对于处于不良状态且伴有疼痛的重病患者，以下说法恰当的是（）

[单选题]对于处于不良状态且伴有疼痛的重病患者，以下说法恰当的是（）

A. 大部分疼痛阶梯评分不需要求患者自己反馈
B. 对这些患者来说，用滴定法来确定他们所需要的镇静和镇痛药物剂量其实并不难，但是这种做法不被鼓励
C. 医生和其他照顾这些患者的医护人员认为给予这类患者较高的镇静、镇痛及其他类似治疗，这种做法不安全
D. 只要这些患者被良好地镇静，他们就不需要其他镇痛药
E. 以上都不对

正确答案 ：C

解析：A.疼痛及其他症状也可能很难处理，因它们是主观症状，较难以客观方法分析。疼痛和镇静分级被发展用于量化能够自我报告的患者群体中疼痛和焦虑的水平。但有些患者因为插管、镇静，或因他们找不出词语描述而不能充分与临床医生交流这些感受。在这些患者中寻找疼痛征象时，临床医生和其他照顾者必须注意患者的表情和其他疼痛的非特异性表现，如心率快、血压高。 B.有些患者有价值的症状缓解明显，且更希望陷入不省人事的状态，而不是体验疼痛、焦虑或呼吸困难，尤其是在生命最后的时刻。然而其他患者，可能会愿意忍受这些症状，或轻微地自我煎熬，以保持清醒。在濒死患者人群中，很难准确滴定镇静和镇痛药物至他们所希望的意识水平，虽然他们被鼓励这么做。临床医生和照顾者可能会发现对于无法交流或无法自控药物的患者，要做到理想水平的镇静和镇痛更加困难。 C，D和E.症状可能难以恰当控制，因为临床医生和其他照顾者可能会为给予更大剂量的镇静、镇痛及其他心境转换药物而感到不安。在一些情况下，这种不安可能来自对于濒死患者药物成瘾的厌恶感，一种与患者所处条件不相关的现象。

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[多选题]下列关于尿液药物检测的叙述正确的是（）

A. 薄层层析法（TLC）是一项很老的技术，通过比较药物与对照物在胶片或底片上的迁移率进行检测
B. 气相色谱法（GC）是一项敏感性与特异性最高、可靠性最强、价格昂贵并需要密集的工作
C. 酶免疫分析法操作简单、高度敏感，敏感性比TLC法高，比GC法便宜
D. 快速药物筛选与其他的酶免疫分析法不同并且可能更贵

正确答案 ：ABC

解析：薄层层析法（TLC）是一项很老的技术，通过比较药物与对照物在胶片或底片上的迁移率进行检测。 　　气相色谱法（GC）：敏感性与特异性最高、可靠性最强、价格昂贵并需要密集的工作；需要数天才能得到结果；用于确认其他检测的结果。 　　酶免疫分析法：操作简单、高度敏感；敏感性比TLC法高，比GC法便宜；EMIT（酶倍增免疫测试实验）、FPIA（荧光偏振免疫分析）、RIA（放射免疫化验法）；一次只能检测一种药物。 　　快速药物筛选与其他的酶免疫分析法类似并且可能更贵。

[单选题]下列疾病除哪一项之外，均是阿司匹林的适应证

A. 伴有炎症反应的慢性痛，如头痛、肌肉痛、骨痛和神经痛
B. 急性炎症性疼痛，如急性风湿热
C. 类风湿关节炎
D. 胃溃疡所致的腹痛
E. 作为1阶梯药物用于癌痛的“三阶梯”治疗

正确答案 ：D

[单选题]下列关于局部麻醉药的分类，错误的是

A. 根据化学结构可以分为酯类和酰胺类
B. 根据作用时效的长短，可以分为短效、中效和长效三类
C. 丁卡因和普鲁卡因属于酯类局麻药
D. 利多卡因和依替卡因属于酰胺类局麻药
E. 酯类局麻药主要经肝脏代谢，酰胺类局麻药由血浆胆碱酯酶水解

正确答案 ：E

解析：酯类局麻药由血浆胆碱酯酶水解，主要代谢产物是对氨基苯甲酸；酰胺类局麻药主要经肝脏代谢。

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