等。

[多选题]下列关于全身作用栓剂的特点叙述正确的是

A. 可全部避免口服药物的首过效应，降低副作用、发挥疗效
B. 不受胃肠pH或酶的影响
C. 栓剂的劳动生产率较高，成本比较低
D. 对不能吞服药物的病人可使用此类栓剂
E. 可避免药物对胃肠黏膜的刺激

正确答案 ：BDE

[单选题]外科围术期预防性应用抗菌药物，有效覆盖手术过程和手术后时间为

A. 1小时
B. 2小时
C. 3小时
D. 4小时
E. 5小时

正确答案 ：D

解析：《抗菌药物临床应用指导原则》给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短（<2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁一污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。

[单选题]关于难溶性药物在片剂中溶出，下列哪种说法是错误的

A. 亲水性敷料促进药物的溶出
B. 药物被辅料吸附则阻碍药物溶出
C. 硬脂酸镁作为片剂润滑剂用量过多则阻碍药物的溶出
D. 适量的表面活性剂促进药物的溶出
E. 药物崩解时限不一样，溶出度不一定有差异

正确答案 ：B

解析：溶出度系指药物从片剂或胶囊剂等固体制剂在规定溶剂中溶出的速度和程度。检查此项制剂不需检查崩解时限，是评介药物制剂质量的一个内在指标，是一种模拟口服固体制剂在胃肠道中崩解和溶出的体外试验法。溶解度小于0.1%～1%的药物，在体内一般均受溶解速度的影响。因而片剂的溶出度主要用于难溶性药物的测定。影响溶出度的因素有：①药物本身的理化性质，如药物本身的粒子大小，愈小速度愈快；晶型，无定型比结晶型药物溶解度大。②制剂中的赋形剂会影响溶出度。③压片压力的影响。④贮存期的影响。

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