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[单选题]腺苷脱氨酶缺乏会导致
A. 原发性B细胞缺陷
B. 重症联合免疫k陷
C. 原发性补体缺陷
D. 遗传性血管神经性水肿
E. 多发性骨髓瘤
[单选题]结核性脑膜炎的诊断依据是
A. 颅压高,脑脊液呈毛玻璃样
B. 脑脊液中细胞数增多,以淋巴细胞增多为主
C. 脑脊液中糖及氯化物下降
D. 脑脊液中蛋白质含量增加
E. 脑脊液中找到抗酸杆菌
正确答案 :E
解析:结核性脑膜炎的诊断依据是脑脊液中找到抗酸杆菌。
[单选题]男,56岁。呕区血800ml伴扑翼样震颤阳性。该患者伴随的其他临床表现中,可能性最小的是
A. 有肝炎史10余年
B. 反复上腹痛病史
C. 移动性浊音阳性
D. 脾大
E. 蜘蛛痣
正确答案 :B
解析:该题考查的是应用临床知识进行临床分析判断的能力。该患者呕血说明短期内大量上消化道出血,扑翼样震颤阳性是肝性脑病的表现,提示该患者为肝硬化,由门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂引起出血。我国的肝硬化多属于肝炎后肝硬化。肝炎后肝硬化的临床表现应当属于食管静脉曲张破裂出血的知识点。选项A、C、D、E四项均支持肝炎后肝硬化的诊断,而选项B不是肝硬化的常见表现。因此,不支持门静脉高压出血的诊断,正确答案是B。该题难易度为中。答案选择错误的原因是未能掌握食管静脉曲张破裂出血的病理机制和典型表现。
[单选题]关于骨盆径线,下述哪项错误
A. 髂棘间径是两髂前上棘外缘的距离
B. 骶耻外径<18cm时有可能骨盆入口狭窄
C. 坐骨结节间径<8cm,表示骨盆出口狭窄
D. 对角径长度减去1.5~2cm,即为骨盆入口前后径长度
E. 耻骨弓角度小于80°不正常
正确答案 :C
解析:根据坐骨结节间径及坐骨结节间径与骨盆出口后矢状径之和数值不同,将骨盆出口狭窄分3级:Ⅰ级为临界性狭窄,坐骨结节间径7.5cm,坐骨结节间径与出口后矢状径之和15.0cm;Ⅱ级为相对性狭窄,坐骨结节间径6.0-7.0cm,坐骨结节间径与出口后矢状径之和12.0-14.0cm;Ⅲ级为绝对性狭窄,坐骨结节间径≤5.5cm,坐骨结节间径与出口后矢状径之和≤11.0cm。
[单选题]患者,男,36岁,右腹股沟肿块10年,可回纳,今晨突然咳嗽后,突然出现肿块增大,局部出现持续性痛,阵发性加重,查肿块局部红肿有压痛,穿出暗红液少许,处理为
A. Ferguson修补术
B. Bassini修补术
C. Halsted修补术
D. 疝成形术
E. 腹部探查肠切除术
正确答案 :E
解析:患者出现嵌顿疝,出现暗红色血液,考虑绞窄,为紧急解除绞窄,应立即手术。疝成形术:适用于巨型斜疝、复发性疝、腹股沟管后壁严重缺损、腹内斜肌-腹横肌腱膜弓完全萎缩,不能用于缝合缝补的病例。故正确答案为E。
[单选题]先兆偏头痛的先兆特点是( )
A. 持续时间5~60为分钟
B. 多表现为偏侧运动障碍
C. 视觉先兆多为偏盲
D. 必须在头痛前发生而非与头痛同时发生
E. 感觉先兆多为双侧麻木
正确答案 :A
解析:先兆偏头痛的先兆特点:发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等;常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆,最常见为视觉先兆,如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形;其次为感觉先兆,感觉症状多呈面一手区域分布;言语和运动先兆少见。先兆症状一般在5~20分钟内逐渐形成,持续不超过60分钟;不同先兆可以接连出现。头痛在先兆同时或先兆后60分钟内发生,表现为一侧或双侧额颞部或眶后搏动性头痛,常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、苍白或出汗、多尿、易激惹、气味恐怖及疲劳感等,可见头面部水肿、颞动脉突出等。
[单选题]女.31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛,伴阵发性绞痛,恶心,无呕吐。查体:T38.6℃,巩膜黄染,右上腹压痛(+),无反跳痛,胆囊大,Murphy征(+)最佳处理措施是
A. 胆总管奥狄氏括约肌切开术
B. 胆囊造瘘术
C. 单纯胆囊切除术
D. 胆囊切除+胆总管探查T管引流术
E. 胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术
正确答案 :D
解析:患者有典型的急性胆囊炎症状,手术应选择胆囊切除,患者有黄疸症状,应行胆总管探查T管引流术。
[单选题]男,35岁。近3个月来经常感到不明原因的紧张、害怕,对生活中的琐事思虑多,自己不能控制,为此感到苦恼,坐立不安,主动就诊。患者存在的主要症状是
A. 恐惧症状
B. 惊恐发作
C. 强迫症状
D. 焦虑症状
E. 强制思维
正确答案 :D
解析:患者近三个月存在不安和不安全体验,不明原因的紧张、害怕,对生活中的琐事思虑多,自己不能控制,为此感到苦恼,坐立不安,但没有办法克服这种情绪,为广泛性焦虑,又称为慢性焦虑状态。惊恐发作是一种突然发作的、不可预测的强烈的焦虑、恐惧、濒死感或失控感,持续时间短。